周春芝

摘要：會計內部控制在醫(yī)院財務管理工作中非常關鍵，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，其重要性日益凸顯。加強醫(yī)院財務會計內部控制，能夠使醫(yī)院各項資金得到合理應用，節(jié)約資源，減少成本支出，規(guī)避資金浪費等問題。本文簡要論述醫(yī)院財務會計內部控制管理工作，深入探討實施過程中存在的問題，有針對性地提出具體解決對策。

關鍵詞：醫(yī)院;財務會計;內部控制;信息技術

中圖分類號：R197.32

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2019）010-0190-02

前言

醫(yī)院具備公益、社會屬性，其會計內部控制直接關乎財務工作質量及運營效益。會計部門要加強對這項工作的認識，給予足夠重視，明確醫(yī)院財務管理工作與常規(guī)企業(yè)之間的差別，明確財務會計內部控制管理漏洞，給出針對性的解決意見和建議，兼顧利潤和效益的同時，減少資金濫用情況，以最小的成本投入，實現(xiàn)社會、經(jīng)濟效益最大化。

一、醫(yī)院財務會計內部控制管理工作概述

醫(yī)院會計部門著重管理醫(yī)院資金流動及各類經(jīng)濟活動，維持醫(yī)院正常運營。醫(yī)院財務會計內部控制，旨在全面監(jiān)督醫(yī)院內部各類資金流動情況。在醫(yī)院管理工作中，財務內部控制不可或缺，主要提供準確的財務工作信息，對醫(yī)院各類經(jīng)營風險進行有效防控，使醫(yī)院始終處于良好運營及發(fā)展狀態(tài)[1]。該過程中，以財務會計內部控制管理制度為依托，為各類醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的實施提供依據(jù)，保障醫(yī)院資金安全及合理應用。

二、醫(yī)院財務會計內部控制管理問題

1.醫(yī)院內部制度不完善

當前，部分醫(yī)院內部制度存在漏洞，使財務會計內部控制中各類問題頻發(fā)。醫(yī)院內部結構松散，制度陳舊，導致財務資源管理工作混亂。在該背景下，違規(guī)操作、挪用資金現(xiàn)象層出不窮，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。加之，內部審計制度不完善，也未得到有序執(zhí)行，不能夠對醫(yī)院財務會計內部控制實施全面監(jiān)督，會計人員違規(guī)操作情況屢禁不止。加之，醫(yī)院缺乏有效的資源管理措施，采購設備、藥品時，沒有遵循優(yōu)質優(yōu)價原則，導致物品質量難以保證，給醫(yī)院帶來嚴重的資金損失。無論內部制度存在漏洞，還是會計人員行為不規(guī)范，都是醫(yī)院財務會計內部控制的主要問題。

2.醫(yī)院信息科技不完備

現(xiàn)階段，會計內部控制管理工作離不開內部制度支持，但后者信息化程度低，因信息科學技術應用不到位，限制醫(yī)院發(fā)展。一些醫(yī)院電子化設備應用了很多年，仍未更換，相對比較落后。網(wǎng)上醫(yī)院、手機微醫(yī)院等網(wǎng)絡業(yè)務的開通也增加了財務會計內部控制難度，這些業(yè)務已經(jīng)不局限于醫(yī)院的內部制度管理，單一的醫(yī)院內控制度已經(jīng)不具備約束性，使醫(yī)院財務會計風險增加，甚至存在網(wǎng)絡、會計人員分工不明、權責不一等情況。會計人員計算機水平有限，無法服務于醫(yī)院業(yè)務發(fā)展[2]。

3.內部審計監(jiān)督部門執(zhí)行力不強

在醫(yī)院財務會計內部控制管理工作中，內部審計監(jiān)督流于形式，執(zhí)行力差。內部審計機構不完善，或者審計內容不全，忽略醫(yī)院對外簽訂的經(jīng)濟合同審計，審計依據(jù)不科學，工作程序混亂等，僅依據(jù)歷史數(shù)據(jù)編制預算等。而內部控制審計監(jiān)督過程也不夠正規(guī)、嚴肅，各類經(jīng)濟行為缺乏指導，不夠恰當。上述情況都制約了醫(yī)院財務會計內部控制工作的開展。

4.會計人員觀念陳舊，專業(yè)素質不強

醫(yī)院中，仍有一些財務會計人員業(yè)務素質相對較低，專業(yè)管理知識缺乏，導致內部控制管理工作混亂，不能夠給出良好的財務管理工作建議，導致決策失誤，甚至存在違規(guī)操作行為。加之，會計

人員知識背景過于單一，復合型管理人才缺乏，阻礙了醫(yī)院新業(yè)務開發(fā)。或者，會計人員缺乏創(chuàng)新意識，視野過于局限，甚至還有觸犯國家法律法規(guī)的情況，使醫(yī)院整體財務工作難度增加。

