葉麗珍,楊 源,劉 蕊,王秀紅,任 潔
(河南省三門峽市黃河三門峽醫(yī)院兒科,河南 三門峽 472000)
近年來,隨著物質(zhì)文化生活水平的提高,兒童的早期發(fā)展逐漸受到廣泛的關(guān)注和重視,嬰幼兒時期是心理發(fā)展最迅速的時期,特別是0 ~1 歲小兒智能發(fā)展日新月異[1],如何促進嬰幼兒的全面發(fā)展、保證其身心健康是兒童保健工作中的重要研究課題[2]。當前形勢下,母子保健手冊應(yīng)運而生。我院《母子保健手冊》的研編與應(yīng)用,使婦女保健、孕期保健、兒童保健制度系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化,形成完整的母子保健體系,呵護母子健康,促進兒童早期發(fā)展。為了探討母子保健手冊的應(yīng)用對兒童早期發(fā)展的體格、智能、營養(yǎng)狀況的影響,本次研究選取了2017年7月-2018年7月我院應(yīng)用母子保健手冊的200 例嬰兒與隨機選取年齡與性別相匹配的同期未應(yīng)用母子保健手冊的200 例嬰兒進行回顧性研究比較,現(xiàn)作如下報道。
1.1 基本資料 于2017年7月-2018年7月,選取該階段內(nèi)我院應(yīng)用母子保健手冊的200 例嬰兒作為研究對象,將其設(shè)置為觀察組,該組在體檢時建立健康檔案、接受早期教育、定期營養(yǎng)干預(yù)及體格測量,其中,男性嬰兒108 例,女性嬰兒92 例,初始體檢日齡為35 ~43(39.07±2.62)d,出生時體質(zhì)量為2 890 ~3 520(3 210.42±254.37)g,出生前后均未合并有高危因素。
另選取同期未應(yīng)用母子保健手冊的200 例嬰兒作為參照對象,將其設(shè)置為對照組,該組僅進行常規(guī)體檢,其中,男性嬰兒106 例,女性嬰兒94 例,初始體檢日齡為34 ~45(39.75±2.58)d,出生時體質(zhì)量為2 910 ~3 500(3 205.96±243.18)g,出生前后均未合并有高危因素。
2組的性別、初始體檢日齡、出生時體質(zhì)量等基本資料比較無明顯差異(P>0.05),說明2組基本資料之間的均衡性保持良好,可進行對比研究。
1.2 方法 對照組進行常規(guī)查體,并口頭告知嬰兒家長一般育兒知識;觀察組在母孕期進行產(chǎn)檢時就應(yīng)用母子保健手冊,系統(tǒng)孕保、圍保,滿月后在兒保門診建立健康檔案,依照母子保健手冊,建立嬰兒個人信息表、生長發(fā)育曲線圖表、定期智能發(fā)育商測試、體格測量、營養(yǎng)性疾病篩查,還根據(jù)個人的發(fā)育齡實施同步早期教育,即予視、觸、聽、味、嗅等感官的刺激以及大運動、精細能力、社會適應(yīng)能力等的訓(xùn)練,營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)等。
1.3 觀察指標 2組均每隔2 個月進行1 次體檢,于嬰兒1 歲時,比較2組的體格發(fā)育情況(體質(zhì)量、身長)、智能發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況;Gesell 智能發(fā)育量表包括精細動作行為、大運動行為、語言行為、適應(yīng)行為、個人-社交行為5 個方面,結(jié)果用被測試者的發(fā)育商(DQ)表示,智能水平分為五個等級,即低智能:70以下為低下;中下智能:≤70偏低<85;中等智能:≤85 正常<115;中上智能:≤115 聰明<130;高智能:≥130 為優(yōu)秀。得分越高,表示智能發(fā)育越佳[3];營養(yǎng)狀況評估指標主要包括營養(yǎng)不良發(fā)生率、貧血發(fā)生率,其中,根據(jù)身高和體重采用Z 評分法對Z 值進行計算,Z 值=(測量值-參考標準中位數(shù))/參考標準的標準差,Z 值<-2 為營養(yǎng)不良[4],而貧血判斷則參照世界衛(wèi)生組織推薦標準(6 個月~6歲兒童的血紅蛋白濃度正常值為110 ~160 g/L),血紅蛋白值不足110 g/L 即為貧血[5]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料(n,%)進行χ2檢驗,計量資料(±s)進行t檢驗,以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組的體格發(fā)育情況及智能發(fā)育情況比較 見表1。
