楊桂玲
【摘 要】目的:研究重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果與護理措施,為臨床提供指導(dǎo)。方法:選擇從2017年3月至2018年3月收治的50例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入此次研究工作,全部患者均接受無創(chuàng)機械通氣治療與護理,對比50例患者通氣前后 指標(biāo)水平、護理滿意程度。結(jié)果:經(jīng)兩組患者治療效果比較,通氣后 指標(biāo)水平、護理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于通氣前,組間比較存在顯著差異性(p<0.05)。結(jié)論:將無創(chuàng)機械通氣應(yīng)用于重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中并采取必要的護理措施,能夠使患者的血氣指標(biāo)得到改善,不斷提高患者的臨床護理滿意度,推廣應(yīng)用價值明顯。
【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)機械通氣;治療效果;護理
【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)11--02
重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭屬于哮喘發(fā)作的主要表現(xiàn),會對患者生命帶來直接影響[1]。而無創(chuàng)機械通氣所指的就是無需使用氣管插管方式以實現(xiàn)肺泡通氣的方法,利用鼻面罩即可完成正壓通氣,在呼吸衰竭治療中的應(yīng)用較為廣泛。由此可見,深入研究并分析重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果與護理措施具有一定的現(xiàn)實意義。
1 臨床資料和方法
1.1 臨床資料 選擇從2017年3月至2018年3月收治的50例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入此次研究工作。性別:男性患者有32例,女性患者有18例;年齡:29歲至60歲,平均年齡為(46.50±6.50)歲。所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書,此次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法 50例患者均接受化痰與吸氧等干預(yù)治療,同時使用支氣管擴張劑與抗生素等多種藥物。隨后,接受無創(chuàng)機械通氣治療,并根據(jù)患者面部狀況,為其佩戴合適面罩。在治療過程中,要將呼吸的頻率設(shè)置成每分鐘12-16次之間,同時工作模式是 。另外,氧濃度應(yīng)為每分鐘1-2升,接受治療過程中,要實時觀察患者的狀況?;颊呓邮苤委熎陂g也要獲得必要的護理,集中表現(xiàn)在以下幾個方面:①心理護理。很多患者在無創(chuàng)通氣的過程中緊張且恐懼,很容易迷走神經(jīng),進而出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣的癥狀,不適感強烈[2]。所以,護理工作人員要與患者溝通交流,不斷鼓勵患者積極面對治療,以實現(xiàn)人機協(xié)調(diào)的目的,增強治療效果。②檢測病情與護理。無創(chuàng)通氣開始以后,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑檢測患者血氣指標(biāo)以及血氧飽和度,以了解通氣治療的療效。同時,要觀察患者的血壓、意識以及面色等,對其癥狀的好轉(zhuǎn)程度做出判斷,及時撤機,以免引發(fā)不良事件[3]。③面罩護理?;颊吲宕髅嬲智埃Y(jié)合其病情選擇,并在佩戴以后加以固定,以免過緊亦或是漏氣問題發(fā)生。為患者提供舒適環(huán)境,以全面增強通氣治療的效果。
1.3 評價指標(biāo) 比較分析通氣前、后 指標(biāo)水平、護理滿意程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對兩組重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通氣前、后 指標(biāo)水平、護理滿意程度進行檢驗,當(dāng)計數(shù)、計量資料行X2檢驗和t檢驗后顯示P<0.05,表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 通氣前后 指標(biāo)水平對比 在比較分析通氣前后 指標(biāo)水平后發(fā)現(xiàn),通氣后 指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,臨床比較差異性顯著(P<0.05)。(表1)
2.2 比較通氣前后護理滿意程度 根據(jù)通氣前后護理滿意程度對比結(jié)果分析,通氣后護理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過通氣前,臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。(表2)
3 討論
重癥支氣管哮喘患者很容易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,直接威脅患者生命健康,所以必須要合理采用治療措施。在臨床治療中,常規(guī)治療的效果始終差強人意,所以機械通氣的重要性逐漸突顯出來[4]。然而,氣管插管亦或是氣管切開的方式會使患者感染幾率增加,治療費用也明顯提高,所以臨床應(yīng)用受到限制。而無創(chuàng)機械通氣治療方式已得到臨床認(rèn)可,在正壓的作用下可以克服氣道的阻力,并緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀。特別是加用單向活瓣,還可以規(guī)避重復(fù)呼吸問題的出現(xiàn),可以更好地排出二氧化碳,對患者缺氧以及高碳酸血癥的情況進行改善,使得哮喘癥狀可以緩解。在護理工作的配合下,可以使患者病情明顯改善。
在此次研究中,50例患者接受通氣治療后, 指標(biāo)水平顯著提升且護理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于通氣前,組間對比差異性顯著(P<0.05)。
綜上所述,將無創(chuàng)機械通氣應(yīng)用于臨床治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭過程中,能夠不斷改善患者臨床癥狀,控制病情的發(fā)展,提升臨床護理滿意程度,具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值[5]。但仍需注意的是,在通氣治療的同時,也要強調(diào)護理工作的重要性,并在護理期間采取必要的呼吸道護理藥物,以免因呼吸衰竭或者是哮喘所導(dǎo)致的痰性分泌物過多影響呼吸道的通暢性,充分彰顯通氣治療的價值與功用。
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