王艷偉

[摘要] 目的 分析采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中的臨床效果。方法 抽取該院62例于2015年6月—2018年1月之間收治2型糖尿病患者作為該次研究對象，按不同的護(hù)理方法將其分為參照組（31例）、 治療組（31例）。給予參照組常規(guī)藥物治療，給予治療組在參照組的基礎(chǔ)上加用中藥滋腎健脾活血湯治療，觀察分析兩組臨床療效情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組血糖及糖化血紅蛋白情況相較于治療前具有明顯改善療效，其中治療組的血糖及糖化血紅蛋白的改善情況明顯優(yōu)于參照組，而治療組的總有效率明顯高于參照組，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中具有顯著的臨床治療效果，能有效改善患者的血糖及糖化血紅蛋白情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的藥物安全性，臨床價值高。

[關(guān)鍵詞] 中藥滋腎健脾活血湯;藥物安全性;2型糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R283? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0073-02

糖尿病是一種以高血糖為特征引起胰島素分泌缺陷的代謝性疾病。2型糖尿病作為糖尿病的類型之一，在糖尿病患者中主要占了大部分人數(shù)比例，該類型體內(nèi)分泌胰島素的能力尚且存在，并未完全喪失，有部分患者雖然體內(nèi)胰島素分泌過多但胰島素作用差，因而在臨床西醫(yī)上通常給予口服降糖藥物對體內(nèi)胰島素產(chǎn)生刺激，降低身體對胰島素的敏感性[1]。有研究表明，口服降糖藥雖可幫助患者在一定程度上控制血糖穩(wěn)定，但長期服用不僅會對身體帶來不良影響甚至也會對藥效造成影響。而站在中醫(yī)角度上來說，2型糖尿病屬于“消渴”范疇，可在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上加用中藥輔以治療，改善患者情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。為此，該院2015年6月—2018年1月采用中藥滋腎健脾活血湯對2型糖尿病患者62例進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院62例收治2型糖尿病患者作為該次研究對象，按不同的護(hù)理方法將其分為參照組（31例）、 治療組（31例）。參照組31例患者中男患者19例、女患者12例，年齡為35～76歲，平均年齡為（50.05±6.12）歲;病齡為1～8年，平均病齡（4.81±1.27）年。治療組31例患者中男患者18例、女患者13例，年齡為34～77歲，平均年齡為（50.11±6.09）歲;病齡為1～8年，平均病齡（4.76±1.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)檢查已被確診為2型糖尿病患者并知曉該次研究并已簽署知情同意書愿意配合各項(xiàng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)： 具有藥物過敏史或不接受藥物治療者;伴有其他嚴(yán)重心理精神疾病者或發(fā)生惡質(zhì)病變者。該次觀察研究已獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意批準(zhǔn)。將兩組患者臨床資料進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2? 治療方法

給予參照組鹽酸二甲雙胍藥物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×20 s）治療，起始劑量為0.5 g，2次/d;或0.85 g，1次/d，患者需隨餐口服。根據(jù)患者狀況，逐漸增加劑量，最大劑量不可超出2 000 mg。給予治療組在參照組的基礎(chǔ)上加用中藥滋腎健脾活血湯治療，該中藥湯中的藥材組成及用量為：三七11 g、紅花10 g、石斛17 g、山藥13 g、當(dāng)歸、山茱萸各15 g、熟地30 g、丹參32 g、黃芪35 g。用水煎煮，每天1劑，分早、晚間各服用1次。12周為1個療程，兩組患者共連續(xù)治療3療程，在治療過程中，對兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效、血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。①血糖正常范圍：餐前血糖在3.90～7.20 mmol/L間為正常;餐后2 h血糖<7.80 mmol/L為正常范圍;HbA1c 4.00%～6.00%為正常范圍[4]。②不良反應(yīng)為：腹痛、乏力以及惡心腹脹等情況。③療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：若治療后檢查發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c為正常，臨床癥狀已逐漸消失為顯效;若空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c接近正常范圍，臨床癥狀明顯改善為有效;若空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c白未出現(xiàn)明顯改變，為無效[3]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者的臨床療效情況

參照組31例患者中，有10例患者在治療后獲得顯著療效 ，有10例患者出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，11例患者無改善情況甚至加重，總有效率為64.52%;治療組31例患者中，有17例患者在治療后獲得顯著療效 ，有10例患者出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，4例患者無改善情況甚至加重，總有效率為87.10%，說明治療組的總有效率明顯高于參照組兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.31，P<0.05）。

