劉青蕊 黃寶晨 孫吉林

第二章 腦電地形圖學(xué)

四、腦電地形圖臨床診斷要點(diǎn)

（一）腦血管病的腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1．高血壓性腦出血

(1) 在δ頻段病變區(qū)出現(xiàn)高功率陰影，其功率值在Scale為32時(shí)，在5.0 μV以上，顏色灰階在11級(jí)以上，呈紅色以上改變。

(2) 在病變區(qū)周圍有不同顏色灰階區(qū)變化，分別為水腫帶區(qū)和對(duì)周圍腦組織的不同程度的影響，顏色越在高灰階區(qū)，其影響愈重，慢波功率衰減帶不十分明顯。

(3) 在Z檢驗(yàn)地形圖上出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

2．蛛網(wǎng)膜下腔出血

(1) 與高血壓性腦出血的改變基本相同，病變部位在出血量大時(shí)，可呈現(xiàn)彌漫性高功率陰影，出血量小時(shí)可呈現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔區(qū)局限性高功率陰影。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖上出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

3.動(dòng)脈硬化性腦梗死

(1) 在θ或δ頻段出現(xiàn)局限性高功率陰影，在Scale為32時(shí)，其功率值在4.0 μV以上，顏色灰階在9級(jí)以上，呈現(xiàn)黃色以上改變。

(2) 病變區(qū)周圍有顏色灰階區(qū)域改變，由內(nèi)向外分別為半暗帶區(qū)、水腫帶區(qū)和對(duì)周圍腦組織的不同程度的影響，顏色越在高灰階區(qū)；其影響愈重。慢波功率衰減帶明顯。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖上出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

4.腦栓塞

腦栓塞腦電地形圖改變與動(dòng)脈硬化性腦梗死相同。

5.多發(fā)性動(dòng)脈硬化性腦梗死

與動(dòng)脈硬化性腦梗死表現(xiàn)相同，只是腦部病灶有兩個(gè)或三個(gè)或更多個(gè)病灶。

6.腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死腦電地形圖改變與動(dòng)脈硬化性腦梗死表現(xiàn)相同，只是其功率值和顏色灰階改變較小。

7.雙重腦卒中

雙重腦卒中又稱混合性腦卒中或復(fù)合腦卒中，是指在腦實(shí)質(zhì)中同時(shí)存在出血性病灶和缺血性病灶，既有腦出血又有腦梗死存在，在腦電地形圖上，既存在出血性改變又存在梗塞性改變，其出血性改變與高血壓性腦出血腦電地形圖改變相同，梗塞性改變與動(dòng)脈硬化性腦梗死腦電地形圖改變相同。

8.短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作腦電地形圖改變?yōu)椋涸谌毖獏^(qū)表現(xiàn)α頻段功率降低，在Scale為32時(shí)α頻段功率值低于2.0 μV，其顏色灰階在3個(gè)灰階以下，呈藍(lán)色以下改變。

9.腦動(dòng)脈硬化

其腦電地形圖特征為：在α頻段出現(xiàn)低功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在1.4 μV以下，顏色灰階在4個(gè)灰階以下，呈藍(lán)色以下改變。局部腦動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為局部低功率陰影，彌漫性動(dòng)脈硬化則在α頻段出現(xiàn)彌漫性低功率陰影。

10.缺血性血管性頭痛

缺血性血管性頭痛通常是指腦動(dòng)脈硬化或腦血管痙攣所致腦供血不足所致的頭痛。其腦電地形圖改變與腦動(dòng)脈硬化相同。

11.偏頭痛

偏頭痛腦電地形圖多表現(xiàn)正常，成人異常率低，兒童異常率較高，其主要異常表現(xiàn)為彌漫性或局限性或發(fā)作性在θ或δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，功率值在5.0 μV以上，顏色灰階在11灰階以上。

（二）顱內(nèi)腫瘤腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1.腦膠質(zhì)瘤

(1) 在δ頻段出現(xiàn)以瘤灶為中心的彌漫性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在15.9 μV以上，顏色灰階在16個(gè)灰階以上。

