[摘要] 目的 老年糖尿病皮膚瘙癢并發(fā)癥在治療過(guò)程中，施以潤(rùn)燥止癢膏聯(lián)合左西替利嗪干預(yù)，觀察治療效果。方法2017年1月—2018年5月該院納入老年糖尿病患者365例，將其中的皮膚瘙癢并發(fā)癥80例作為該次實(shí)踐對(duì)象，將患者分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組患者施以左西替利嗪治療，觀察組患者施以潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，觀察兩組患者治療后的治療效果。 結(jié)果 在該次治療過(guò)程中，觀察組患者施以潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，對(duì)照組患者施以單純左西替利嗪治療，兩組患者在治療15 d后，皮膚瘙癢癥狀呈現(xiàn)明顯變化，觀察組患者治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療有效率為80.0%。對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為22.5%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。上述數(shù)據(jù)反映觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且患者并無(wú)明顯不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病患者誘發(fā)皮膚瘙癢并發(fā)癥后，施以潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療具有明顯效果，患者不良反應(yīng)率低，有利于改善患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 潤(rùn)燥止癢膠囊;左西替利嗪治療;糖尿病;皮膚瘙癢

[中圖分類號(hào)] R587.2;R758.3+1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0055-02

糖尿病為臨床高發(fā)疾病，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化階段，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，老年糖尿病患者，由于全身微血觀管病變，因此容易出現(xiàn)糖尿病皮膚瘙癢癥，該并發(fā)癥占據(jù)整體糖尿病比例的30%左右。且患者誘發(fā)皮膚瘙癢具有季節(jié)性特點(diǎn)，在寒冷季節(jié)瘙癢癥狀出現(xiàn)加重跡象，為患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)理論在治療皮膚瘙癢癥過(guò)程中，施以抗組胺藥物干預(yù)，經(jīng)過(guò)治療后，患者瘙癢癥狀緩解，藥物起效較快，但治療后患者病情容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)辯證治療將糖尿病皮膚瘙癢癥劃分為風(fēng)瘙癢及癢風(fēng)類別，利用潤(rùn)燥養(yǎng)血及通絡(luò)化瘀止癢，患者癥狀會(huì)持續(xù)環(huán)節(jié)，復(fù)發(fā)率不高，長(zhǎng)效效果理想。該次研究2017年1月—2018年5月間將該院納入的患者作為觀察對(duì)象，施以潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇納入該院老年糖尿病患者365例，將其中的皮膚瘙癢并發(fā)癥80例作為該次實(shí)踐對(duì)象，將患者分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組患者男女例數(shù)分別為22例、18例，患者年齡在60～78歲間，平均年齡為（69±2.25）歲，患者患病時(shí)間為2～25年;觀察組患者男女例數(shù)分別為21例、19例，患者年齡為62～81歲間，平均年齡為（71±2.34）歲，患者患病時(shí)間為1～25年。所納入的患者中，排除1個(gè)月內(nèi)施以糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑應(yīng)用患者，排除兩周內(nèi)施以抗組胺藥物患者，排除肝腎功能不全患者，患者均自愿參加該次實(shí)踐，并簽署相關(guān)協(xié)議，兩組患者常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

患者入院后為患者制定血糖控制方案，醫(yī)師講解疾病過(guò)程中飲食調(diào)節(jié)方式，并使患者明確糖尿病皮膚瘙癢癥發(fā)病原因，使患者對(duì)疾病有明確認(rèn)知，在整個(gè)治療過(guò)程中，施以運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行配合[1]。觀察組患者在此方式上，利用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪對(duì)皮膚瘙癢癥行治療，在用藥過(guò)程中，口服潤(rùn)燥止癢膠囊，服用劑量為2 g/次，每日服用3次，聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片，每次服用劑量為2.5 g，患者每天服用1次[2]。

對(duì)照組患者在治療過(guò)程中，施以左西替利嗪治療，每次服用藥物劑量為2.5 g，每天服用1次。對(duì)照組及觀察組患者治療周期為15 d，治療結(jié)束后觀察兩組患者皮膚瘙癢癥狀及繼發(fā)性皮疹情況，并將該癥狀作為觀察標(biāo)準(zhǔn)，叮囑患者每日應(yīng)當(dāng)注意清潔的位置，禁止飲酒及食用辛辣刺激性食物[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組及觀察組治療后的有效率，康復(fù)：患者在15 d治療后，皮膚瘙癢現(xiàn)象消失，繼發(fā)性皮疹消失。效果顯著：患者皮膚瘙癢癥狀明顯改善，繼發(fā)性皮疹機(jī)體呈現(xiàn)消失80%以上。有效：患者皮膚瘙癢癥狀有一定改善，但繼發(fā)性皮疹消退指標(biāo)在30%～80%。無(wú)效：患者皮膚瘙癢問(wèn)題并未得到改善，且患者病情呈現(xiàn)加重跡象，繼發(fā)性皮疹面積進(jìn)一步擴(kuò)大。觀察對(duì)照組及觀察組患者不良反應(yīng)，不良反應(yīng)類型為嗜睡、口干、疼痛、乏力4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料概率利用%表示，利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組及觀察組治療有效率對(duì)比

