中醫(yī)辯證治療小兒厭食癥的臨床療效觀察

李海楓

【摘 要】目的：分析探討對中醫(yī)辯證治療小兒厭食癥的臨床療效觀察。方法：擇取我院46例厭食癥患兒，隨機(jī)將患兒平均分為西醫(yī)、中醫(yī)兩組，其中西醫(yī)組23例實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)辯證治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組治療有效率95.65%明顯高于西醫(yī)組治療有效率78.26%（P<0.05）。結(jié)論：對厭食癥患兒實(shí)施中醫(yī)辯證治療可顯著提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證;小兒厭食癥;脾胃

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

小兒厭食癥是臨床兒科的常見疾病，近年來，伴隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，本病的發(fā)病率不斷升高。小兒厭食癥其定義為排除全身性及消化道器質(zhì)性疾病，小兒長期食欲減退、厭惡進(jìn)食，甚至拒絕進(jìn)食的一種病癥，發(fā)病原因多為飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)或長期偏食導(dǎo)致。本病在中醫(yī)中被歸屬于“惡食”、“傷食”、“食積”等的范疇，認(rèn)為本病的的發(fā)生為脾胃運(yùn)化受損、脾胃失和所致[1]。本病遷延日久，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及免疫力低下等，同時(shí)也會(huì)對患兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況及智力發(fā)展造成不同程度的影響，因此，積極的干預(yù)治療是至關(guān)重要的。我院此次采取中醫(yī)辯證治療了23例厭食癥患兒，取得了理想的臨床治療效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

擇取我院在2017年2月至2018年8月間接診的46例厭食癥患兒，全部患兒均排除了伴有全身性及消化道器質(zhì)性疾病的患兒及存在外感疾病的患兒。入選患兒中男性32例、女性14例;患兒年齡2到9歲，平均年齡5.21歲;患兒病程2個(gè)月到1年不等，平均病程0.4年。組間在一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

西醫(yī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，即合理飲食，必要時(shí)可予以硫酸鋅治療;胃酶合劑治療或干酵母片等助食劑治療;胃動(dòng)力藥物治療，如嗎丁啉等，促進(jìn)患兒胃蠕動(dòng)等。

對中醫(yī)組實(shí)施中醫(yī)辯證治療，具體措施如下：

（1）胃陰不足型：此證型患兒多表現(xiàn)為少食多飲、面色萎黃、舌紅、小便短黃、大便干燥等。治療藥方組成：蘆根、山藥、玉竹、烏梅、荷葉、白芍、北沙參、石斛、甘草蟲。對伴有神疲乏力者，可加太子參、白術(shù);對伴大便干結(jié)者，可加火麻仁、瓜萎仁。

（2）肝脾不和型：此證型患兒多表現(xiàn)為口淡無味、神色憂郁、無精打采、舌紅苔白等，部分患兒會(huì)表現(xiàn)為默默寡欲或焦躁易怒、性子急躁。治療藥方組成：茯苓、竹茹、陳皮、白芍、柴胡、黨參、香附、甘草、枳實(shí)、鉤藤。

（3）脾胃氣虛型：此證型患兒多表現(xiàn)為面色少華、少食便多、身體消瘦、精神萎靡等。治療藥方組成：白術(shù)、甘草、茯苓、人參、陳皮等。

（4）脾失健運(yùn)型：次證型患兒多表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食、胸悶脘痞、食不知味、舌質(zhì)丹紅、噯氣泛惡等。治療藥方組成：陳皮、厚樸、藿香、炙甘草、半夏曲、蒼術(shù)等。上述中藥制劑每日一劑，用水煎后留取200ml，分早晚兩次服用，以一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：

參考相關(guān)文獻(xiàn)，對兩組患兒治療后的臨床療效進(jìn)行評定，其中患兒厭食、偏食等癥狀消失，食欲大增，飯量明顯增加、體重有所增加、恢復(fù)正常生活的記為治愈;患兒厭食、偏食癥狀有所改善，食欲好轉(zhuǎn)，食量有所增加的記為有效;厭食、偏食癥狀無改善，食物、食量未改變，體重減低，對患兒生長發(fā)育造成影響者記為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.5進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式采取X2檢驗(yàn)，組間比較采取t檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組治療有效率95.65%明顯高于西醫(yī)組治療有效率78.26%（P<0.05）。

3 討論

臨床將排除了全身性及消化道器質(zhì)性疾病引起的小兒長期食欲減退、食量減少甚至拒絕飲食的病癥稱為小兒厭食癥。近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，小兒厭食癥的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。本病可在各個(gè)年齡段的兒童發(fā)病，尤其是1-6歲的兒童最為常見[3]。本病的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血及免疫力低下等癥狀，也會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染癥狀，這對患兒的生長發(fā)育有著嚴(yán)重的影響。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥屬于“惡食”、“傷食”、“食積”等的范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生因素主要有以下幾點(diǎn)：其一，乳食不節(jié)，損傷脾胃。幼兒乳不能自調(diào)，食不知饑飽，加之家屬的過分溺愛，很容易導(dǎo)致其偏食偏嗜，進(jìn)而引起脾運(yùn)失職，胃失和將，導(dǎo)致厭食的發(fā)生;其二，生冷飲食，脾陽受傷，影響受納運(yùn)化，導(dǎo)致厭食的發(fā)生;其三，調(diào)護(hù)失宜，胃陰不足，小兒多為稚陰稚陽之體，臟腑多嬌嫩，抵抗能力相對較差，因此一旦調(diào)護(hù)失宜，則極易為外邪所傷而患病。尤其是溫?zé)岵『螅純涸餆醾戈幓蛘`以溫補(bǔ)而助熱傷陰，導(dǎo)致胃陰不足，運(yùn)化失常，從而導(dǎo)致厭食癥的發(fā)生[4]。

在治療方面，傳統(tǒng)的治療多以西醫(yī)對癥治療為主，該種治療在一定程度上可緩解患兒的癥狀，但效果欠佳。而中醫(yī)辯證治療，是講究的是針對患兒的體質(zhì)進(jìn)行針對性治療，是中醫(yī)理論既病防變、阻斷病勢、先證用藥的重要體現(xiàn)。目前小兒厭食癥的發(fā)生多為飲食不節(jié)、喂養(yǎng)失當(dāng)所致，病癥也多為脾胃運(yùn)化功能失健康為主，因此總體治療應(yīng)以運(yùn)脾開胃為主，另根據(jù)患兒辯證進(jìn)行隨證治療。此次我院針對患兒的臨床表現(xiàn)，將患兒分為了胃陰不足型、肝脾不和型、脾胃氣虛型和脾失健運(yùn)型四型，分別采取了不同的方劑進(jìn)行辯證治療，取得了理想的治療效果。對比西醫(yī)治療，中醫(yī)組治療有效率95.65%明顯高于西醫(yī)組治療有效率78.26%（P<0.05）。這以結(jié)果也與國內(nèi)研究相似[5]，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)辯證治療小兒厭食癥的可靠性。因此，筆者認(rèn)為，臨床對厭食癥患兒進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，其臨床療效是可靠的、理想的，值得臨床推廣應(yīng)用。

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