(2) 瘤灶周圍慢波功率衰減帶不明顯。

2.腦膜瘤

(1) 在δ或θ頻段，瘤灶區(qū)出現(xiàn)局灶性高功率陰影。

(2) 在瘤灶周圍有較明顯的慢波功率衰減帶（即在瘤灶周圍功率值由高功率值向低功率值，顏色灰階由高功率灰階向低功率灰階，逐漸層層改變，形成較明顯的衰減帶）。

3.腦轉(zhuǎn)移瘤

(1) 在δ頻段，轉(zhuǎn)移瘤灶區(qū)出現(xiàn)高功率陰影，可出現(xiàn)單個(gè)或二個(gè)或多個(gè)轉(zhuǎn)移病灶區(qū)，Scale為64時(shí)，其功率值在3.4 μV以上，顏色灰階在14個(gè)灰階以上，可呈紅色以上改變。

(2) 在瘤灶周圍可顯示對(duì)周圍腦組織的影響，但慢波功率衰減帶不明顯。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖可出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

(三) 癲癎腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（GTCS，又標(biāo)大發(fā)作）

(1) 在δ頻段出現(xiàn)局限性高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在15 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) 在棘波分析地形圖上可發(fā)現(xiàn)棘波或尖波改變。

(3) 在Z檢驗(yàn)地形圖上顯示高偏離度改變，SD＞5。

2.局限性對(duì)側(cè)性轉(zhuǎn)位發(fā)作性癲癎

(1) 在δ頻段出現(xiàn)局限性高功率陰影，病灶陰影在轉(zhuǎn)位方向的對(duì)側(cè)，Scale為32時(shí)，其功率值在7.9 μV以上，顏色灰階在16個(gè)灰階以上。

(2) 在棘波分析地形圖上可發(fā)現(xiàn)棘波或尖波改變。

3．局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作性癲癎

(1) 在δ頻段出現(xiàn)局限性高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在31 μV以上，顏色灰階在16灰階以上，病灶多在中央?yún)^(qū)。

(2) 在棘波分析地形圖上可發(fā)現(xiàn)棘波或尖波改變。

4．頭痛型癲癎

(1) 在棘波分析地形圖上，出現(xiàn)棘波或尖波改變，多在額區(qū)出現(xiàn)。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖上出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞7。

5．腹痛型癲癎

(1) 在棘波分析地形圖上，出現(xiàn)棘波或尖波改變。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖上出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞7。

6．嬰兒痙攣癥

(1) 在δ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為4時(shí)，其功率值在63.2 μV以上，顏色灰階在16個(gè)灰階以上。

(2) 在帶有腦電圖的腦電地形圖，其腦電圖顯示高度失律改變。

7．失神發(fā)作（小發(fā)作）

(1) 在δ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在9.1 μV以上，顏色灰階在10灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞7。

8．繼發(fā)性癲癎

(1) 棘波分析地形圖顯示在原發(fā)病變區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波改變。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

（四）顱內(nèi)感染性疾病腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1.腦炎

(1) 在δ或θ頻段出現(xiàn)局限性或彌漫性高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在14.5 μV以上，顏色灰階在10個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

2.腦膜炎

(1) 在α頻段，病變區(qū)出現(xiàn)局限性或彌漫性低功率陰影。Scale為32時(shí)，其功率值在2.0 μV以下，顏色灰階在4個(gè)灰階以下。

(2) 在δ和（或）θ頻段，病變區(qū)出現(xiàn)高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在17.5 μV以上，顏色灰階在10灰階以上。

(3) 顯著性概率地形圖檢查顯示高偏離度改變，SD＞5。

3.腦膿腫

(1) 在δ頻段，病變區(qū)出現(xiàn)局限性高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在30 μV以上，顏色灰階在16個(gè)灰階以上，其周圍可顯示對(duì)周圍正常腦組織的影響。

(2) 顯著性概率地形圖檢查顯示高偏離度改變，SD＞5。

4.腦寄生蟲病

腦寄生蟲病包括腦囊蟲病、腦包蟲病、腦肺吸蟲病和腦血吸蟲病等。其腦電地形圖改變相似。

(1) 在δ和（或）θ頻段出現(xiàn)局限性高頻率陰影，如為多發(fā)性病灶，可出現(xiàn)多發(fā)局限性或彌漫性高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在26 μV以上，顏色灰階在14灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖檢查顯示高偏離度改變，SD＞5。

