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      上肢尺橈骨開放性骨折患者應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛的康復(fù)護理的效果分析

      2019-06-17 07:59:40張曉霞
      健康大視野 2019年11期
      關(guān)鍵詞:橈骨開放性上肢

      張曉霞

      【摘 要】目的:探討上肢尺橈骨開放性骨折患者應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護理的效果。方法:隨機選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者,分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛康復(fù)護理,觀察組采用多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護理,并比較兩組患者的疼痛評分。結(jié)果:觀察組患者的疼痛評分低于對照組。結(jié)論:上肢尺橈骨開放性骨折患者采用多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護理能有效減輕患者的痛疼程度,縮短了患者的治療時間,節(jié)約了醫(yī)療資本,值得在臨床治療中大力推廣。

      【關(guān)鍵詞】上肢尺橈骨開放性骨折;多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護理

      【中圖分類號】R683.41【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)11--01

      上肢尺橈骨開放性骨折是上肢骨折中較嚴重的一種,疼痛是手術(shù)治療過程中患者的主要病狀之一,會貫穿整個圍手術(shù)期。尤其術(shù)后疼痛是最常見、最急需處理的急性傷害性疼痛,易導(dǎo)致患者的血壓升高,心率加快,體內(nèi)酶系統(tǒng)和激素異常,成為增加其體內(nèi)兒茶酚胺含量的導(dǎo)火索,最終影響病人的呼吸、康復(fù)、日常等,并發(fā)癥發(fā)生率高,對患者的心理和身體造成嚴重的負面影響。因此,加強術(shù)后鎮(zhèn)痛效果是有效減輕患者的痛苦的關(guān)鍵途徑[1],多模式鎮(zhèn)痛護理是護理人員及時采用兩種或多種應(yīng)用作用機制不同的藥物,或不同的鎮(zhèn)痛措施聯(lián)合使用,以達到鎮(zhèn)痛效果互補、協(xié)同、疊加的理想療效。本研究選取我院2017年2月——2018年2月收治的86例上肢尺橈骨開放性骨折患者,分別采用常規(guī)鎮(zhèn)痛康復(fù)護理和多模式鎮(zhèn)痛康復(fù)護理進行對比,多模式鎮(zhèn)痛護理有效加快了患者的康復(fù)速度,縮短了治療時間,大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率,節(jié)省了醫(yī)院資源,情況如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 隨機選取我院86例2017年2月——2018年2月上肢尺橈骨開放性骨折患者,分為對照組和觀察組各43例。對照組男21例,女22例,年齡16~65歲,平均年齡(4035+3.2)歲;觀察組男28例,女15例,年齡16~66歲,平均年齡(41.3+3.3)歲。選取的患者病情已確診并簽署知情同意書,身體狀況尚好無其他重疾,思維正常能有效配合治療?;颊叩男詣e、年齡、病狀無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      1.2護理方法

      對照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護理,護理人員要注意保持病房空氣清新,溫濕度適宜,營造舒適輕松的治療氛圍;指導(dǎo)患者進行相關(guān)身體檢查,監(jiān)測其生命體征,對患者進行疼痛程度評估并記錄,針對其疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛泵。

      觀察組在采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護理基礎(chǔ)上給予多模式鎮(zhèn)痛護理,護理人員要給患者進行有效的心理疏導(dǎo),與家屬一起鼓勵患者,通過親切體貼的溝通減輕患者的病痛,能夠積極樂觀的配合治療;所在床位的責(zé)任護士應(yīng)將手術(shù)相關(guān)注意事項、流程及效果告知患者及家屬,特別是術(shù)后鎮(zhèn)痛及多模式鎮(zhèn)痛的講解,重點強調(diào)多種藥物、不同鎮(zhèn)痛措施聯(lián)合鎮(zhèn)痛的機制和作用,有效降低患者的恐懼心理?;颊咛弁闯潭容^輕,護理人員可采用轉(zhuǎn)移療法、音樂療法等心理護理及弱性鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)[2];當疼痛程度較重時在確保鎮(zhèn)痛泵有效按壓的同時給予強性鎮(zhèn)痛藥物干預(yù),如使用 40 mg 帕瑞昔布鈉對患者進行肌肉注射或 10 mL 氟比洛芬酯加入 100 mL 生理鹽水中進行靜脈滴注,并定時記錄護理過程中對患者進行的疼痛評估,嚴格按時用藥。還可實施體位鎮(zhèn)痛護理,幫助患者調(diào)整舒適的體位,定時更換體位;在術(shù)后24小時后可采取冰袋外敷手術(shù)切口以緩解疼痛及腫脹;每日為患者的患肢進行早、中、晚三次按摩,促進患肢的血液循環(huán),改善其肢體麻木及疼痛情況。

      1.3 評價指標 護理人員要對患者的疼痛程度進行評分,采用視覺模擬評分(VAS)評估,共評分0~10分,0分代表無痛,分數(shù)越高疼痛程度越嚴重,分別以術(shù)后6h、12h、24h疼痛程度進行對比。

      1.4 統(tǒng)計方法 以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),(x士s)表示計量資料,t值檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組:43例,術(shù)后6h(4.6士1.3)分,術(shù)后12h(4.3士1.1)分,術(shù)后24h(2.8士0.6)分。對照組:43例,術(shù)后6h(5.3士1.6)分,術(shù)后12h(5.1士1.4)分,術(shù)后24h(4.8士1.2)分。

      觀察組疼痛評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      因前臂肌肉結(jié)構(gòu)復(fù)雜,骨折后易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、移位等影響前臂功能的病狀,導(dǎo)致患者前臂功能嚴重受損,尤其是開放性骨折還會增加感染風(fēng)險[3]。所以,上肢尺橈骨開放性骨折是比較嚴重的一種常見臨床類型。由于骨折導(dǎo)致軟組織破裂,致使骨折端與外界相通,護理治療稍有不當,就會使傷口與骨組織感染,直接影響骨折愈合效果,延長治療時間,增加患者的痛苦,讓其身心受到極大的負面影響。因此,必須給予上肢尺橈骨開放性骨折患者及時有效的鎮(zhèn)痛護理。多模式鎮(zhèn)痛護理不再是以往按需給藥來緩解患者的疼痛常規(guī)模式,揚長避短,在實踐中消除弊端,專門針對患者的疼痛程度進行及時有效的藥物聯(lián)合物理鎮(zhèn)痛等多種鎮(zhèn)痛模式來減輕其痛苦,且因啟動超前鎮(zhèn)痛模式預(yù)防即將到來的痛感,能夠幫助患者及家屬減輕緊張焦慮的負面情緒,讓家屬和護理人員一起幫助患者建立樂觀正面的心態(tài),勇敢面對,達到更好的鎮(zhèn)痛目的。

      綜上所述,多模式鎮(zhèn)痛護理在上肢尺橈骨開放性骨折患者中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)鎮(zhèn)痛護理模式,有效減輕患者的痛苦,縮短了治療時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,節(jié)省了醫(yī)療資本,值得在臨床上推廣。

      參考文獻

      杜櫻樺,張艷萍,王琦,杜昊,任黎歌,崔凱.多模式鎮(zhèn)痛護理在上肢尺橈骨開放性骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2018(1):208.

      韓長河,王增春,王強.多模式鎮(zhèn)痛在腦癱下肢矯形術(shù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,21(4):483—488.

      楊昌宇,胡芳銘.超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛用于老年髖部骨折手術(shù)的效果及對患者炎性因子的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(6):892—894.

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