安婷婷 王 辛

（1 山東省肥城市人民醫(yī)院急診科，山東 肥城 271600；2 山東省肥城市人民醫(yī)院骨一科，山東 肥城 271600）

現(xiàn)今腕背腱鞘囊腫為臨床多發(fā)疾病，其發(fā)病率逐漸升高。腱鞘囊腫主要發(fā)生在關(guān)節(jié)部位腱鞘內(nèi)囊性腫物，其與關(guān)節(jié)囊周?chē)M織一同發(fā)生退變引發(fā)的癥狀[1]。腱鞘囊腫主要涉及人群為青壯年，其女性人數(shù)較多，主要發(fā)病部位為足背部和腕部，對(duì)患者的身體健康造成威脅[2]?，F(xiàn)對(duì)腕背腱鞘囊腫患者予以局部注射和按壓分推手法治療的效果作研究。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：在2015年1月至2018年1月期間來(lái)我院就診的腕背腱鞘囊腫患者中選取80例，根據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分2組，各40例。實(shí)驗(yàn)組：男性12例，女性28例，年齡為18～50歲，平均值為（34.21±1.54）歲；參照組：男性15例，女性25例，年齡為19～52歲，平均值為（34.23±1.56）歲。分析80例腕背腱鞘囊腫患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)參照組行局部注射療法，主要方法為：讓患者取高半臥位或者坐位，將腕掌處于正常平放狀態(tài)，調(diào)整其腕關(guān)節(jié)狀態(tài)，使其處于屈位，使腕背部腱鞘囊腫明顯突出，使用恰當(dāng)?shù)牧Χ葘?duì)其進(jìn)行按摩，進(jìn)而起到軟化的作用。對(duì)囊腫部位進(jìn)行常規(guī)消毒，取其最高點(diǎn)進(jìn)行針刺，需進(jìn)入到囊腫中間，當(dāng)針頭出現(xiàn)落空感后，取40 mg曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021604）對(duì)其進(jìn)行注射，之后取濃度為2% 的2 mL鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：成都第一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021662）對(duì)患者進(jìn)行局部封閉，每周治療1次，連續(xù)治療2周。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以局部注射和按壓分推手法治療，其局部注射的方法同參照組一致，按壓分推手法主要內(nèi)容為：當(dāng)局部注射法完畢后，將無(wú)菌敷料覆蓋在針眼上，防止出現(xiàn)感染情況[3]。推拿手法主要使用雙手拇指將囊腫向兩側(cè)進(jìn)行適度按摩，擠壓封閉區(qū)，當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于極度掌屈后在施加壓力，此時(shí)拇指會(huì)感受到張力明顯下降，之后使用雙拇指對(duì)囊腫進(jìn)行再次兩側(cè)分推，使囊腫內(nèi)容物與注射藥液完全混合，將藥效發(fā)揮至最大限度。每周治療1次，連續(xù)治療2周。

1.3 判定指標(biāo)：判定80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效和囊腫直徑。臨床療效的準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)：囊腫完全消失，無(wú)明顯癥狀，其肌腱不發(fā)生粘連情況，其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，傷口完全愈合，3個(gè)月內(nèi)無(wú)囊腫發(fā)生，則為治愈；囊腫消失，無(wú)明顯臨床癥狀，肌腱不發(fā)生粘連情況，傷口完全愈合，3個(gè)月內(nèi)有囊腫發(fā)生，則為有效；囊腫未消失，臨床癥狀未改變，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 19.0軟件對(duì)80例腕背腱鞘囊腫患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的計(jì)量資料（囊腫直徑）使用（）形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料（臨床療效）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的囊腫直徑：治療前實(shí)驗(yàn)組和參照組囊腫直徑為（2.32±0.23）cm、（2.31±0.35）cm，經(jīng)對(duì)比t值=0.1510，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組和參照組囊腫直徑為（0.23±0.02）cm、（0.69±0.06）cm，經(jīng)對(duì)比t值=46.0000，P值＜0.05。

2.2 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效：實(shí)驗(yàn)組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為95.00%（38/40）相比于參照組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為75.00%（30/40），實(shí)驗(yàn)組較高，組間差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

腱鞘屬于人體正常組織結(jié)構(gòu)，其由內(nèi)部滑膜和外層腱纖維鞘組成，其滑膜可分泌大量潤(rùn)滑液，使肌腱在鞘內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)使摩擦減小[4]。其受營(yíng)養(yǎng)不良。退行性黏液變性、外傷等因素影響，導(dǎo)致韌帶、關(guān)節(jié)囊、腱鞘等結(jié)締組織損傷情況，使腱鞘內(nèi)滑液明顯增加，出現(xiàn)囊腫[5]。

曲安奈德進(jìn)行局部注射封閉療法可緩解以上癥狀，使腱膜、滑膜以及鞘膜等相關(guān)組織水腫、炎癥、滲出情況予以減輕，對(duì)毛細(xì)血管的擴(kuò)張具有抑制作用，使纖維母細(xì)胞發(fā)生增生。使黏液分泌量予以減少，對(duì)黏蛋白的分解和吸收具有一定的促進(jìn)作用，使囊腫充分吸收藥物，使其逐漸消失[6]。

腕背腱鞘囊腫在中醫(yī)中歸屬“筋節(jié)”、“筋聚”范疇，其長(zhǎng)時(shí)間慢性勞損會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)受阻等情況發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間生成結(jié)塊[7]。其按壓分推手法具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，有助于機(jī)體快速吸收囊腫積液，進(jìn)而緩解疼痛感，按壓分推手法具有促進(jìn)淋巴組織循環(huán)和局部血液循環(huán)的效果，進(jìn)而有助于吸收藥液，提升治療效果[8]。

本組研究結(jié)果顯示，治療前2組囊腫直徑無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療實(shí)驗(yàn)組囊腫直徑明顯小于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為95.00%明顯優(yōu)于參照組75.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性存在（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腕背腱鞘囊腫患者行局部注射和按壓分推手法治療，疼痛感明顯減輕，囊腫直徑明顯縮小，按壓分推手法有助于囊腫吸收藥效，使臨床癥狀得到明顯改善。