孫霞　宋欣欣　王昕

摘 要：老齡人口的迅速增長、人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變、老齡化社會(huì)步伐的不斷加快對(duì)我國當(dāng)前的養(yǎng)老問題提出了巨大挑戰(zhàn)，老年人的生活起居、醫(yī)療衛(wèi)生、精神健康等需求日益凸顯，導(dǎo)致當(dāng)下老齡群體的養(yǎng)老困境亟待解決，而社區(qū)養(yǎng)老工作是緩解我國人口老齡化問題的重要方式。因此，關(guān)注老年群體的內(nèi)心世界，破解社區(qū)養(yǎng)老困境，實(shí)現(xiàn)社區(qū)中老年群體安全感、獲得感、幸福感是社區(qū)治理與發(fā)展的重中之重。本文主要從多元治理主體的角度出發(fā)，對(duì)我國社區(qū)養(yǎng)老困境進(jìn)行探索，理論聯(lián)系實(shí)踐，力求破解我國社區(qū)養(yǎng)老的困境。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老困境;供需不平衡

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，目前我國60歲以上老年人口已經(jīng)突破2億，占人口總數(shù)15%以上，65歲及以上老年人口超1.5億，占總?cè)丝诘?0%以上，預(yù)計(jì)到2025年，全國老齡人口將超過3億，養(yǎng)老需求巨大。而社區(qū)養(yǎng)老作為養(yǎng)老體系的重要組成部分，仍然存在重重困境，因此，破解社區(qū)養(yǎng)老困境對(duì)發(fā)展我國養(yǎng)老事業(yè)意義重大。

一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

有資料表明：18.9%的老人需要托老所，僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo)，36.8%的老人需要，僅有9 .3%的老人得到服務(wù);定期體檢，57 .8%的老人需要，僅有7 6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù)，45. 1%的老人需要，僅有0.7%的老人得到服務(wù)?？梢?，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人的需求差距過大。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的困境

隨著時(shí)代的發(fā)展，“積極老齡化”的理念愈發(fā)盛行，這就對(duì)老齡化社區(qū)治理和社區(qū)營造提出了新要求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“枷鎖”愈發(fā)沉重，主要?dú)w結(jié)為以下幾方面：

（一）當(dāng)前我國政府社區(qū)養(yǎng)老政策較僵化

目前我國尚沒有形成完整的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策性文件層出不窮，但多為宏觀的指導(dǎo)性意見，而且涉及的領(lǐng)域較窄，主要停留在居家服務(wù)、養(yǎng)老政策等層面，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)踐過程中見效甚微。在現(xiàn)有的政策中，養(yǎng)老政策嚴(yán)格，變通靈活性不夠高，聽證會(huì)、征求群眾意見的工作有時(shí)候變成了表面功夫。

（二）專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老人才較匱乏

社區(qū)居委會(huì)的工作人員職位固定，養(yǎng)老工作獨(dú)立性差，被包含在民政工作中，沒有作為單獨(dú)的板塊處理。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)，對(duì)養(yǎng)老工作缺乏專業(yè)的指導(dǎo)。社區(qū)內(nèi)的不少服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目還不完善，其具體的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和服務(wù)產(chǎn)品等難以滿足老年人越來越復(fù)雜的養(yǎng)老需求。

（三）參與治理主體過于單一

政府在社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，但由于社會(huì)力量增長速度的緩慢，老年服務(wù)行業(yè)的特殊性、政府對(duì)社會(huì)中介組織的支持度不夠等多方面因素，導(dǎo)致社區(qū)與政府、市場(chǎng)、民間組織、社區(qū)內(nèi)的老年群體之間的協(xié)作存在缺陷，未能形成一個(gè)高效、系統(tǒng)化的管理機(jī)制。

（四）社區(qū)養(yǎng)老信息交流溝通渠道狹窄

當(dāng)老人有需求或出現(xiàn)養(yǎng)老困難時(shí)，可以向社區(qū)內(nèi)的服務(wù)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)人員提出等待社區(qū)安排服務(wù)上門或者有償性的服務(wù)，這些服務(wù)主要依靠社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)養(yǎng)老管理中心來實(shí)現(xiàn)，但這種養(yǎng)老服務(wù)局限于有自理能力的養(yǎng)老對(duì)象。大部分老年人信息化的掌握缺失阻礙了社區(qū)養(yǎng)老信息的交流溝通，制約了溝通渠道的拓寬。

（五）社區(qū)養(yǎng)老供需不平衡

社區(qū)養(yǎng)老供需不平衡是社區(qū)最主要也是亟待解決的一大問題。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

1.供需數(shù)量失衡

社區(qū)目前供需數(shù)量的失衡表現(xiàn)在：一是所提供的基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量不足，社區(qū)里也沒有為行動(dòng)不便的老年人設(shè)置特殊通道，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金的投入度和關(guān)注度不高;二是社區(qū)所提供的服務(wù)項(xiàng)目規(guī)模較小，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以小面積活動(dòng)范圍為主，無法滿足社區(qū)老年人的多樣化需求。

