急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的護(hù)理方式

劉云 史妮妮

【摘 要】目的：探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的護(hù)理方式。方法：選自2017年12月至2018年12月我方醫(yī)院收治的150例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。觀察組75例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組75例患者采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度如病區(qū)環(huán)境、服務(wù)主動(dòng)性等明顯優(yōu)于對(duì)照組75例患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性化膿性膽管炎合并糖尿病采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全性;急性化膿性膽管炎;糖尿病;圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

急性化膿性膽管炎風(fēng)險(xiǎn)性較高，且其是一種較為常見(jiàn)的膽石梗阻癥狀，嚴(yán)重影響了患者生命安全。通常因?yàn)榛颊叩哪懼鰷?dǎo)致膽管內(nèi)部壓力升高，進(jìn)而誘發(fā)化膿性感染，且發(fā)病較急，患者出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較高[1～2]。為此，本次研究選取2017年12月至2018年12月我方醫(yī)院收治的75例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，旨在為提升急性化膿性膽管炎合并糖尿病康復(fù)護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 方法

1.1 臨床資料 選自2017年12月至2018年12月我方醫(yī)院收治的150例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將150例患者均分為兩組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均可利用T管引流治療。（2）均符合糖尿病診斷且均為急性化膿性膽管炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙無(wú)法配合研究者。（2）精神病史者。

觀察組75例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，75例患者中男49例，女26例，年齡最小的47.4歲，年齡最大的72.2歲，平均年齡（59.42±5.87）歲。對(duì)照組75例患者采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組75例患者中男26例，女15例，年齡最小的46.8歲，年齡最大的72.4歲，平均年齡（59.75±6.14）歲。兩組患者資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組75例患者采取常規(guī)降血糖藥物護(hù)理、抗菌藥物護(hù)理，督促患者用藥，并告知注意事項(xiàng)，在此基礎(chǔ)上糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察組75例患者采取優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：利用熱情的態(tài)度接待患者，加快患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的了解，消除患者的陌生感，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，為培養(yǎng)良好的護(hù)理關(guān)系上奠定基礎(chǔ)。術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者的負(fù)面情緒干預(yù)，患者面對(duì)膽囊切除膽管等手術(shù)時(shí)，其心理應(yīng)激較強(qiáng)，容易發(fā)生焦慮以及恐懼等負(fù)性情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：通過(guò)在手術(shù)治療加強(qiáng)對(duì)患者的無(wú)菌干預(yù)措施，如利用層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)作為感染預(yù)防措施。此外手術(shù)還應(yīng)靜滴胰島素、簡(jiǎn)化手術(shù)流程、縮短手術(shù)時(shí)間、避免應(yīng)用電刀等，預(yù)防組織細(xì)胞進(jìn)一步損傷。 （3）術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)血糖以及臨床表現(xiàn)的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖癥狀、酮癥酸中毒癥狀則應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) x采用護(hù)理滿意度量表（滿分一百分;評(píng)分內(nèi)容：病區(qū)環(huán)境、服務(wù)主動(dòng)性、護(hù)理安全性、護(hù)理及時(shí)性、生活照護(hù)，每項(xiàng)20分;分?jǐn)?shù)高于90分則分別代表對(duì)護(hù)理感到非常滿意，分?jǐn)?shù)低于70分為不滿意）評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究患者研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。樣本率的比較（護(hù)理滿意度）采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t分析。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組75例患者護(hù)理滿意度中各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性膽管炎合并糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如糖尿病患者體內(nèi)血脂水平過(guò)高，糖代謝紊亂，所以身體免疫力較差，同時(shí)也會(huì)因蛋白質(zhì)代謝紊亂等因素為細(xì)菌生長(zhǎng)創(chuàng)造條件，為此需要術(shù)中加強(qiáng)感染護(hù)理[3]。此外，患者因腹痛劇烈擔(dān)心病情危險(xiǎn)性問(wèn)題，為此應(yīng)利用親切的態(tài)度告知手術(shù)治療成功率高的特點(diǎn)，緩和醫(yī)患關(guān)系，并且說(shuō)明治療方法、配合方法等，使患者以及患者家屬明白其益處，同時(shí)加強(qiáng)控制血糖對(duì)急性化膿性膽管炎益處的宣教，避免對(duì)患者的不良影響，增強(qiáng)患者信心，使患者能有相關(guān)的心理準(zhǔn)備，能積極配合的手術(shù)治療以及護(hù)理工作[4]。急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求較高，護(hù)理人員實(shí)施高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)滿足患者的醫(yī)療服務(wù)要求有重要作用[5]。本次研究結(jié)果即表明急性化膿性膽管炎合并糖尿病生活照護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)管理可提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)降低護(hù)患糾紛有重要意義。

綜上所述，急性化膿性膽管炎合并糖尿病采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。值得推廣。

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