聶吉群

【摘 要】目的：在對患者輸血前實施不規(guī)則抗體檢驗，對臨床意義進行探討。方法：2017.05.06至2018.06.30期間錄入需要輸血患者共計429例，在所有患者行輸血操作前，均先實施不規(guī)則抗體檢驗，對檢查為陽性結(jié)果進行統(tǒng)計，以數(shù)據(jù)結(jié)果確定不規(guī)則抗體檢驗的應(yīng)用意義。結(jié)果：429例患者男性陽性檢出率0.8%，女性檢出率18.66%，分別為孕婦檢出率18.66%、非孕婦檢出率0.00%。6例患者進行篩查結(jié)果：抗-D、抗-E、抗-DC患者分別為2例（33.3%）、2例（33.3%）、2例（33.3%）。結(jié)論：在輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗，可進一步保證輸血的安全性。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體檢驗;輸血;臨床意義

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

一直以來，輸血都是臨床中常見且重要的治療方式，可以及時補充患者血液，促進其血液正常循環(huán)。然而，盡管治療效果顯著，輸血安全性卻一直是困擾臨床醫(yī)師的問題，如果出現(xiàn)由不規(guī)則抗體引發(fā)的不良反應(yīng)將會對輸血者的健康，甚至是生命造成嚴重威脅，因此，保證輸血安全性顯得尤為重要[1]。對此，我院選擇429例需要進行輸血治療的患者，對進行輸血前不規(guī)則抗體檢驗，確定最終的研究結(jié)論，整理出如下報告，為相關(guān)臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料 2017.05.06至2018.06.30期間錄入需要輸血患者共計429例，其中，男性患者240例，女性患者209例，包括孕婦39例，非孕婦170例。所有患者最大年齡84歲，最小年齡3歲，平均年齡（43.21±1.37）歲。

1.2 方法 本次參與研究患者均實施輸血前不規(guī)則抗體檢驗，檢驗中應(yīng)用儀器由長春博研公司提供，包括：離心機、微柱凝膠卡、免疫微柱孵育器等。選擇試劑有抗體篩選細胞、抗體鑒定譜細胞等。具體檢測方式如下：對研究患者進行血液采集，每位患者采集血量3毫升，將采集到的血壓樣本置入37℃的溫水浴中實施10分鐘處理，然后進行離心處理，對患者血液情況、基本信息等進行記錄，并標記于微柱凝膠卡上，抽取抗體篩查細胞血液、被檢測血清、緩沖液置于微柱凝膠卡中，具體量分別為10微升、40微升、50微升。置入37℃的孵育器中進行10分鐘處理，然后再進行5分鐘的離心處理。

1.3 觀察指標 對429例患者陽性檢出情況進行觀察，陽性判定標準：觀察試管底部，若紅細胞均勻沉淀則為陰性;懸浮在凝膠表面或者中端為陽性。計算陽性檢出率，并觀察不規(guī)則抗體患者的篩查結(jié)果。

2 結(jié)果

（1）429例患者不規(guī)則抗體檢出陽性結(jié)果 如表（1）呈現(xiàn)，429例患者2例男性患者檢出陽性，檢出率0.8%，孕婦陽性檢出4例，檢出率18.66%，非孕婦檢出0例，檢出率0.00%，女性總計檢出率18.66%。

（2）不規(guī)則抗體陽性篩查結(jié)果 對檢出結(jié)果為陽性的6例患者進行篩查，結(jié)果如下：抗-D、抗-E、抗-DC患者分別為2例（33.3%）、2例（33.3%）、2例（33.3%）。

3 討論

不規(guī)則抗體是導致引起溶血性輸血的一個重要危險因素。所謂不規(guī)則抗體，也被成為意外抗體，即是指血清中抗-A、抗-B以外的其它血型抗體。而不規(guī)則抗體之所以會產(chǎn)生，是由于在接受輸血治療的過程中，輸入血液制品與被治療患者的血液不相符，或者妊娠刺激產(chǎn)生。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，不規(guī)則抗體在正常人群中存在的比例最高達到1.0%，且會誘發(fā)遲發(fā)型免疫反應(yīng)，盡管在輸血人群中發(fā)生率較低，但是仍然存在很大的風險[2]。在輸血前只是對患者進行血型鑒定是不能保證輸血的絕對安全的，應(yīng)科學開展抗體篩檢工作，使輸血安全性得到盡可能的安全。就目前而言，輸血治療已經(jīng)成為臨床治療一項主要手段，能夠促使患者身體快速恢復(fù)。隨著近些年來關(guān)于輸血管理標準、制度日漸完善，輸血前各項檢查也在日漸規(guī)范化。通過輸血前的不規(guī)則抗體檢驗，能夠清晰的檢查出一些弱勢的亞型抗原。

在正常機體血液中，IgM與IgG是在其中主要存在的兩種血型抗體，IgM型中包括：ABO中的抗-A、抗-B型抗體，當血清中存在于此類型抗體時，且紅細胞具有預(yù)期相應(yīng)的抗原，該類型抗體會直接連接與相對應(yīng)的紅細胞，從而有凝聚反應(yīng)發(fā)生與鹽水介質(zhì)中，而這個反應(yīng)在肉眼下可見。而其余抗體均列屬于IgG型，其主要的組成成分為免疫球蛋白，并不會產(chǎn)生凝聚反應(yīng)，只是依附在對應(yīng)的紅細胞上，需要通過凝聚胺法檢測才能了解。

此次研究結(jié)果表明，429例患者中，男性陽性檢出率0.8%，女性檢出率18.66%，分別為孕婦檢出率18.66%、非孕婦檢出率0.00%。而通過對6例陽性檢出患者的結(jié)果進行篩查，能夠了解到：抗-D、抗-E、抗-DC患者均為2例（33.3%）?？梢姡谳斞皩颊咝胁灰?guī)則抗體檢驗，可以清晰的了解患者的血液情況，避免發(fā)生不良反應(yīng)，在結(jié)論上與梁斌， 梁愛媛[3]研究存在一致性。

綜上所述，在實施輸血治療前，進行不規(guī)則抗體檢驗，可清楚的了解患者的血液中不規(guī)則抗體情況，提高血液治療的安全性，在臨床中應(yīng)用意義顯著。

參考文獻

姚建云， 張歡， 戴學軍，等.輸血前不規(guī)則抗體檢查結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗， 2016， 18（3）：286-287.

周秀芹.輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值[J].中外女性健康研究， 2016（8）：169-169.

梁斌， 梁愛媛.輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和實際應(yīng)用價值觀察[J].心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：92-93.