鐘敏華 徐鈺鈞 覃素梅 鄒格 孫永麗

【摘 要】目的：探討微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在消化內(nèi)科幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者中的應(yīng)用的效果。方法：將出院后實(shí)施根除HP治療的100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組利用微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院健康指導(dǎo)。觀察兩組HP感染病人的服藥依從性、HP基礎(chǔ)知識(shí)知曉率以及HP的根除率。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有差異（P<0.05）。結(jié)論：采用彈微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，提高出院患者的服藥依從性、HP基礎(chǔ)知識(shí)的知曉率及根除率。

【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái);延續(xù)護(hù)理;幽門螺旋桿菌

【中圖分類號(hào)】R817.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，HP）是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病之一。有研究顯示，首次抗HP根治失敗會(huì)導(dǎo)致HP對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，從而影響二線治療方案的效果[1]。為根除幽門螺旋桿菌的非常重要的環(huán)節(jié)，病人出院后要遵醫(yī)囑行抗HP治療，因此，出院后的自我管理非常重要。護(hù)理工作現(xiàn)在是更具有挑性和創(chuàng)造性的工作。信平臺(tái)是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較普遍的通訊軟件，其具有互動(dòng)便捷，操作簡(jiǎn)單的特微點(diǎn)。為了提高HP陽(yáng)性患者出院后的服藥依從性和疾病的相關(guān)知識(shí)，提高生活質(zhì)量，我科建立微信平臺(tái)，對(duì)患者實(shí)行健康教育和生活指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究確診HP陽(yáng)性患者共100例，按出院順序編號(hào)，用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。其中男性53例，女性47例，年齡為25至85歲，文化程度大專及以上25例，中專33例，高中26例，初中13例，小學(xué)3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：免疫法HP進(jìn)行HP檢測(cè)，陽(yáng)性患者且能自行使用微信平臺(tái)者，愿意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃手術(shù)史者、4周內(nèi)使用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑、抗生素。胃鏡檢查確診為慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎患者，幽門螺旋桿菌二次治療的患者[2]。兩組一般資料之間的差別，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 我科出院患者采用四聯(lián)治療：標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI+鉍劑+兩種抗生素（阿莫西林和克拉霉素）。10-14天為一個(gè)療程。

1.3 健康教育 對(duì)照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)組采取微信健康教育模式。患者一個(gè)月后到門診復(fù)查HP的情況，兩組均發(fā)放自行設(shè)計(jì)的HP知識(shí)情況調(diào)查表、Morisky依從性量表進(jìn)行調(diào)查。

1.3.1 常規(guī)健康指導(dǎo) 出院時(shí)指導(dǎo)患者定期復(fù)查的方式和時(shí)間，講解幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，向患者交待相關(guān)疾病的注意事項(xiàng)，做好服藥、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、生活、工作等出院的健康教育指導(dǎo)。

1.3.2 微信健康教育指導(dǎo) 微信健康教育的內(nèi)容為：微信平臺(tái)上每周一講解藥物的不良反應(yīng)、每周三再次宣教HP的相關(guān)知識(shí)，每周四告知患者定期復(fù)查的方式和時(shí)間。每周二、五發(fā)布幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，每周五晚8時(shí)至9時(shí)有醫(yī)生在線咨詢，解答患者的問(wèn)題。個(gè)別對(duì)相關(guān)知識(shí)要求高的或有私聊要求的患者，進(jìn)行微信私聊。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 調(diào)查患者的服藥依從性采用Morisky 依從性量表。該量表共8 個(gè)問(wèn)題，量表滿分為8 分，得分≥6 分為依從性好，< 6 分為依從性差。該量表在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用具有較高的信度、效度。清除標(biāo)準(zhǔn)：在治療結(jié)束至少1個(gè)月后復(fù)查14C呼氣試驗(yàn)，檢查結(jié)果陰性即可診斷。統(tǒng)計(jì)HP 陽(yáng)性例數(shù)，并計(jì)算HP根除率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)100例患者服藥依從性及HP基本知識(shí)知曉率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性比較 見表1。

2.2 兩組患者幽門螺旋桿菌（HP）基礎(chǔ)知識(shí)知曉率比較 見表2。

2.3 兩組患者幽門螺旋桿菌根除情況比較 見表3。

3 討論

微信是一種通信軟件，近幾年在人們的日常生活中得到了廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)患溝通開辟了一條新的渠道。微信平臺(tái)具有成本低、傳輸速度快、交互性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)通信。臨床認(rèn)為，在HP治療過(guò)程中，患者依從性是影響HP 根除率的重要因素之一[3]，通過(guò)微信健康宣教有利于提高患者用藥依從性，在微信上強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)的重要性，避免或盡量減少漏藥情況的發(fā)生。服藥過(guò)程中易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)， 主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等，在微信上耐心傾聽患者的講述，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，自覺(jué)配合治療。HP的傳播是通過(guò)糞口途徑傳播，微信上再次宣教飯前飯后洗手、消毒餐具、集體用餐時(shí)使用公筷、定期跟換牙刷、漱口杯專用、夫妻同治、定時(shí)清除口腔牙菌斑的重要性。指導(dǎo)患者正確飲食，從飲食、生活、心理上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 幫助患者建立良好的自我護(hù)理管理環(huán)境， 全面促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

微信健康教育模式是一種新型的健康教育手段，本研究將微信健康教育模式應(yīng)用于幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者的健康宣教中，提高了患者的服藥依從性，使患者對(duì)HP的認(rèn)識(shí)達(dá)到了新的高度，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了HP的根除率。適合臨床的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

茅丹，方歲妹，陳霞，周巧霞，龔蕾.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)門診幽門螺旋桿菌感染患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：93-94.

易紅艷，陳雙雙，鐘志民，別彩群.健康教育結(jié)合電話隨訪對(duì)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者療效的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：7-8.

尋凌福，吳智芬，江秀英.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）：1658-1660.