王麗娟

[摘要] 目的 觀察口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并口腔疾病患者護(hù)理滿意度的影響。方法 研究病例選自2017年1月—2018年11月，研究對(duì)象定義為：廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院收治的老年糖尿病合并口腔疾病患者99例，根據(jù)兩組采取護(hù)理措施的差異分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=44），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以口腔護(hù)理干預(yù)。而后對(duì)比兩組患者血糖控制情況、感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組血糖控制情況、感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并口腔疾病患者護(hù)理滿意度有顯著的影響，在護(hù)理過(guò)程中取得了良好的效果，可以將此護(hù)理措施普遍推行。

[關(guān)鍵詞] 口腔護(hù)理干預(yù);老年糖尿病;口腔疾病;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0168-02

[Abstract] Objective To observe the effect of oral nursing intervention on nursing satisfaction of elderly patients with diabetes mellitus complicated with oral diseases. Methods The study cases were selected from January 2017 to November 2018. The study subjects were defined as： 99 elderly patients with diabetes mellitus complicated with oral disease admitted to the Affiliated Stomatological Hospital of Xiamen Medical College. They were divided into observation group （n=45） and the control group （n=44） according to the differences in nursing measures， the control group received routine care， and the observation group received oral care intervention. Then compare the blood glucose control， infection rate and nursing satisfaction of the two groups. Results The blood glucose control， infection rate and nursing satisfaction of the observation group were significantly different from those of the control group （P<0.05）. Conclusion Oral nursing intervention has a significant effect on the nursing satisfaction of elderly patients with diabetes mellitus and oral disease. It has achieved good results in the nursing process， and this nursing measure can be widely implemented.

[Key words] Oral care intervention; Senile diabetes; Oral disease; Nursing satisfaction

老年糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病，但是很多患者并沒(méi)有對(duì)此重視而且也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性，糖尿病存在較多的并發(fā)癥包括感染、糖尿病足、心腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及微小血管病變等。而且糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定的情況下容易引起口腔疾病，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此該文對(duì)2017年1月—2018年11月廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院收治的老年糖尿病合并口腔疾病的患者的口腔護(hù)理干預(yù)效果展開(kāi)評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究病例有效期為2017年1月—2018年11月，樣本組成結(jié)構(gòu)為99例廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院收治的老年糖尿病患者，依據(jù)護(hù)理措施差異分為觀察組45例和對(duì)照組44例，患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);該次研究征得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男女比例為23：21，年齡62～85歲，平均年齡（73.5±8.7）歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（4.5±2.1）年，其中合并牙周病11例、牙髓炎5例、牙齦炎12例、齲齒8例、其他8例;觀察組男女比例為22：23，年齡63～86歲，平均年齡（74.5±8.6）歲，糖尿病病程1～8年，平均病程（4.5±2.3）年，其中合并牙周病13例、牙髓炎6例、牙齦炎9例、齲齒7例、其他10例。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性一致。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、血糖控制護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)配合口腔護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口腔知識(shí)介紹，介紹過(guò)程中由于患者接受能力相對(duì)較弱，護(hù)理人員可以配合彩色卡通圖片或者視頻等，使其可以快速理解口腔相關(guān)知識(shí)以及口腔疾病對(duì)糖尿病的影響;②刷牙指導(dǎo)：護(hù)理人員要告知患者正確選擇牙刷，早晚要刷牙，每次刷牙時(shí)間要保持3 min左右;餐后可以利用溫水或者淡鹽水漱口;如果發(fā)生牙齦出血要及時(shí)處理;而且避免使用刺激性食物[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖控制情況、感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

樣本中涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況比較

觀察組空腹血糖（6.12±1.71）mmol/L、餐后2 h血糖（8.25±2.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.63±0.52）%與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度比較

觀察組感染發(fā)生率2.22%、護(hù)理滿意度為95.56%，對(duì)照組分別為13.64%、81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示糖尿病患者發(fā)生口腔黏膜疾病、牙周病以及齲齒的概率遠(yuǎn)高于正常人群2～3倍左右。糖尿病患者由于患者對(duì)細(xì)菌抵抗能力下降，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖增加，加大了感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖谇粌?nèi)唾液減少，造成口腔菌群失調(diào)，增加了菌斑形成的概率，也加大了口腔疾病發(fā)生。因此對(duì)于糖尿病患者口腔疾病的護(hù)理也是護(hù)理內(nèi)容中十分重要的一部分[3]。

該文研究顯示，觀察組空腹血糖（6.12±1.71）mmol/L、餐后2 h血糖（8.25±2.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.63±0.52）%與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組感染發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組13.64%、護(hù)理滿意度為95.56%高于對(duì)照組81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因?yàn)椋嚎谇蛔o(hù)理干預(yù)是一種具有針對(duì)性的護(hù)理措施，針對(duì)患者特殊的情況展開(kāi)對(duì)應(yīng)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理中重點(diǎn)以心理護(hù)理、血糖控制護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，讓患者以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，在掌握了控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥的前提下進(jìn)行口腔護(hù)理，有效控制了口腔疾病而且降低了感染的發(fā)生率?；颊哂捎谀挲g偏大接受能力受限，護(hù)理人員特借助卡通圖案以及視頻讓患者更快地接受預(yù)防口腔疾病的相關(guān)知識(shí);而且糾正患者不良生活習(xí)慣，使其養(yǎng)成正確的刷牙方法，同時(shí)通過(guò)引導(dǎo)患者餐后漱口，降低了感染機(jī)率，為控制血糖以及穩(wěn)定病情提供了保障[4-5]。

綜上所述，口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并口腔疾病患者恢復(fù)具有顯著效果，穩(wěn)定了血糖，提高了護(hù)理滿意度而且降低了感染發(fā)生率，可以將此護(hù)理措施作為該疾病護(hù)理的優(yōu)選措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李莉， 李媛英. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J].解放軍護(hù)理雜志， 2015， 32（18）：74-76.

[2]? 姜海榮， 齊寶琴， 張令軍，等. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2015，21（1）：78-79.

[3]? 戴曉嵐， 溫文華. 協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（2）：309-312.

[4]? 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（11）：1575-1576.

[5]? 王景坤. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（8）：195-196.

（收稿日期：2019-01-04）

[作者簡(jiǎn)介] 王麗娟（1973-），女，福建廈門(mén)人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：口腔護(hù)理。