（五）變性性疾病、脫髓鞘性疾病、錐體外系疾病、神經(jīng)-肌肉接頭及肌肉性疾病腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1.多發(fā)性硬化

(1) 在δ或θ頻段出現(xiàn)病灶性或彌漫性高功率陰影。

(2) 在α頻段出現(xiàn)病灶性或彌漫性低功率陰影，其功率值在Scale為32時(shí)，在1.5 μV以下，顏色灰階在3個(gè)灰階以下。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖檢查顯示高偏離度改變，SD＞5。

2.震顫麻痹

(1) 在α頻段出現(xiàn)局限性或彌漫性低功率陰影。

(2) 在θ或δ頻段出現(xiàn)彌漫性或局限性高功率陰影。Scale為32時(shí)，其功率值在3.8 μV以上，顏色灰階在9～11個(gè)灰階。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

3.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

(1) 在δ或θ頻段出現(xiàn)彌漫性、一側(cè)性或局限性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在5.0 μV以上，顏色灰階在11個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

4.重癥肌無(wú)力

(1) 在δ或／和θ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.07 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

5.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

(1) 在δ和θ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在7.9 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

6.舞蹈病

(1) 在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在6.86 μV以上，顏色灰階為14個(gè)灰階。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

7．扭轉(zhuǎn)性痙攣

(1) 在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.4 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

（六）腦外傷腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1．硬膜外血腫

(1) 在δ頻段病變區(qū)出現(xiàn)似梭形(雙凸鏡形)高功率陰影。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞7。

2．腦震蕩

(1) 在δ頻段，病變區(qū)出現(xiàn)高功率陰影。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

3．硬膜下血腫

(1) 在δ和θ頻段，病變區(qū)出現(xiàn)似新月形高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在11.0 μV以上，顏色灰階在12個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞7。

4．腦挫裂傷

(1) 在δ和θ頻段，病變區(qū)出現(xiàn)高功率陰影，Scale為64時(shí)，其功率值在2.68 μV以上，顏色灰階在12個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

(3) 對(duì)沖性腦挫裂傷，在δ頻段顯示在著力病變區(qū)和其對(duì)側(cè)分別出現(xiàn)高功率陰影，在兩個(gè)高功率陰影區(qū)之間有一帶狀輕度功率增高區(qū)。

5．外傷性癲癎

(1) 在病灶區(qū)出現(xiàn)局限性高功率陰影，Scale為1時(shí)，其功率值為127 μV以上，顏色灰階為第16個(gè)灰階。

(2) 在棘波分析地形圖上可出現(xiàn)棘波、尖波或(和) 棘慢綜合波改變。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

6．腦外傷后綜合征

(1) 在α頻段表現(xiàn)功率分布失去正常分布狀態(tài)，分布不規(guī)則，高功率前移。

(2) 在β頻段出現(xiàn)高功率陰影。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

（七）精神及心理性疾病和智能障礙等腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1.神經(jīng)衰弱

(1) 在α頻段出現(xiàn)低功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在1.5 μV以上，顏色灰階在3個(gè)灰階以下，或功率分布失去正常分布狀態(tài)，而不規(guī)則，不對(duì)稱。

(2) 在β頻段可出現(xiàn)高功率陰影，有時(shí)在θ頻段出現(xiàn)高功率陰影。

2.精神分裂癥

(1) 在β頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在7.1 μV以上，顏色灰階在14個(gè)灰階以上，在θ和δ頻段于額區(qū)出現(xiàn)高功率陰影。

(2) α頻段出現(xiàn)低功率陰影。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

3.輕微腦機(jī)能障礙綜合征（多動(dòng)癥）

(1) 在δ和（或）θ頻段出現(xiàn)局限性或彌漫性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在7.7 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

4.腦萎縮癥

腦萎縮癥包括彌漫性大腦萎縮癥，又稱Alzheimer's病，主要病理改變?yōu)榇竽X皮層彌漫性萎縮，另一種為腦葉萎縮癥，又稱Pick's病，其病理改變?yōu)轭~葉和顳葉萎縮，腦萎縮癥腦電地形圖診斷要點(diǎn)如下。

