董亞敏

【摘 要】目的：分析腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的對照研究。方法：在隨機(jī)分組的方案下，將2017年10月～2018年12月，100例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者分為觀察組和對照組，對照組患者采用腹腔鏡切除卵巢治療，觀察組患者則采用腹腔鏡保留卵巢治療，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及再次妊娠率等。結(jié)果：觀察組患者的患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間和對照組差異較小，p>0.05。而觀察組患者的再次妊娠率為76.00%明顯高于對照組52.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的患者，如果沒有卵巢切除的指征，應(yīng)采用保留卵巢治療，可以有效提高患者再次妊娠率，穩(wěn)定體內(nèi)內(nèi)分泌，安全性較高，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡保留卵巢;切除卵巢;卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn);效果

【中圖分類號】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-00-02

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是臨床中常見的婦科疾病，屬于急腹癥的一種，據(jù)不完全統(tǒng)計，大約有10%的卵巢腫瘤會并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，而對于該疾病的治療，一旦確診應(yīng)立刻進(jìn)行手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)是將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一起切除，會影響患者的生育能力，嚴(yán)重影響女性患者的生存質(zhì)量，因此需要采用更為有效的手術(shù)方案[1]，而本次研究主要分析卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)采用腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療的臨床效果，特選擇100例患者為研究對象，報道如下。

1 資料和方案

1.1 患者資料 在隨機(jī)分組的方案下，將2017年10月～2018年12月，100例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者分為觀察組和對照組，上述患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書，另外本研究經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，對照組患者共計50例，年齡最小為22歲，最大為41歲，平均年齡為（28.77±1.67）歲，病程為8～72h，平均為（24.81±1.44）h，而觀察組患者共計50例，年齡最小為21歲，最大為40歲，平均年齡為（28.64±1.38）歲，病程為7～71h，平均為（24.66±1.435h，在統(tǒng)計學(xué)軟件分析下，兩組患者的臨床資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05，可進(jìn)行下方實驗。

1.2 方法 對照組患者采用腹腔鏡切除卵巢治療，予以患者全麻，采用仰臥位，在患者的臍部進(jìn)行穿刺，注入二氧化碳，建立氣腹，利用單級或雙級將患者扭轉(zhuǎn)的部位進(jìn)行切斷，隨后將附件完全切除，或者采用線圈的方式，將囊腫蒂的根部實施套扎，隨后再將其進(jìn)行切除。

觀察組患者則采用腹腔鏡保留卵巢治療，實施全麻，取患者的仰臥位，建立氣腹后在腹腔鏡下實施患側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，當(dāng)患者的囊腫表面顏色處于淡紫色或者扭轉(zhuǎn)較輕松時，則可進(jìn)行復(fù)位囊腫剝除術(shù)，在囊腫的表面薄弱并且沒有血管的部位進(jìn)行電切，隨后再逐漸將囊腫間隙以及卵巢皮質(zhì)進(jìn)行分離，將囊腫部位進(jìn)行剔除，保留患者的卵巢[2]。

1.3 觀察范圍

①分析上述患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間。

②對比上述患者再次妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間 在表1中看出，觀察組患者的患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間和對照組差異較小，p>0.05。

2.2 比較兩組患者的再次妊娠率 在表2中看出，觀察組患者的再次妊娠率為76.00%明顯高于對照組52.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)于年輕女性，而對于該疾病的治療方式，傳統(tǒng)的手術(shù)治療是將腫瘤和扭轉(zhuǎn)部位一起切除[3]，這就會導(dǎo)致患者的卵巢缺失，由于患者年齡較小，對生育能力要求 較高，因此一旦卵巢缺失，則會影響生育以及內(nèi)分泌功能，因此如何有效切除囊腫又能保證患者的卵巢是研究學(xué)者們的研究重點[4]?，F(xiàn)如今，隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下保留卵巢術(shù)也逐漸應(yīng)用在臨床，可先先通過復(fù)位扭轉(zhuǎn)的卵巢，隨后在對復(fù)位部位進(jìn)行溫鹽水處理，可以有效分析卵巢的活力，并能正確判斷患者扭轉(zhuǎn)的時間，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)感染癥狀，同時卵巢已經(jīng)壞死或者出現(xiàn)子宮動脈血栓，就必須要進(jìn)行卵巢切除治療[5]。通過本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者的患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間和對照組差異較小，p>0.05。而觀察組患者的再次妊娠率為76.00%明顯高于對照組52.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。說明，腹腔鏡下保留卵巢治療和切除卵巢治療的效果均較高，其術(shù)中出血量均較少，患者的住院時間也較低，但是保留卵巢治療的患者其再次妊娠率明顯高于切除卵巢治療，因此對于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的患者，如果沒有卵巢切除的指征，應(yīng)采用保留卵巢治療，可以有效提高患者再次妊娠率，穩(wěn)定體內(nèi)內(nèi)分泌，安全性較高，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

劉素梅.經(jīng)腹保守性和腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床療效對比研究[J].中國婦幼保健， 2016， 31（5）：1079-1081.

陳志華， 喬玉環(huán)， 張夢真.腹腔鏡下與經(jīng)腹保守性手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的療效對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（22）：79-80.

張麗寧.腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥， 2014（13）：61-62.

陳玉蘭，李筱薇，高青翠.腹腔鏡下手術(shù)和經(jīng)腹保守性手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的優(yōu)劣差異[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（24）：96-99.

全正華， 張連紅.腹腔鏡下與經(jīng)腹保守性手術(shù)治療卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的效果對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2015（10）：2365-2366.