2.2? 對比兩組患者治療前后的血糖及糖化血紅蛋白情況

參照組在治療前的空腹血糖為（9.51±2.60）mmol/L、餐后2 h血糖為（16.91±4.29）mmol/L、HbAlc為（9.61±1.28）%;治療組在治療前的空腹血糖為（9.61±2.64）mmol/L、餐后2 h血糖為（17.01±4.35）mmol/L、HbAlc為（9.71±1.26）%;比較兩組的治療前的血糖及糖化血紅蛋白情況得知其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。而參照組在治療后的空腹血糖為（8.41±2.13）mmol/L、餐后2 h血糖為（15.91±4.11）mmol/L、HbAlc為（8.91±1.17）%;治療組在治療后的空腹血糖為（6.29±1.41）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.91±3.71）mmol/L、HbAlc為（6.27±0.84）%;說明兩組血糖及糖化血紅蛋白情況相較于治療前具有明顯改善療效，其中治療組的血糖及糖化血紅蛋白的改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在兩組患者治療的過程中，均未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而導(dǎo)致停止用藥的現(xiàn)象。參照組出現(xiàn)有3例腹痛、出現(xiàn)有3例乏力以及3例惡心腹脹情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.35%，而治療組僅有患者1例出現(xiàn)惡心腹脹的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.03， P<0.05）。

3? 討論

從中醫(yī)學(xué)上來看糖尿病屬于“消渴、胸痹”范疇，而有相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)指出，腎陰氣虛、痰淤互結(jié)是導(dǎo)致患者心脈阻滯、消渴治痹發(fā)生糖尿病的主要原因，因而治療糖尿病患者“消渴、胸痹”癥狀的主要關(guān)鍵在于補(bǔ)腎益氣、活血化瘀[4]。

近年來，有部分研究采用中藥滋腎健脾活血湯對2型糖尿病患者進(jìn)行治療并取得了良好的治療效果，因中藥滋腎健脾活血湯是由三七、紅花、石斛、山藥、當(dāng)歸、山茱萸、熟地、丹參、黃芪等九味中藥配制，三七具有活血補(bǔ)血保護(hù)血管調(diào)節(jié)功能的作用，可有效預(yù)防血管動脈粥樣硬化形成;紅花具有活血消腫，改善血管微循環(huán)的作用，可擴(kuò)張血管，改善心肌缺血、抗血栓形成;丹參具有通脈生新、活血化瘀的作用，可擴(kuò)張腦部血管降低血壓、改善缺氧供氧不足的情況;石斛具有養(yǎng)陰生津、養(yǎng)胃健脾的作用，可與山藥一起起到補(bǔ)腎壯陽，生津解渴的功效;山茱萸可補(bǔ)益肝腎、熟地可調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、當(dāng)歸滋腎養(yǎng)陰、黃芪可補(bǔ)氣養(yǎng)血同時還可對血糖起雙向調(diào)節(jié)作用，四者聯(lián)合使用，相輔相成，具有補(bǔ)腎養(yǎng)陰、補(bǔ)血儀器的功效;九藥配合可行活血化瘀、養(yǎng)陰補(bǔ)腎的作用從而使心脈微循環(huán)得到顯著改善達(dá)到消除消渴、胸痹的治療目的[5]。

如結(jié)果中，兩組血糖及糖化血紅蛋白情況相較于治療前具有明顯改善療效，其中治療組的血糖及糖化血紅蛋白的改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明相較于參照組，采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中具有明顯改善控制血糖情況的作用。而鹽酸二甲雙胍作為一種口服降糖藥雖可以幫助患者控制血糖，緩解疾病癥狀，但長期單獨(dú)使用其療效一般且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不如與中藥滋腎健脾活血湯聯(lián)合使用治療效果佳[6]。如結(jié)果中，治療組的總有效率明顯高于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明相較于參照組，采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中的療效更佳、不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，采用中藥滋腎健脾活血湯在治療2型糖尿病中具有顯著的臨床治療效果，能有效改善患者的血糖及糖化血紅蛋白情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的藥物安全性，臨床價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝麗華，鄭航.滋腎健脾活血湯聯(lián)合消心痛膠囊治療2型糖尿病合并無痛性心肌缺血的臨床觀察[J].中國藥房，2016， 27（17）：2405-2407.

[2]? 姚芳.滋腎健脾活血湯治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：59.

[3]? 鄧迎春.滋腎健脾活血湯治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：49.

[4]? 許建國，梁娜，陳澤濤.補(bǔ)腎健脾活血湯對2型糖尿病骨質(zhì)疏松大鼠骨代謝影響研究[J].山西中醫(yī)，2015，31（5）：48-49.

[5]? 霍莉娜.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（17）：3574-3575.

[6]? 李金磊.補(bǔ)腎健脾活血湯對2型糖尿病合并骨量減少臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：61.

（收稿日期：2018-11-16）

[作者簡介] 王艷偉（1976-），男，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中藥方劑的臨床應(yīng)用。