(1) α頻段于病變區(qū)出現(xiàn)低功率陰影。

(2) 在δ和（或）θ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Alzheimer's病表現(xiàn)為彌漫性高功率陰影，Pick's病表現(xiàn)為額區(qū)和顳區(qū)局限性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.4 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

5．智能發(fā)育遲緩

(1) 在α頻段出現(xiàn)低于正常水平低限以下的低功率陰影。

(2) 在θ和δ頻段出現(xiàn)高于正常水平以上的高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.1 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

(八) 常見腦病腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1．高血壓腦病。

(1) 在θ和（或）δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在3.9 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

2．肝性腦病

(1) 昏迷前期多在θ頻段出現(xiàn)高功率陰影，昏迷期在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.0 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

3．尿毒癥腦病

(1) 在θ和δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在15.9 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) 伴有癲癎癥狀者，在θ和δ頻段出現(xiàn)局限性高功率陰影或出現(xiàn)棘波地形圖改變。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

4．肺性腦病

(1) 在δ或θ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在12.0 μV以上，顏色灰階在12個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

5．感染中毒性腦病

(1) 在θ和δ頻段出現(xiàn)局部或彌漫性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.16 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

6.成人缺氧缺血性腦病

(1) 在δ和（或）θ頻段出現(xiàn)局部性或彌漫性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在5.0 μV以上，顏色灰階在10個(gè)灰階以上；

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

7.新生兒缺氧缺血性腦病

(1) 在δ和θ頻段出現(xiàn)局限性或彌漫性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在4.0 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) 在α頻段出現(xiàn)局限性或彌漫性低功率陰影。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

(九) 先天性及遺傳性疾病腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1.腦性癱瘓。

(1) 在δ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在9.2 μV以上，顏色灰階在10灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

2.21-三體綜合征（先天愚型）

(1) 在δ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在5.5 μV以上，顏色灰階在12個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

3.腦室貫通性畸形

(1) 在δ頻段出現(xiàn)病變區(qū)高功率陰影。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

（十）其他常見病腦電地形圖診斷要點(diǎn)

1．一氧化碳中毒

(1) 在δ和θ頻段出現(xiàn)彌漫性或局限性高功率陰影。

(2) 在α頻段出現(xiàn)彌漫性或局限性低功率陰影。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

2．農(nóng)藥中毒

(1) 在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值在6.06 μV，顏色灰階為13灰階。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

3．混合氣體中毒

(1) 在δ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為32時(shí)，其功率值均在5.1 μV以上，顏色灰階在11個(gè)灰階以上。

(2) 顯著性概率地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

4．鼠藥中毒

(1) 在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在9.0 μV以上，顏色灰階在10個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

5．發(fā)作性睡病

(1) 在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在22.0 μV以上，顏色灰階在12個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

6．腦三叉神經(jīng)血管瘤病

(1) 在δ頻段出現(xiàn)高功率陰影，Scale為8時(shí)，其功率值在15.9 μV以上，顏色灰階在9個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

7.腦膜白血病

(1) 在δ或θ頻段出現(xiàn)彌漫或局限性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在5.1 μV以上，顏色灰階在6個(gè)灰階以上。

(2) Z檢驗(yàn)地形圖顯示高偏離度改變，SD＞5。

8．腦水腫

(1) 在δ或θ頻段出現(xiàn)彌漫性高功率陰影，Scale為16時(shí)，其功率值在10.5 μV以上，顏色灰階在11個(gè)灰階以上。

(2) 局限性腦水腫在θ和δ頻段出現(xiàn)局限性高功率陰影，α頻段和β頻段出現(xiàn)彌漫性或局限性低功率陰影。

(3) Z檢驗(yàn)地形圖出現(xiàn)高偏離度改變，SD＞5。

（張樹來(lái) 王如錦 史 欣）

第二節(jié) 誘發(fā)電位地形圖

誘發(fā)電位地形圖(evoked potential mapping) 是一種特殊的腦電地形圖。一般所指的腦電地形圖系患者在閉目安靜、避免一切外界的刺激狀態(tài)下收集的腦生物電信息而形成的腦電空間電位活動(dòng)的地形圖。誘發(fā)電位地形圖是在給予特定條件的外加刺激（聲、光、電）所收到的反應(yīng)大腦在這種特定外來(lái)刺激下的空間電位變化的地形圖。

