王曉明

[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效。方法 選取在該院接受治療的2型糖尿病患者84例，選取時(shí)間為2016年9月—2018年8月，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組行預(yù)混胰島素治療，觀察組行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)率為4.76%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為19.05%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者接受甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可以有效降低患者的血糖水平，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0069-02

2型糖尿病是臨床上較為常見的代謝性疾病，其多發(fā)生于中老年人群[1]。2型糖尿病會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重的損傷，患者在病發(fā)后，身體的代謝功能和循環(huán)功能會(huì)出現(xiàn)障礙，多處身體機(jī)能受損，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多食、消瘦、尿頻等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[2]。2型糖尿病屬于終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期的接受藥物進(jìn)行治療，臨床上主要給予患者胰島素類藥物進(jìn)行血糖水平的控制，進(jìn)而改善患者的身體狀態(tài)[3]。該文選取2016年9月—2018年8月收治患者84例主要研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的2型糖尿病患者84例，隨機(jī)分成對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）。

在對(duì)照組中，患者的年齡介于56～88歲之間，平均年齡（71.95±0.72）歲;患者的病程為1～13年，平均病程為（7.06±0.68）年;男性患者24例，女性患者18例。

在觀察組中，患者的年齡介于57～89歲之間，平均年齡（72.83±0.74）歲;患者的病程為1～14年，平均病程為（7.58±0.74）年;男性患者26例，女性患者16例。

2組患者的資料對(duì)比（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

所有患者均接受關(guān)于2型糖尿病的健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者在治療前停用以前的降血糖藥物。

對(duì)照組行預(yù)混胰島素治療，治療措施為：給予患者皮下注射預(yù)混胰島素（諾和靈30R），1次/d，初始劑量為0.4 U/kg，根據(jù)患者的血糖水平對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理的調(diào)整。

觀察組行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，治療措施為：給予患者皮下注射甘精胰島素，初始劑量為20 IU/次，2次/d，在早上和晚上對(duì)患者實(shí)施皮下注射;在治療1周后，將劑量調(diào)整為30 IU/次，1次/d，在患者睡前給予患者注射;給予患者口服瑞格列奈片，0.5～1.0 mg/次，3次/d，患者在餐前15～20 min服用?；颊咴诮邮苤委熎陂g，定期的接受血糖水平檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理的調(diào)整藥物劑量。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理后2組的血糖指標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量和不良反應(yīng)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖為（5.94±0.57）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.81±0.77）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.59±0.64）%，與對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量

觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.32±0.61）d、體質(zhì)量指數(shù)為（22.19±2.18）kg/m2、胰島素用量為（15.98±1.56）U，與對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)率為4.76%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為19.05%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，人們的生活質(zhì)量得到大幅提升，人們的餐飲中加入較多的脂肪、糖類，容易導(dǎo)致人們出現(xiàn)糖尿病[4]。2型糖尿病是我國(guó)臨床上較為常見的慢性疾病，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，并會(huì)對(duì)患者的器官和組織造成損傷，使器官出現(xiàn)功能衰退現(xiàn)象;2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多食、消瘦、身體乏力、多尿等臨床癥狀，若患者不能有效的控制血糖水平，患者會(huì)出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響[5]。

2型糖尿病主要是接受降血糖藥物進(jìn)行治療，由于患者的病情較長(zhǎng)，患者在治療期間的血糖水平會(huì)出現(xiàn)控制不佳的現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的治療[6]。該次研究給予患者甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，具有良好的臨床效果，甘精胰島素是一種類似于人體胰島素的藥物，通過給予患者實(shí)施皮下注射，可以形成微細(xì)的沉淀物，從而釋放少量的甘精胰島素，使藥物可以維持24 h藥效，有效的調(diào)節(jié)患者的血糖水平[7];瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，此藥可以關(guān)閉鉀離子的通道，促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，有效的降低患者的血糖水平[8]。