趙志國 天津市靜海區(qū)醫(yī)院呼吸科 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：將本院2016年5月～2018年10月收治且資料完整的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者納入研究，使用抽簽方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組患者治療效果以及治療指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率98.00%，高于對(duì)照組84.00%的治療總有效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有顯著的治療效果，能夠加快患者康復(fù)，提高臨床療效。

人口老齡化使得慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率有所提升，而慢性阻塞性肺疾病又極易合并呼吸衰竭，造成患者體內(nèi)出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留，進(jìn)而影響人體重要組織器官，危及患者生命安全[1,2]。無創(chuàng)呼吸機(jī)的發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的有效治療提供了重要依據(jù)。為明確無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療的影響，并為臨床實(shí)踐提供理論支持，本研究結(jié)合本院2016年5月～2018年10月收治且資料完整的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者資料，探討無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)其治療效果，詳細(xì)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月～2018年10月收治且資料完整的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者納入研究，通過抽簽方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組50例，男性24例，女性26例，年齡54～78歲，平均（65.93±4.25）歲，病程：1～5年，平均（2.64±0.75）年。觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡52～77歲，平均（65.96±4.21）歲，病程：1～5年，平均（2.61±0.77）年。兩組患者均依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》作出明確診斷，對(duì)比觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器設(shè)備

無創(chuàng)呼吸機(jī)（澳大利亞ResMed公司生產(chǎn)），X光機(jī)（購自美國GE公司）。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療，即常規(guī)吸氧、平喘、祛痰、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡。

觀察組：常規(guī)治療同時(shí)增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選擇S/T模式，通過面罩實(shí)施正壓通氣，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為：氧流量3～5L/min，氧濃度35.0%～40.0%，呼吸機(jī)頻率12～20次/min，吸氣正壓:8～18mmHg，呼氣正壓:6～10mmHg，治療期間做好患者各項(xiàng)指標(biāo)的分析。動(dòng)態(tài)調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，連續(xù)治療3～4d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床呼吸困難、胸悶氣短等癥狀；呼吸、心率以及血?dú)庵笜?biāo)變化以及胸部CT檢查等實(shí)施綜合評(píng)價(jià)，其中：（1）顯效：上述各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；（2）有效：血?dú)庵笜?biāo)明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；（3）無效：與治療前相比，相關(guān)指標(biāo)沒有改善或者病情加重。總有效率=顯效率=有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS19.0，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料，表示為[n(%)] ，組間χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s），組間t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組患者治療總有效率，觀察組高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1. 觀察組和對(duì)照組治療效果比較[n(%)]

2.2 住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（10.83±1.46）d，對(duì)照組住院時(shí)間（15.61±1.84）d，組間對(duì)比，t=14.389，P=0.001。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病極易合并呼吸衰竭，從而危及患者生命安全，因而對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療期間需要快速糾正患者缺氧狀態(tài)，保證系統(tǒng)各項(xiàng)組織器官得到有效的氧氣支持[3,4]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠在患者吸氣過程中通過呼吸機(jī)高壓力使得氧氣壓入肺部，在呼氣過程中，呼吸機(jī)的壓力較小，使得患者呼吸的二氧化碳通過口鼻從面罩排出體外，循環(huán)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肺內(nèi)的氣體交換，增加血液氧濃度，使得二氧化碳及時(shí)排出。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者存在呼吸肌疲勞問題，常規(guī)慢性阻塞性肺疾病使用藥物治療期間，吸氧、平喘、祛痰等治療方法能夠幫助患者緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者氣道炎癥狀態(tài)的改變，但是并能夠?qū)粑∑趩栴}發(fā)揮作用。觀察組采用的無創(chuàng)呼吸機(jī)與對(duì)照組常規(guī)治療方法相比，能夠快速幫助患者糾正體內(nèi)缺氧狀態(tài)，同時(shí)糾正患者存在的呼吸肌疲勞問題，配合常規(guī)治療方法，提高患者治療效果，兼顧臨床癥狀改善與呼吸肌功能恢復(fù)[5,6]。

本研究中觀察組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，其以98.00%的治療總有效率高于對(duì)照組84.00%的治療總有效率，表明無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療更加有效，同時(shí)觀察組患者住院時(shí)間縮短，提示無創(chuàng)呼吸機(jī)可加速患者康復(fù)。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有顯著的治療效果，能夠加快患者康復(fù)，提高臨床療效。