誘發(fā)電位地形圖在臨床上應(yīng)用較多的有：①視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖；②體感誘發(fā)電位地形圖；③認(rèn)知電位（P300）地形圖。腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位因其潛伏期特短在臨床上不作常規(guī)應(yīng)用，只在認(rèn)知電位（P300）中進(jìn)行操作。這里對(duì)認(rèn)知電位劃入另一種特殊類型的與人類思維意識(shí)有明確相關(guān)的誘發(fā)電位地形圖，故不再另做介紹。

一、誘發(fā)電位地形圖的刺激源

(1) 視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖的刺激源就是通過(guò)軟件處理在顯示屏上產(chǎn)生各種圖形如棋盤格、條柵狀等，這些圖形在顯示屏上出現(xiàn)特定周期的翻轉(zhuǎn)作為視誘發(fā)地形圖的刺激源。經(jīng)常采用的是棋盤格翻轉(zhuǎn)法。棋盤格可分為全視野棋盤格、半視野（鼻側(cè)、顳側(cè)）和四象限單獨(dú)顯示。另外對(duì)神志欠清不能坐起的病人可采用眼罩式發(fā)光二極管的閃光刺激。

(2) 體感誘發(fā)電位地形圖的刺激源系采用脈沖電刺激法用于對(duì)上下肢刺激方法進(jìn)行測(cè)試。

二、檢測(cè)和記錄方法

誘發(fā)電位地形圖的檢測(cè)方法即是刺激源的設(shè)置和誘發(fā)電位檢測(cè)方法一致，頭部電信號(hào)的收集與常規(guī)自發(fā)性腦電地形圖一樣，即按國(guó)際10/20系統(tǒng)，雙耳為參考電極，眉間為接地電極，頭皮電極21個(gè)，每個(gè)阻抗＜5 kΩ。參考電極、接地電極阻抗≤1 kΩ。對(duì)于誘發(fā)刺激源的頻率、疊加次數(shù)、刺激強(qiáng)度均在軟件內(nèi)設(shè)置完畢。在檢測(cè)過(guò)程中也可以自行設(shè)置。在設(shè)置完成后可預(yù)測(cè)一次觀察所記錄曲線重疊性和有無(wú)訊號(hào)失真情況。如有訊號(hào)失真即重新檢查各電極阻抗值是否超標(biāo)準(zhǔn)，疊加次數(shù)是否合適，直至出現(xiàn)滿意的誘發(fā)電位曲線時(shí)方可進(jìn)行正式記錄。

(1) 視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖一般采用雙眼棋盤格翻轉(zhuǎn)測(cè)試，檢查中為了防止視力分散影響檢查效果，應(yīng)告知受檢查者雙眼視物注意力應(yīng)在顯示屏中心點(diǎn)的標(biāo)記上，盡量避免眨眼動(dòng)作。兩次重復(fù)性好即可作為分析資料留存。在雙眼全視野檢測(cè)完畢后，根據(jù)檢測(cè)波形的形態(tài)潛伏期及空間電位的變化，再?zèng)Q定是否進(jìn)行單眼全視野或半視野等項(xiàng)檢查，以對(duì)全視傳導(dǎo)通路進(jìn)行鑒別損害區(qū)域。

(2) 體感誘發(fā)電位地形圖的資料采集。電極的安放分上肢或下肢，上肢以腕管橫紋上3.0 cm，下肢為內(nèi)踝上方3.0 cm，在電極安放完后可以進(jìn)行脈沖電刺激，刺激后可見到受檢測(cè)肢體發(fā)生輕微抽動(dòng)即可。按照軟件的提示設(shè)置相應(yīng)的刺激強(qiáng)度、頻率及疊加次數(shù)后即可進(jìn)行檢測(cè)，在試檢測(cè)中觀察各導(dǎo)有無(wú)干擾、失真等異常情況，對(duì)頭皮電極阻抗進(jìn)行調(diào)整，以保證資料的可靠性。