2.供需結(jié)構(gòu)不平衡

社區(qū)所提供的服務(wù)項(xiàng)目較為單一，在醫(yī)療保健類服務(wù)的供給方面，數(shù)量和質(zhì)量都達(dá)不到老年人要求;在精神慰藉類服務(wù)的提供上，文娛活動(dòng)的覆蓋面不廣，參加活動(dòng)的基本都是固定的成員，其他老年人對(duì)社區(qū)所舉辦的活動(dòng)的知情度較低，而且參與的積極性不高。

3.我國社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)總體失衡

我國各地的老年群體數(shù)量龐大，需求也同樣巨大，但是我國社區(qū)養(yǎng)老模式總體失衡，并沒有全面普及推進(jìn)，各地區(qū)老年群體的養(yǎng)老需求得不到全面有效的滿足。

地區(qū)之間發(fā)展的不平衡主要包括兩個(gè)方面：一方面是城鄉(xiāng)之間的不平衡，國家和社會(huì)對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)濟(jì)支持不足，農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱，無法滿足快速增長的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展不斷滯后于城市發(fā)展;另一方面是我國東西部地域之間的不平衡，東部沿海地區(qū)是改革開放的前沿陣地，為社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ);而中西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件較差，除部分省會(huì)城市外，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、功能單一、社會(huì)化和市場(chǎng)化程度低，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平在地區(qū)間的差距越來越大。

三、破解當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老困境的對(duì)策建議

（一）積極測(cè)評(píng)老年人需求，調(diào)整供給服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老工作是一項(xiàng)民生工作，所以在開展社區(qū)養(yǎng)老工作之前必須收集社區(qū)老年人的養(yǎng)老信息，定期調(diào)查社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求，如老年人想要的養(yǎng)老項(xiàng)目、期望的養(yǎng)老支出費(fèi)用和服務(wù)形式等，正確把握社區(qū)里老年人對(duì)養(yǎng)老的需求，從而有針對(duì)性地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)供給，有效發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的積極作用。社區(qū)養(yǎng)老工作必須立足于實(shí)際需求，真正做到為民所用，而不是止于形象工程、浪費(fèi)社會(huì)資源。

（二）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作

政府要著力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，在社區(qū)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)開展多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。而社區(qū)作為政府政策的宣導(dǎo)者，為滿足老年人對(duì)醫(yī)療保健的多樣化需求，需要不斷地主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其建立長期合作關(guān)系，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展。

（三）提倡多元化主體服務(wù)，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給機(jī)制

首先，政府要完善法律法規(guī)，根據(jù)社會(huì)的發(fā)展和公眾反映建議，不斷更新法律法規(guī)，填補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老法律法規(guī)的漏洞，并賦予其時(shí)代意義，加大對(duì)養(yǎng)老工作的資金投入，向社區(qū)養(yǎng)老提供足夠的財(cái)政支持。

其次，社區(qū)應(yīng)該積極向政府反映目前社區(qū)養(yǎng)老情況并提出關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的有效建議和方案，并向民眾做好政策宣導(dǎo)工作，正確向下傳達(dá)政府的政策方針，并鼓勵(lì)社區(qū)老年人參與社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)，營造良好的社區(qū)養(yǎng)老氛圍。

再者，第三部門或者其他社會(huì)公共組織要積極承擔(dān)起社會(huì)養(yǎng)老責(zé)任，積極與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)系合作，不斷開發(fā)社區(qū)養(yǎng)老的新形式和新方法，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

最后，老年人積極參與社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)，為社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)提供自己的意見和建議，并通過社區(qū)活動(dòng)不斷地實(shí)現(xiàn)自身社會(huì)價(jià)值，努力實(shí)現(xiàn)老有所為。

（四）探索“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化

1.建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)

運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，打破各地區(qū)養(yǎng)老信息壁壘，實(shí)現(xiàn)全國社區(qū)養(yǎng)老大數(shù)據(jù)信息共享，促進(jìn)我國各地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的均衡發(fā)展。構(gòu)建全國智慧健康養(yǎng)老信息平臺(tái)，加大政府對(duì)養(yǎng)老工作的資金支持，逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)居老人、失能老人等住所的應(yīng)急服務(wù)全面普及，并構(gòu)建養(yǎng)老應(yīng)急監(jiān)測(cè)體系，充分保障老年人的應(yīng)急救援工作。

2.促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息技術(shù)發(fā)展

利用政府政策的激勵(lì)功能，鼓勵(lì)企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)組織積極投入養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新工作，在引導(dǎo)社區(qū)開展老年人手機(jī)班提高老年人信息化掌握的同時(shí)，研制出有利于老年人方便理解和使用的養(yǎng)老智能設(shè)備或產(chǎn)品，例如一鍵呼叫、二維碼鏈接養(yǎng)老信息等項(xiàng)目。再者整合產(chǎn)業(yè)鏈，形成產(chǎn)業(yè)鏈一體化由前端設(shè)計(jì)到終端市場(chǎng)的新體系，完善相關(guān)政策保障機(jī)制。

3.建立服務(wù)質(zhì)量績效評(píng)估體系

建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過多種途徑收集評(píng)價(jià)反饋進(jìn)行評(píng)價(jià)。建立審查機(jī)制，對(duì)服務(wù)良好、群眾滿意的單位給予通過，對(duì)審查不合格服務(wù)商或供貨商，取消服務(wù)資格，并將審查結(jié)果報(bào)送相關(guān)部門備案;實(shí)行準(zhǔn)入機(jī)制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)的信息手段，提升我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，不斷加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)。

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