丁海翎 李曉嫻 趙正陽(yáng) 李世雄

[摘要] 目的 探究分析甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取該院在2016年5月—2018年10月期間收治的72例2型糖尿病患者腦出血后腦水腫患者為研究對(duì)象，根據(jù)藥物治療的不同分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組只使用吡拉西坦治療，而觀察組則使用吡拉西坦聯(lián)合甘油果糖治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能以及顱內(nèi)血腫、水腫體積變化情況。結(jié)果 對(duì)比分析后，治療后兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分均比有所提升，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分比對(duì)照組的評(píng)分更高（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組患者的顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)水腫體積遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組?。≒<0.05）。 結(jié)論 選用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦對(duì)2型糖尿病患者治療腦出血后腦水腫取得的療效更高，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果較明顯，值得臨床研究應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甘油果糖;吡拉西坦;2型糖尿病;腦出血;腦水腫

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0079-02

糖尿病患者最明顯的癥狀是血糖持續(xù)升高，在臨床中可分為I型糖尿病和2型糖尿病，后者的發(fā)病率人數(shù)較多，其發(fā)病人群主要集中于中老年患者，此病如果未及時(shí)接受治療，隨病情發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腦出血，甚至引發(fā)腦水腫癥狀的發(fā)生[1]。2016年5月—2018年10月該文研究中采用藥物治療，選用甘油果糖和吡拉西坦聯(lián)合治療，具體探討此藥物在治療2型糖尿病患者72例腦出血后腦水腫的效果和方法。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院在收治的72例2型糖尿病患者腦出血后腦水腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組入選36例，其中觀察組患者中男：女比例為19：17，年齡區(qū)間為42～71歲，平均（56.72±3.88）歲，出血位置：基底節(jié)區(qū)17例，腦葉13例，小腦6例;對(duì)照組中男：女比例為18：18，年齡區(qū)間為45～74歲，平均（58.64±4.21）歲，出血位置：基底節(jié)區(qū)15例，腦葉12例，小腦9例。所有患者研究資料比較相接近，對(duì)比結(jié)果不影響研究數(shù)據(jù)（P>0.05），有可比性。所有患者經(jīng)CT掃描頭顱確診為腦出血后腦水腫，其腦出血癥狀均為首發(fā)，自發(fā)病到治療的時(shí)間均在24 h內(nèi)，排除藥物過(guò)敏者;有嚴(yán)重精神障礙等。

1.2? 治療方法

給予對(duì)照組患者采用吡拉西坦（規(guī)格：0.8 g×30片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030997）治療，服用量一次一片，3次/d，將藥品放入溫水中，等其溶解分散后服用。而觀察組采用吡拉西坦聯(lián)合甘油果糖注射液（甘油50 g，果糖25 g，氯化鈉45 g，500 mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字HC20050018）治療，治療方式為靜脈滴注，其用量在500 mL范圍內(nèi)，給藥速度控制在3 h。所有患者連續(xù)觀察用藥兩周，并給與相關(guān)的降血糖、降血脂藥物治療[2-3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能評(píng)分：采用斯堪得那維亞卒中量表（SSS）評(píng)估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，其總評(píng)分為60分，評(píng)分值與神經(jīng)功能恢復(fù)情況成正比。

觀察并分別記錄兩組患者治療前后的顱內(nèi)血腫體積和顱內(nèi)水腫體積，體積變化情況采用CT進(jìn)行檢查。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所涉及到的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)一分析計(jì)算，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間結(jié)果比較用t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 神經(jīng)功能評(píng)分

通過(guò)對(duì)比，治療前患者的神經(jīng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的神經(jīng)功能均有不同程度的恢復(fù)效果，同時(shí)觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，評(píng)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 顱內(nèi)血腫及水腫體積變化比較

從表2中看出，相比治療前，治療后兩組患者的體積均有所減小，觀察組患者的顱內(nèi)血腫體積和顱內(nèi)水腫體積相比對(duì)照組的小，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

2型糖尿病是老年患者中較為常見(jiàn)的代謝性疾病，此病粗腰患者長(zhǎng)期服藥控制、治療，主要是服用降血糖藥物，此病癥的患者最容易引發(fā)的危險(xiǎn)性因素是腦出血，腦出血是指患者的腦部血管發(fā)生破裂，病情比較危急，患者需要接受及時(shí)治療否則會(huì)引發(fā)腦水腫并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]，患者一旦發(fā)生此情形需要先控制顱內(nèi)壓，以防患者的神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷。該文研究中就針對(duì)我院的2型糖尿病患者發(fā)生腦出血后腦水腫癥狀采用兩種藥物聯(lián)合治療，甘油果糖注射液屬于高滲制藥，其滲透性和脫水性較強(qiáng)，此藥物能夠減少腦水分量，有效降低顱內(nèi)壓，該品藥性持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)改善腦部能量代謝障礙的效果好，此藥品中的甘油具有擴(kuò)張血管的作用，能夠改變腦結(jié)構(gòu)缺血癥狀[5]，增強(qiáng)神經(jīng)保護(hù)作用，而果糖屬于單糖，不僅不會(huì)增加血液的血糖量，還能為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，對(duì)腎臟的損傷較小，對(duì)于腦水腫并發(fā)癥產(chǎn)生的腦損傷具有積極的保護(hù)作用。吡拉西坦是改善腦部代謝的藥，該藥品容易被吸收，起效快，可促進(jìn)腦內(nèi)ATP生成，增強(qiáng)神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，對(duì)改善神經(jīng)功能具有一定的療效，兩種藥物聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠更有效的降低顱內(nèi)壓[6]。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)比，相比治療前，兩組患者的神經(jīng)功能無(wú)明顯變化，治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況（67.69±8.67）分明顯要比對(duì)照組（43.85±6.82）分的評(píng)分高（P<0.05）;治療后兩組患者的顱內(nèi)水腫和顱內(nèi)血腫體積均比治療前的體積小，觀察組患者的顱內(nèi)水腫體積和顱內(nèi)血腫體積與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫的效果價(jià)值比較顯著，其藥物副作用小，患者的水腫癥狀得到有效改善，值得研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜冰.甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：88-89.

[2]? 鄭晏群.2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：94-95.

[3]? 涂漢明，程超禪，應(yīng)愛(ài)娟.甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療糖尿病腦出血后腦水腫效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（23）：18-19.

[4]? 張華.2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：6-7.

[5]? 李超.應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病患者腦出血后腦水腫的臨床觀察[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2015，42（4）：324-328.

[6]? 裴斐，王靜，袁偉，等.2型糖尿病并發(fā)腦出血的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，19（3）：200-203.

（收稿日期：2018-12-17）

[基金項(xiàng)目] 河北省科學(xué)技術(shù)成果（20153037）。

[作者簡(jiǎn)介] 丁海翎（1976-），女，黑龍江牡丹江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病。