于麗丹

（營(yíng)口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115002）

作為兒科臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，小兒重癥肺炎具有起病急、發(fā)病迅速等特點(diǎn)，其不僅可造成咳嗽、高熱等臨床癥狀，且可由此致使患兒大腦缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)驚厥抽搐，嚴(yán)重威脅兒童身體健康[1-2]。針對(duì)此，本文將就2017年1月至2018年2月所收85例重癥肺炎高熱驚厥小兒患者為研究對(duì)象，就個(gè)性化護(hù)理在其中的臨床價(jià)值展開實(shí)驗(yàn)分析，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依照亂數(shù)表法隨機(jī)抽取我院2017年1月至2018年2月所收重癥肺炎高熱驚厥小兒85例進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)前均取得患兒家屬知情同意且實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)照組患兒為43例，男性患兒28例，女性患兒15例，年齡0.5～7.6歲，平均年齡（3.01±0.57）歲。實(shí)驗(yàn)組患兒為42例，男性患兒30例，女性患兒12例，年齡0.7～7.5歲，平均年齡（2.98±0.49）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：本組所有患兒均進(jìn)行常規(guī)抗感染、降溫、抗驚厥等措施，同時(shí)輔以止咳平喘等治療，以糾正患兒水電解質(zhì)紊亂，維持其酸堿平衡。

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括：生命體征監(jiān)測(cè)、降溫護(hù)理、患兒飲食簡(jiǎn)單指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：采取個(gè)性化護(hù)理，主要內(nèi)容如下。①高熱護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫，在其高熱狀態(tài)下應(yīng)保持2 h檢測(cè)1次，待其病情穩(wěn)定后則可8 h檢測(cè)1次。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行降溫護(hù)理。可采取額頭冰敷或酒精擦拭等物理手段輔助降溫，而針對(duì)高熱不退患兒，則應(yīng)在物理降溫基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物降溫，如可采取口服退燒藥或予以靜脈注射退燒藥等手段。此外，針對(duì)高熱患兒應(yīng)及時(shí)為其補(bǔ)充水鹽電解質(zhì)，為保持其皮膚干燥，避免病情加重，應(yīng)及時(shí)為其更換衣物，同時(shí)及時(shí)擦拭汗液。②驚厥護(hù)理。實(shí)時(shí)觀測(cè)患兒病情發(fā)展，針對(duì)出現(xiàn)驚厥跡象患兒，應(yīng)將房間光線調(diào)暗并保持病區(qū)安靜，避免引發(fā)患兒恐慌。針對(duì)并發(fā)驚厥患兒，則應(yīng)立即采取針對(duì)性措施，如可在其嘴內(nèi)放置壓舌板避免其咬傷唇舌。同時(shí)，為避免患兒再次并發(fā)驚厥，應(yīng)設(shè)專人進(jìn)行看護(hù)，以便可及時(shí)采取措施?；谛后@厥抽搐多為高熱引起，因此，針對(duì)抽搐患兒，應(yīng)適時(shí)給予其退熱劑治療，并借助冰帽冰敷等手段輔助降溫，以減少腦水腫發(fā)生概率。③咳嗽護(hù)理。由于小兒重癥肺炎者多伴有不同程度的咳嗽癥狀，因此，在護(hù)理中，針對(duì)咳痰無力患兒應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施以輔助其排痰，如可輕叩其后背等，而針對(duì)咳嗽癥狀較為嚴(yán)重者則應(yīng)及時(shí)給予止咳藥進(jìn)行治療。④心理護(hù)理。基于兒童心理承受能力較弱，容易感到恐慌、不安等情緒，因此，在護(hù)理中應(yīng)適當(dāng)結(jié)合心理護(hù)理。如針對(duì)年齡較小患兒，可給予其輕柔撫摸以提高其安全感，而針對(duì)年齡較大患兒，則可采取鼓勵(lì)性言語(yǔ)和其親切交流，提高其治療勇氣和信心。同時(shí)針對(duì)患兒家屬多產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒現(xiàn)象，應(yīng)做好家長(zhǎng)情緒疏導(dǎo)工作，告知其治療的目的和有效性，以緩解其焦慮心理。⑤健康教育。臨床中多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)小兒重癥肺炎高熱驚厥認(rèn)識(shí)不足，因此在臨床中難以采取及時(shí)對(duì)應(yīng)措施。針對(duì)此，應(yīng)開展相關(guān)健康知識(shí)宣教工作。主要內(nèi)容為小兒重癥肺炎高熱驚厥病發(fā)機(jī)制、病發(fā)癥狀、高熱降溫措施、驚厥應(yīng)對(duì)措施等。與此同時(shí)，為進(jìn)一步提高家長(zhǎng)印象，可將有關(guān)知識(shí)內(nèi)容印制成宣傳畫冊(cè)、手冊(cè)等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)和驚厥復(fù)發(fā)率；在此基礎(chǔ)上對(duì)比二者護(hù)理后臨床總有效率和家屬滿意度。其中臨床總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患兒臨床癥狀較用藥前明顯緩解，且經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其肺部陰影明顯減少；有效：患兒臨床癥狀較用藥前有所改善，且經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其肺部陰影有所縮減；無效：患兒臨床癥狀經(jīng)用藥前無任何緩解甚至有所加重。臨床總有效率為顯效率和有效率之和。家屬臨床滿意度則采取本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行，主要分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)指標(biāo)，臨床總滿意率為非常滿意率和一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以±s表示患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)并以t進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)；以例數(shù)（n）、百分比（%）表示驚厥復(fù)發(fā)率、患兒臨床總有效率和家屬滿意率并以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異具統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)和驚厥復(fù)發(fā)率比較：實(shí)驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)和驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患兒，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)和驚厥復(fù)發(fā)率比較

2.2 兩組患兒臨床總有效率和家屬滿意率比較：實(shí)驗(yàn)組患兒臨床總有效率為90.5%，對(duì)照組則為72.1%，且前者家屬臨床滿意率總體優(yōu)于后者（差異均有P＜0.05），見表2。

3 討 論

小兒重癥肺炎其臨床主要癥狀表現(xiàn)有煩躁不安、呼吸急促等，同時(shí)可伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀，進(jìn)而可影響患者心腦腎等多類機(jī)體臟器，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，其中，以顱內(nèi)高壓最為多見[3]。顱內(nèi)高壓主要基于患兒腦血管缺血缺氧所致，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐、驚厥等臨床癥狀。本實(shí)驗(yàn)主要探討個(gè)性化護(hù)理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護(hù)理中的臨床效果。個(gè)性化護(hù)理主要通過采取持續(xù)性、針對(duì)性護(hù)理措施提高治療過程中的護(hù)理質(zhì)量，其以患兒病情發(fā)展和個(gè)性特征為出發(fā)點(diǎn)，綜合生理、心理各方面，既能考慮到患兒實(shí)際需求，又能照顧到家屬需求，因此，在臨床中具有廣泛運(yùn)用。本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)由個(gè)性化護(hù)理后，驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)和驚厥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患兒，與此同時(shí)，前者治療總有效率和家屬臨床滿意度明顯高于后者（均有P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床總有效率和家屬滿意率比較[n（%）]

綜合以上可知，在重癥肺炎高熱驚厥小兒護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理有助于縮減患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)、退熱時(shí)長(zhǎng)和驚厥復(fù)發(fā)率，提高臨床治療總有效率，進(jìn)而讓家屬更為滿意。