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      輕度脂肪肝也別掉以輕心

      2019-06-17 16:57:16陸家仕
      科學(xué)養(yǎng)生 2019年6期
      關(guān)鍵詞:單純性脂肪肝肝臟

      陸家仕

      隨著脂肪肝“隊伍”的擴大,人們對脂肪肝的認識多了起來,可是,認識的誤區(qū)卻也越來越多。前不久,身材干瘦的小王去醫(yī)院體檢,被查出患了輕度脂肪肝。小王質(zhì)疑醫(yī)生的結(jié)論,認為“那是胖人才得的病,與瘦人無關(guān)?!笔萑藭粫弥靖危枯p度脂肪肝需要引起重視嗎?一般體檢報告單上提示輕度脂肪肝,只說明肝臟細胞中脂肪的含量,并不是指肝損害的程度,而有時一個輕度脂肪肝患者的肝損害程度,可能比一個重度脂肪肝患者的肝損害程度還要嚴重。

      脂肪肝是一種病態(tài)

      輕度脂肪肝幾乎沒有任何癥狀,半數(shù)以上的脂肪肝患者,在心血管內(nèi)科看高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病,或者在內(nèi)分泌科復(fù)查糖尿病,抑或在普外科行膽結(jié)石手術(shù)時,被偶然發(fā)現(xiàn),但無論在哪個臨床科室被發(fā)現(xiàn)脂肪肝,患者都應(yīng)到肝病科或者消化內(nèi)科進一步明確診斷,并開始積極治療。

      很多人包括脂肪肝患者在內(nèi)都認為脂肪肝是一種亞健康狀態(tài),可治可不治。其實不然。脂肪肝是一種病態(tài),是代謝異常的發(fā)源地。肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等單獨或共同構(gòu)成脂肪肝的易感因素。體重指數(shù)增加、腹型肥胖、高血脂、高血糖、高血壓以及年齡等指標與脂肪肝密切相關(guān)。糖尿病的重要病因之一胰島素抵抗,是許多代謝性疾病的一個特征,其也參與了脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展,脂肪肝本身亦促進胰島素的分泌和加劇胰島素抵抗,從而形成惡性循環(huán)。

      B超難以做到早期發(fā)現(xiàn)

      當B超檢查出脂肪肝時,提示脂肪沉積于肝超過30%。30%-40%的輕度脂肪肝因此會被漏診,尤其是肥胖的脂肪肝患者。血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是肝功能受損的主要指標,而40%以上的脂肪肝患者可顯示為正常。體重指數(shù)屬于正常范圍、僅腹圍超標的脂肪肝患者也有20%-30%漏診。可見,脂肪肝的早期診斷依然缺乏特異性的指標。確診早期輕度的脂肪肝需要綜合多項指標,包括遺傳因素。

      脂肪肝病程的第7-8年是病情轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期,同時也是影響糖尿病前期、動脈粥樣硬化、代謝性綜合征的關(guān)鍵期,在此之前干預(yù)可有效阻斷其發(fā)展為脂肪肝性肝炎、脂肪肝性肝硬化。脂肪肝的危害還在于,在肝臟內(nèi)不惹是生非,而在全身其他部位的小血管犯事作亂,造成血管病變。脂肪肝與癌癥的關(guān)系目前可明確的是,在單純性脂肪肝或脂肪肝性肝炎階段時即可發(fā)生肝細胞癌,另外,脂肪肝也可誘致大腸癌患病率增高。

      日常生活早預(yù)防和干預(yù)

      近年來患脂肪肝不再是老年人的“專利”。據(jù)調(diào)查顯示,20—35歲的中青年由于婚戀、住房壓力、生活方式不健康、飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律,患脂肪肝的人數(shù)直線上升,甚至遠遠超過老年人。中青年人脂肪肝發(fā)病率高已成為不爭的事實,唯一的解決辦法就是要注意預(yù)防和干預(yù)。

      輕度脂肪肝患者進行早期治療,是抑制脂肪肝進一步發(fā)展的有效措施。臨床上,大多數(shù)輕度脂肪肝患者在早期不會出現(xiàn)明顯癥狀,部分患者僅會感覺到食欲減退、乏力、腹脹,這時要進行早期治療,干預(yù)病情進一步發(fā)展。對于單純性肥胖引起的、程度較輕的、且沒有引起其他病變的脂肪肝患者,通過飲食和運動干預(yù),大都能夠痊愈。但也有例外,單純性脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的,因此最好做復(fù)查。對于其他病變引起的、程度較重、且沒有引起其他病變的“輕度”脂肪肝患者,飲食上注意減少膽固醇攝入,少吃肥肉和膽固醇含量較高的海鮮、河鮮,如蟹膏、蝦膏、鮑魚等,脂肪肝病人飲食治療的原則主要為高蛋白、適量熱能攝取、低脂肪、適量碳水化合物、充足維生素,并補充食物纖維和礦物質(zhì),以及戒酒和改變不良飲食習(xí)慣。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素及低纖維素飲食為宜。少吃并不等于不吃,如果因噎廢食、矯枉過正,反而會造成代謝紊亂,加重肝臟負擔。

      積極有效的運動在脂肪肝的治療上也是非常重要的,無嚴重并發(fā)癥的脂肪肝患者均可參加—般性的體育運動;運動的主要原則是個體化,找到適合自己的運動方式和強度;一般建議進行中等量有氧運動(如騎自行車、快速步行、游泳、跳舞等),每周4次以上,運動后的心跳次數(shù)以>170-年齡為好,每周最好進行2次輕或中度阻力性肌肉運動(舉啞鈴、俯臥撐等),以獲得更大程度的代謝改善。注意臥床休息,保證充足睡眠,可以增加肝臟血流量,有利于肝細胞的再生與恢復(fù)。同時,保持良好的精神狀態(tài),樹立康復(fù)的信心。

      編輯/譚明

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