賀珊萍

【摘 要】目的：觀察產(chǎn)前心理護理對縮短陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥效果。方法：回顧我院于2017年10月-2018年10月收治100例陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料，以是否實施產(chǎn)前心理護理作為分組依據(jù)，將100例產(chǎn)婦分為對照組（n=50）、觀察組（n=50），對照組用常規(guī)護理，基于此，觀察組聯(lián)合產(chǎn)前心理護理，對比產(chǎn)程時間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)程時間與對照組相比，觀察組較短，P<0.05;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，觀察組較低，P<0.05。結(jié)論：給予產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護理，不僅可縮短產(chǎn)程，還可減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前心理護理;縮短陰道分娩產(chǎn)程;產(chǎn)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

女性妊娠后，生理與心理均會發(fā)生較大的改變，且受多種因素的刺激，易使產(chǎn)婦精神狀態(tài)出現(xiàn)明顯波動，從而影響其行為[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，妊娠、分娩均是一種嚴重的心理刺激，同時產(chǎn)婦入院后，環(huán)境的改變易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，不僅會影響分娩，還會影響機體激素的分泌，增加子宮收縮強度、延長產(chǎn)程，影響母嬰安全。因此，產(chǎn)前重視產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改變，實施有效的產(chǎn)前心理護理，對改善妊娠結(jié)局至關(guān)重。本次研究針對產(chǎn)前心理護理對縮短陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥效果進行觀察，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年10月-2018年10月為病例篩選時段，將本院收治陰道分娩產(chǎn)婦100例作為研究對象，回顧其臨床資料，根據(jù)是否行產(chǎn)前心理護理將研究對象分為對照組、觀察組。對照組（n=50）年齡區(qū)間22-36歲，平均值（29.55±4.88）歲，孕周38-41周，平均孕周（39.55±1.22）周。觀察組（n=50）年齡區(qū)間21-35歲，平均值（30.00±3.59）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.05±1.00）周。對比2組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組用常規(guī)護理，即產(chǎn)前健康教育，強化基礎(chǔ)護理，為其提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，飲食指導及常規(guī)健康教育，指導分娩技巧與分娩前準備等?；诖?，觀察組增加產(chǎn)前心理護理：①應用問卷調(diào)本形式，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)與引發(fā)不良情緒的原因進行分析，給予針對性心理護理指導。同時陌生的住院環(huán)境會增加產(chǎn)婦恐懼心理，故應在產(chǎn)婦入院后，先帶領(lǐng)其熟悉病房環(huán)境，介紹婦產(chǎn)科病區(qū)結(jié)構(gòu)，讓其參觀產(chǎn)房、病房區(qū)域、物品放置處等，保持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整潔，保證產(chǎn)婦良好休息，以改善緊張、焦慮等負面心理。②入院后，通過不同的形式向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識，如書籍、雜志、圖片等，普及健康宣教與注意事項，同時將不同分娩方式優(yōu)缺點向孕婦解說清楚，向其與家屬介紹醫(yī)師;指導產(chǎn)前盆底肌與腹部功能訓練方式，允許產(chǎn)婦家屬陪伴分娩，以減輕產(chǎn)婦恐懼、緊張的心理。③向產(chǎn)婦詳細介紹走、趴、立等自由體驗，根據(jù)心理狀態(tài)與身體情況，訓練其在產(chǎn)程過程中的放松、用力、呼吸等技巧，并向其講解疼痛緩解方式。④臨床為了減輕產(chǎn)婦分娩恐懼感，邀請已分娩產(chǎn)婦與其進行面對以交流，相互分享分娩經(jīng)驗，講解分娩配合方法，提高產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗，以此來緩解不良心理。⑤產(chǎn)前與產(chǎn)婦交流，了解其喜好，為其播放喜歡的音樂，幫助其放松身心;耐心解答產(chǎn)婦相關(guān)問題，緩解不良情緒，使其可以順利完成分娩。

1.3 分析指標 對比產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS20.0軟件分析，計量資料做t檢驗、（）表示;計數(shù)資料做 檢驗，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間比較 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程與對照組相比，觀察組較短，P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組：1例產(chǎn)后出血、1例新生兒窒息，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率4%（2/50）;對照組：4例產(chǎn)后出血、4例新生兒窒息，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率16%（8/50），組間對比有差異， =4.000，P=0.046。

3 討論

陰道自然分娩是女性正常的生理過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦子宮與胎兒胸廓的收縮與壓縮均具有一定的規(guī)律，其可以促進胎兒腹部發(fā)育與胎兒自主呼吸。但在分娩中，多數(shù)產(chǎn)婦因疼痛感易出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、緊張、恐懼等不良心理，嚴重影響分娩的順利展開。且臨床研究發(fā)現(xiàn)，不良心理狀態(tài)在產(chǎn)婦分娩過程中，會降低機體大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞的痛閾，從而增加疼痛感，不僅會延長產(chǎn)程，還會增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，影響分娩。因此，實施產(chǎn)前心理護理干預至關(guān)重要。

在分娩中，常規(guī)護理在產(chǎn)婦精神層面與生理層面上關(guān)注度不佳。而通過心理護理干預，應用溫柔的語言與產(chǎn)婦交流，向其講解分娩知識與注意事項，強化產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)后心理干預與健康教育，讓其明白陰道分娩的優(yōu)點，提高護理配合度;給予產(chǎn)前心理指導，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理，提高痛閾值，改善疼痛感的同時縮短產(chǎn)程，促進產(chǎn)程順利開展，有效提高母嬰生命安全[2]。產(chǎn)前心理護理能有效緩解孕產(chǎn)婦負面心理，改善子宮收縮乏力現(xiàn)象，加強分娩相關(guān)知識，促使分娩過程可以順利完成。

綜上所述，產(chǎn)前心理護理對縮短陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥有重要作用，值得推廣。

參考文獻

李慶書，李慶平，冉約曼，等.產(chǎn)前心理干預對初產(chǎn)婦精神狀態(tài)、分娩方式和產(chǎn)后出血的影響[J].國際精神病學雜志，2018（06）：1122-1125.

張青.心理護理、產(chǎn)前宣教應用于臨床護理中對產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：24+26.