表1 2組的體格發(fā)育情況及智能發(fā)育情況比較(± s,n = 200)
表1 2組的體格發(fā)育情況及智能發(fā)育情況比較(± s,n = 200)
注:與對照組比較,# P <0.05
組 別 體質(zhì)量/kg 身長/cm 智能發(fā)育評分/分對照組 10.09±0.38 73.93±1.78 82.49±1.84觀察組 10.62±0.47# 76.70±2.19# 85.68±2.53#
2.2 2組的營養(yǎng)狀況比較 見表2。
表2 2組的營養(yǎng)狀況比較 例/(%)
我們要使每個兒童享有全面發(fā)展的權(quán)利,包括生存、體格、智力和社會適應(yīng)能力的發(fā)展[6]。這種努力應(yīng)從母孕期開始,促進胎兒、兒童身心健康發(fā)展。而《母子保健手冊》的研編與應(yīng)用,將2個三門峽市重點???,兒科和婦產(chǎn)科的優(yōu)勢資源整合,優(yōu)化工作流程和管理措施,完成與衛(wèi)生和計劃生育委員會、上級婦幼保健機構(gòu)的有效對接,完成產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健科的無縫對接,提高服務(wù)質(zhì)量,提升服務(wù)品質(zhì),打造了豫、晉、陜黃河金三角地區(qū)婦幼保健特色。
我院研發(fā)的《母子保健手冊》,依據(jù)《母嬰保健法》、國務(wù)院《兒童發(fā)展綱要》、國家二胎政策和相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標準,包含婦女保健、孕期保健、兒童保健,其內(nèi)容涵蓋婦幼健康服務(wù)內(nèi)容、重要的醫(yī)學(xué)檢查記錄、健康教育知識、孕產(chǎn)婦的經(jīng)歷感受及孩子的成長記錄5 部分內(nèi)容,分為孕前篇、孕產(chǎn)期篇、兒童篇,使婦女、兒童保健制度系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化,形成完整的母子保健體系。其中兒童篇,依照母子保健手冊,為進行早期教育的嬰幼兒建立健康檔案,實施一對一的跟蹤服務(wù),對嬰幼兒的生長發(fā)育情況進行實時監(jiān)測,建立嬰兒個人信息表、生長發(fā)育曲線圖表、體格發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)性疾病篩查及營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)、定期智能發(fā)育商測試、根據(jù)個人的發(fā)育齡實施同步早期教育[7],由兒童保健醫(yī)生為嬰幼兒家長針對性的講解相關(guān)訓(xùn)練項目,對動作進行示范,嬰幼兒家長需對相關(guān)動作要領(lǐng)熟練掌握,并反復(fù)為嬰幼兒演練、示范,使其模仿。嬰幼兒期是大腦重量增長最快,可塑性最強的時期,2歲內(nèi)小兒腦細胞仍有增殖能力,3 歲時腦細胞才基本完成分化成熟,還沒有完成髓鞘化過程[8],此期大腦在不斷成熟和分化,有學(xué)者研究給予視、觸、聽、味、嗅等感官的刺激[9],可以提高兒童的智力發(fā)育水平,因其能促進神經(jīng)突觸及神經(jīng)纖維網(wǎng)絡(luò)的形成[10],從而促進兒童的早期發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組的體格發(fā)育情況、智能發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況均優(yōu)于對照組(P<0.05),且觀察組的營養(yǎng)不良發(fā)生率、貧血發(fā)生率均較對照組明顯更低(P<0.05),說明,不僅有利于嬰幼兒的身心全面發(fā)展,還可改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。
綜上所述,規(guī)范應(yīng)用母子保健手冊,可以呵護母子健康,促進嬰兒的體格發(fā)育、智能發(fā)育、改善營養(yǎng)狀況,有益于兒童的早期發(fā)展。在臨床工作中,具有非常重要的意義。臨床值得推廣。