三、誘發(fā)電位地形圖資料的可靠性分析

誘發(fā)電位地形圖所取得的資料可靠性首先要以誘發(fā)電位曲線為基礎(chǔ)，資料的重復(fù)性差，幾個(gè)相關(guān)的主要波峰不能辨認(rèn)，干擾偽跡強(qiáng)，此時(shí)就不應(yīng)作為資料進(jìn)行分析。因?yàn)檎T發(fā)電位地形圖系21個(gè)收集電極，不論在哪一導(dǎo)出現(xiàn)嚴(yán)重的偽跡干擾，均會(huì)影響整個(gè)空間電位的紊亂，以致造成誤判。針對(duì)上述情況，在收集資料時(shí)要嚴(yán)密觀察21個(gè)導(dǎo)聯(lián)中心的偽跡出現(xiàn)，并隨時(shí)查明原因，及時(shí)糾正，以求得完美的檢測(cè)資料，為正確判斷打下良好的基礎(chǔ)。

四、誘發(fā)電位地形圖的代表波及空間電位的變化

(1) 雙側(cè)全視野棋盤格翻轉(zhuǎn)法測(cè)得的主要代表波為P100波，在地形圖的空間電位表現(xiàn)上就是在雙側(cè)枕葉出現(xiàn)正相高電壓改變，雙側(cè)枕葉高電壓區(qū)呈對(duì)稱性和等電壓性變化，由枕葉向前依次出現(xiàn)對(duì)稱性電壓梯減至前額出現(xiàn)負(fù)相電位改變。

(2) 體感誘發(fā)電位地形圖上可顯示頂后區(qū)代表N20的負(fù)相電壓改變，似及代表頂中央?yún)^(qū)的P25及P45的正相電壓改變，代表額葉的P22則在額葉出現(xiàn)正相電位的改變。

五、誘發(fā)電位地形圖的臨床診斷要點(diǎn)

（一）視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖

以雙眼全視野棋盤格為例。

1.視神經(jīng)炎及球后視神經(jīng)炎

(1) 急性期 視力明顯下降時(shí)，視誘發(fā)地形圖顯示在相當(dāng)于P100時(shí)相中枕區(qū)正相高電壓區(qū)消失或電壓明顯下降（視力尚未完全消失者），從地形圖上也不能顯示由枕至額的空間電位變化，甚至消失。

(2) 隨著視力的逐漸恢復(fù)，P100枕葉正相電位逐漸增高，但在正相高電壓出現(xiàn)的時(shí)間相向后延遲，即P100潛伏期明顯延長(zhǎng)。

2.視交叉部位的病變

如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等。

(1) 枕區(qū)P100正相電位消失。

(2) 雙側(cè)枕葉P100高電壓雙側(cè)明顯不對(duì)稱。單眼全視野地形圖上則更能顯示出不對(duì)稱性改變甚至出現(xiàn)一側(cè)消失，或雙側(cè)正相電壓差＞50%。

(3) 整個(gè)大腦半球極性變化紊亂，失去正常的極性改變。

3.多發(fā)性硬化癥

(1) 雙側(cè)枕區(qū)出現(xiàn)正相電位不對(duì)稱性改變，電位差＞50%。

(2) 雙側(cè)枕區(qū)正相電位出現(xiàn)延遲，即P100潛伏期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)功能受損。

4.后視路病變

包括位于后視路區(qū)域的腦出血、腫瘤、腦白質(zhì)變性等。

(1) 枕葉P100正相電位消失（一側(cè)性）。

(2) 后視路僅為受壓則可能出現(xiàn)枕葉受壓側(cè)正相電位延遲，如因壓迫引起變性后則出現(xiàn)該側(cè)P100正相電位消失。

5.枕葉病變（如腫瘤，變性等）

出現(xiàn)的情況與后視路病變大致相同。

6.腦梗死

(1) 直接發(fā)生于后視路區(qū)域的梗死灶，在枕葉P100正相高電位出現(xiàn)明顯的不對(duì)稱性改變。梗死側(cè)P100正相電壓明顯降低（低于對(duì)側(cè)50%以上），也可出現(xiàn)時(shí)相上的不對(duì)稱。梗死側(cè)P100出現(xiàn)時(shí)相后移。