三、醫(yī)院財務會計內部控制問題解決對策

1.構建完整的內部制度體系

醫(yī)院財務會計內部控制管理部門要明確自身的職責，以監(jiān)督管理制度、內部評審體系等為依托，為會計內部控制工作提供完整的制度依據(jù)，構建包含財務會計和管理會計在內的綜合性規(guī)范制度，充分發(fā)揮各管理部門職能，使其能夠參與到醫(yī)院內部經(jīng)濟管理活動中。會計內部控制監(jiān)督機制應權威性和獨立性兼?zhèn)?，杜絕違規(guī)操作行為。實時檢查內部控制，通過測試、評價等，了解醫(yī)院整體經(jīng)濟運行情況，并對各個部門的責任進行規(guī)范，做到權責統(tǒng)一，把醫(yī)院財務會計內部控制工作落實到個人。采購設備物資時，嚴控質量和價格，為現(xiàn)代醫(yī)院各項工作的開展奠定良好基礎。

2.采用現(xiàn)代信息技術

將現(xiàn)代信息技術應用到醫(yī)院財務會計內部控制工作中，構建完善的信息系統(tǒng)，為醫(yī)院財務會計內部控制工作服務，使醫(yī)院財務會計工作效率明顯提升?，F(xiàn)階段，醫(yī)院管理及服務中存在信息不暢、資源浪費、手續(xù)繁瑣、信息記錄時間長等問題，容易造成醫(yī)院信息丟失或者混亂。依托現(xiàn)代信息技術，通過電子信息存儲方法，規(guī)避此類問題，減少會計工作失誤，縮短信息交流時間，構建通暢的信息交流渠道，把現(xiàn)代信息技術融入會計內部控制工作中，實時獲取有價值的信息，增強醫(yī)院會計內部控制和管理工作有效性[3]。例如，某大型綜合性醫(yī)院采用科研經(jīng)費信息化管理方法，設計開發(fā)了一套科研經(jīng)費管理系統(tǒng)，以計算機技術、財務數(shù)據(jù)及分析技術、現(xiàn)代管理科學為基礎，建立大容量信息庫，對相關科研經(jīng)費的業(yè)務信息進行數(shù)據(jù)處理，促進信息資源共享和交流，并與財務核算系統(tǒng)實施一體化業(yè)務整合，達到良好的財務會計內部控制效果。

3.加強醫(yī)院預算管理控制

在醫(yī)院預算管理中，成本控制非常關鍵，涉及成本核算、成本預測、績效評估、成本核算四個方面的內容。在醫(yī)院財務會計內部控制工作中，要依托專業(yè)會計管理方法和技術手段，嚴格控制費用支出，明確各項指標費用支出情況。重點實施全成本核算工作，監(jiān)督管理各個科室醫(yī)用材料消耗情況，既要對該項工作進行嚴格管控，還要使其呈現(xiàn)動態(tài)性特征。每個科室都要參與到醫(yī)院預算管理控制工作中，控制低值易耗品、醫(yī)用材料領用等，還要管理庫房，由事后控制轉變?yōu)槭虑?、事中控制，?jié)省醫(yī)療成本[4]。例如，購買大型、貴重醫(yī)療儀器設備或者大型修繕，需要進行可行性論證和專家評議，提出兩個以上方案，上報衛(wèi)生主管部門審批，安排專項支出預算?？倓湛坪推餍悼瓢催M度提出用款計劃，財務科審核是否納入年初預算等。

4.提高財務會計人員素質

醫(yī)院要嚴格財務會計人員招聘管理，理論知識考試和專業(yè)考核通過后，才能夠進入會計崗位。通過崗前培訓，增加會計人員的責任意識，杜絕醫(yī)院財務會計內部控制違規(guī)操作行為，鼓勵其不斷學習新型財務會計內部控制方法。同時，把風險意識和財務會計內部控制工作結合起來，使醫(yī)院財務會計內部控制工作更加規(guī)范。定期總結會計內部控制工作報告，交由監(jiān)督部門審核[5]。醫(yī)院每個月都要組織財務、會計人員參加培訓，豐富他們的財務知識儲備。通過交流、輪崗等形式，建立相應的臺賬，完善醫(yī)院財務會計內部控制管理意見和建議，確保各個崗位責任人能夠嚴格執(zhí)行具體的醫(yī)院財務會計內部控制制度。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院財務會計內部控制管理工作要依據(jù)醫(yī)院實際財務、會計工作及運營管理情況而定。無論醫(yī)院領導，還是財務、會計部門工作人員都要明確會計內部控制管理工作的價值和意義，針對會計內部控制管理中存在的制度、信息、審計監(jiān)督、人員漏洞等問題，構建完整的內部制度體系，依托現(xiàn)代化信息技術，加強醫(yī)院預算管理控制，聘請高素質財務會計人員，為醫(yī)院財務會計內部控

制工作服務。

參考文獻：

[1]吳瑤希.醫(yī)院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2016（3）：168-169.

[2]孫薇.醫(yī)院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].財經(jīng)界：學術版，2016（13）：22-24.

[3]李卓.醫(yī)院財務會計內部控制管理問題以及對策分析[J].財經(jīng)界：學術版，2017（13）：43-44.

[4]魯成新.醫(yī)院財務內控管理存在的幾點問題及對策[J].科技經(jīng)濟導刊，2016（9）：56-57.

[5]宋玉瓊.關于醫(yī)院財務內控管理存在的問題及對策的研究[J].經(jīng)貿實踐，2016（2）：145-145.