李正芳

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病患者采取體檢中心健康管理干預后對其血糖控制的影響。 方法 選取該院糖尿病患者140例，選取時間為2017年1月—2018年5月，隨機分成對照組和觀察組，各70例，觀察組選擇體檢中心健康管理方案，對照組選擇常規(guī)健康管理方案，記錄并對比兩組糖尿病患者的干預后的各項臨床指標。 結(jié)果 經(jīng)健康管理干預3個月后觀察組糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 采取了體檢中心健康管理干預后的糖尿病患者，其血糖控制情況有了明顯的改善，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;體檢中心健康管理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0107-02

糖尿病是臨床上常見的一種以高血糖為主要特征的疾病，具有較高的發(fā)病率，該病是由于機體內(nèi)生物作用受損或胰島素代謝異常而引起[1]。其主要臨床表現(xiàn)包括多食、多尿、多飲以及明顯的體重變化等，若是患者血糖控制不佳，且處于長期的高血糖狀態(tài)，容易誘發(fā)并發(fā)癥，對神經(jīng)、血管、心臟、腎及眼等造成很大的慢性損害[2]。有研究報告表明，大多數(shù)的糖尿病患者，均是對于糖尿病自我護理干預及疾病危害意識缺乏了解，從而導致治療依從性較差。并且僅使用降糖藥物治療的效果不佳。因此，對于糖尿病的治療，加強護理管理，對于患者的血糖控制具有著重要的意義?，F(xiàn)選取本院2017年1月—2018年5月140例糖尿病患者作為研究對象，采用分組對照的方式，研究體檢中心健康管理干預對糖尿病患者血糖控制的影響。具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院選取糖尿病患者140例，隨機分成對照組和觀察組，每組70例，如下：

對照組——男性40例，女性30例;年齡：36～72歲，平均（50.46±5.14）歲;病程：6個月～8年，平均（3.57±0.76）年。

觀察組——男性41例，女性29例;年齡：37～73歲，平均（50.48±5.09）歲;病程：7個月～9年，平均（3.61±0.79）年。

對比兩組糖尿病患者的基本資料，P>0.05。

納入標準：①臨床確診為糖尿病患者;②均為自愿參與并簽署了知情同意書患者。

排除標準：①伴有嚴重精神異常或不愿配合研究的患者;②伴有高血壓、高血脂等慢性疾病患者。

1.2? 方法

對照組——選擇常規(guī)健康管理方案，主要包括指導患者測量血壓、血糖，以及常規(guī)的飲食指導等，并在體檢報告中強調(diào)血糖控制的重要性。

觀察組——選擇體檢中心健康管理方案，進行血糖控制的系統(tǒng)化管理，包括以下內(nèi)容：①心理護理：由于糖尿病目前在臨床上尚缺乏根治手段，需要終生治療，糖尿病患者容易產(chǎn)生沮喪、恐懼、焦慮、抑郁等心理，容易引起血糖水平發(fā)生波動，影響血糖的控制。因此，對體檢報告檢測異常的患者均是要求自取或是家人陪同自取，不給予郵件報告，并同時將疾病發(fā)病原因、血糖監(jiān)測方式、飲食管理、運動計劃及治療計劃等詳細的向患者解釋說明，發(fā)放糖尿病手冊預留患者聯(lián)系方式，使患者對糖尿病進行更進一步的了解，消除患者的負面情緒，提高患者治療的依從性。使患者認識到，通過有效控制好血糖，可延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。②飲食護理：護理人員需根據(jù)患者身高、體重、勞動強度及血糖控制情況對患者每日所需熱量進行計算，指導患者合理飲食，選擇高蛋白、清淡食物，控制糖的攝入量，平衡飲食，告知患者每日早、中、晚需要的熱量，指導詳細飲食方案，并告訴患者家屬，共同對患者飲食情況進行監(jiān)督管理。與此同時，食物種類要比較豐富，對一次性較差的患者，可以選擇其它同熱量食物進行替換，確保飲食的多樣性。③用藥干預：向患者詳細介紹疾病情況以及治療的降糖藥物信息等，包括發(fā)病原因、疾病程度、治療原則、治療目的、用藥名稱、使用劑量、治療效果、不良反應情況以及相應措施等。指導患者正確使用藥物，明確飯前或是飯后服用，以及使用的劑量，確保藥物治療的時間及劑量使用正確。對于胰島素注射治療患者，需要對患者劑量控制、注射事項、正確注射以及保存方式等進行規(guī)范指導。同時，還應提醒患者由于血糖的差異以及藥物的耐受性，不同糖尿病患者治療方案有所區(qū)別，應結(jié)合自身血糖情況，切勿盲目使用他人的用藥種類及方式，避免意外發(fā)生。④日常生活干預：對患者定期進行電話隨訪，對患者血糖監(jiān)測結(jié)果、用藥、飲食控制及運動等情況進行收集整理，動態(tài)了解患者病情，并對其進行相應的方案調(diào)整以及護理指導，囑咐患者定期進行肝腎功能、血糖、血脂及糖化血紅蛋白復查。通過演講、宣傳冊等對患者進行集中授課，進行全面的健康教育指導。由于糖尿病患者在使用降糖藥物時，常會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，因此患者需隨身攜帶餅干或糖等食物，可在低血糖癥狀發(fā)生時進行及時有效的緩解。并且對于老年患者，可以通過急救卡的佩戴，標記使用藥物、劑量、使用方法、家屬聯(lián)系方式及地址等。