在15 d持續(xù)治療后，觀察組患者及對(duì)照組患者皮膚瘙癢均呈現(xiàn)不同程度好轉(zhuǎn)，觀察組患者治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療有效率為80.0%，兩組患者指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)照組及觀察組患者治療不良反應(yīng)率對(duì)比

對(duì)照組及觀察組患者在治療過(guò)程中，前者1例患者出現(xiàn)嗜睡問(wèn)題，2例患者出現(xiàn)口干問(wèn)題，4例患者出現(xiàn)頭痛問(wèn)題，2例患者出現(xiàn)乏力問(wèn)題，并發(fā)癥人數(shù)為9，占比為22.5%。后者1例患者嗜睡，1例患者乏力，并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，占比為5%，觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是我國(guó)患病人數(shù)較多的疾病類型，老年患者發(fā)病率較高，但該疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，與人們生活方式的轉(zhuǎn)變存在聯(lián)系[4]。糖尿病患者疾病發(fā)病后，隨著血糖指標(biāo)的增加，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，心、腦、腎、眼、足為該疾病主要影響臟腑器官，隨著器官功能的下降，在機(jī)體表現(xiàn)出不同類型的癥狀[5]。皮膚瘙癢癥指有瘙癢癥狀但并無(wú)皮膚損害的疾病。該疾病為患者體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生釋放反應(yīng)引起，比如組胺、激肽、蛋白酶，組胺在瘙癢病癥中占據(jù)重要位置[6]。老年糖尿病患者發(fā)生皮膚瘙癢癥與自身皮膚干燥存在聯(lián)系，老年患者皮膚角質(zhì)后，水分及脂肪酸含量不斷遞減，腺體分泌能力下降，使得皮膚需求的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，加之老年患者不良的洗浴方式，使得皮膚瘙癢癥發(fā)病率增加[7]。患者在引發(fā)皮膚瘙癢癥后，出現(xiàn)神經(jīng)性刺激反應(yīng)，患者生活受到影響，嚴(yán)重患者全天瘙癢，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。潤(rùn)燥止癢膠囊與左西替利嗪為中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚瘙癢癥的方式，屬于臨床治療常用的藥物，前者為純中藥劑型，成分中含有生地黃及何首烏、桑葉等成分，其中生地黃具有養(yǎng)陰生津及清熱涼血功能，對(duì)降低神經(jīng)性刺激具有一定作用。何首烏具有補(bǔ)腎益精及清熱解毒等功能，有利于恢復(fù)患者臟腑器官功能，使腎臟過(guò)濾能力提升，桑葉具有疏風(fēng)散熱及清肝明目效果，紅火麻具有祛風(fēng)活血及除濕止痛效果，不同中藥成分的結(jié)合使得老年患者皮膚干燥問(wèn)題得以解決，使瘙癢癥狀得以緩解，消除繼發(fā)性皮疹[8]。左西替利嗪為臨床第二代抗組胺藥物，在抑制皮膚瘙癢方面具有顯著效果，藥物在服用后短時(shí)間即可見(jiàn)到效果，藥效較為持久，具有一定抗炎效果，為西藥治療皮膚瘙癢的首選藥物。將潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪使用，使得糖尿病皮膚瘙癢并發(fā)癥能夠在短時(shí)間得到有效治療，中西結(jié)合也能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，防止患者在疾病治療后反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。

在該次治療過(guò)程中，觀察組患者施以潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，對(duì)照組患者施以單純左西替利嗪治療，兩組患者在治療15 d后，皮膚瘙癢癥狀呈現(xiàn)明顯變化，觀察組患者治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者治療有效率為80.0%。對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為22.5%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。上述數(shù)據(jù)反映觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且患者并無(wú)明顯不良反應(yīng)。該次實(shí)踐結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致，因此在老年糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢癥治療過(guò)程中，施以潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，具有應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周雪.兩種血糖控制藥物聯(lián)合應(yīng)用方案治療老年2型糖尿病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（33）：70-72[2018-12-27].

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[7]? 程甘露.六味地黃湯加味聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療老年糖尿病皮膚瘙癢癥33例[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（21）：12-14.

[8]? 鄧列華，李璟蓉，胡云峰，李紅毅，岑慧，羅育武.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥36例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，31（2）：315-316.

（收稿日期：2019-01-04）

[作者簡(jiǎn)介] 邵曉東（1973-），男，山東禹城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病與性病專業(yè)。