1.3? 觀測指標

記錄并對比兩種管理方式對患者進行干預3個月后的各項臨床指標，主要包括糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)等。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所采用的核算軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，其中兩組糖尿病患者的各項臨床指標采用（x±s）的形式來表示，并用t值來檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

兩組糖尿病患者各項臨床指標的比較：干預3個月后觀察組糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見的一種慢性代謝性疾病，目前在治療上尚缺根治手段，主要是通過控制血糖，減少并發(fā)癥為治療原則，屬于一種終身疾病[3]。該病的發(fā)生與患者的心理因素、社會因素以及生活飲食習慣具有密切的關(guān)系，因此，在對糖尿病患者進行藥物治療的同時，還應進行有效的健康管理干預，對于患者的血糖控制具有重要的意義[4]。

體檢中心健康管理干預是指對患者進行相關(guān)知識的講解，包括疾病信息、治療及護理干預知識等，通過健康管理消除患者對疾病康復不利因素的影響，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]，提高患者的生活質(zhì)量。由于患者需長期使用藥物控制血糖治療，容易導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，對患者進行心理護理，可有效減少患者的心理負擔，使患者保持舒暢、愉悅的心情，提高治療的依從性[6]。并且通過健康管理可提高患者對糖尿病的認識，可有效督促患者糾正不良生活飲食習慣。該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)健康管理干預3個月后觀察組糖化血紅蛋白、總膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓及體重指數(shù)均=明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，體檢中心健康管理干預對糖尿病患者血糖控制的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)健康管理。

綜上所述，體檢中心健康管理對糖尿病患者的血糖控制具有顯著的效果，能夠有效控制好血糖，提高患者對糖尿病疾病及并發(fā)癥防治重要性的認知，培養(yǎng)患者良好的心態(tài)及生活方式，改善患者預后，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 王力，王天軼，張霞， 等.中青年糖尿病前期患者健康管理干預效果評價[J].河北醫(yī)科大學學報，2018，39（7）：779-781，786.

[2]? 趙文高，徐湘明.體檢中心健康管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（5）：691-692.

[3]? 楊曉巍，董仁衛(wèi)，郭琪， 等.天津市老年人群脂肪含量與糖尿病、高血壓及血脂異常的相關(guān)性研究[J].中華健康管理學雜志，2017，11（2）：139-143.

[4]? 丁素英，劉東偉，李飛飛.體檢人群中空腹血糖受損發(fā)生水平及健康教育干預效果評價[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2017，52（6）：766-769.

[5]? 崔晶，任繼平，栗宇， 等.北京市某醫(yī)院體檢人群糖尿病視網(wǎng)膜病變檢出率及危險因素分析[J].中華健康管理學雜志，2017，11（6）：537-541.

[6]? 張世美，彭巧君，勒喜琴， 等.新疆地區(qū)健康體檢人群糖尿病風險評估方法探討[J].新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（6）：786-789，795.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 李正芳（1969-），女，云南臨滄人，本科，副主任護師，主要從事內(nèi)科護理工作。