(2) 后視路以外區(qū)域的腦梗死可使整體視誘發(fā)地形圖的整體空間電位出現(xiàn)不對(duì)稱性改變，以致在梗死側(cè)出現(xiàn)無(wú)應(yīng)答或是零電位改變。

(3) 視皮層中樞的枕葉梗死時(shí)：①梗塞側(cè)不能記錄到代表P100的正相電位改變；②雙側(cè)枕葉正相電位明顯不對(duì)稱，梗死側(cè)正相電位明顯下降和/或正相電位延遲出現(xiàn)。

(二) 體感誘發(fā)電位地形圖

1.腦死亡的鑒定

(1) 在體感誘發(fā)電位地形圖上不能顯示代表各波時(shí)間相上的正負(fù)電位變化。

(2) 偶爾可以見到代表N9的負(fù)相電位，其他N9之外的各波均不能在地形圖上顯示。

2.昏迷預(yù)后的判斷

(1) 代表N20-P25的復(fù)合電位變化，即在頂后出現(xiàn)的先負(fù)再轉(zhuǎn)為正相的電位變化雙側(cè)均消失，提示預(yù)后不良。

(2) 單純一側(cè)性復(fù)合電位變化消失也屬難以恢復(fù)。

3.多發(fā)性硬化。

(1) 多以代表N20的頂后負(fù)相電位的改變（消失）。

(2) 代表皮層的早電位的P25及P45正相電位在頂中央?yún)^(qū)消失或延遲出現(xiàn)。

(3) 結(jié)合視誘發(fā)地形圖或腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位的異常即可以作出多發(fā)性硬化癥的診斷。

4．腦血管病。

(1) 出血性腦血管病 ①腦干出血和丘腦出血：在體感誘發(fā)地形圖上不能辯認(rèn)相關(guān)波形，地形圖上不能顯示出不同時(shí)相的相關(guān)電位變化；②皮層出血：代表P45-N60的正-負(fù)相電位變化可能消失；雙側(cè)不對(duì)稱性改變其差值＞50%。也可以出現(xiàn)電位時(shí)相的明顯延遲。

(2) 腦梗死 ①累及丘腦的梗死在頂區(qū)出現(xiàn)N20的負(fù)相電位消失；②中央后回小灶性梗死可能見到N20的負(fù)相電位存在，如屬大面積梗死時(shí)則可能消失；③基底節(jié)區(qū)梗死時(shí)，P45以前的正負(fù)相電位變化均可以消失或電壓明顯下降（與對(duì)側(cè)相比低于50%。）代表P45的正相電位延遲出現(xiàn)；④額葉腦梗死時(shí)，代表P22在額葉的正相電位消失。

5．腦腫瘤

(1) 腦干膠質(zhì)瘤和丘腦膠質(zhì)瘤：體感誘發(fā)地形圖異常與否主要取決腫瘤是否累及內(nèi)側(cè)丘系。如侵犯破壞了內(nèi)側(cè)丘系可導(dǎo)致N20負(fù)相電位在頂后消失，也可誘發(fā)不出空間電位反應(yīng)。

(2) 大腦半球腫瘤因其生長(zhǎng)的性質(zhì)（膨脹性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)破壞性生長(zhǎng)）不同和腫瘤所在位置不同也不一樣：①頂葉矢竇旁：可能出現(xiàn)代表P25的正相電位時(shí)相延遲；電壓下降以致無(wú)誘發(fā)反應(yīng)；②頂后部：主要改變是代表N30（N35）的負(fù)相電位改變；③頂外側(cè)部、顳頂部：大多出現(xiàn)P45所代表的正相電位改變；④額葉腫瘤：則可出現(xiàn)以中央前回代表P25-N30的正負(fù)復(fù)合電位的改變。

綜上所述，對(duì)生長(zhǎng)速度緩慢的良性腫瘤早期多以電位時(shí)相的延長(zhǎng)和電壓下降為早期表現(xiàn)，而對(duì)以浸潤(rùn)破壞的膠質(zhì)瘤大多是以電位消失為主要表現(xiàn)。

（董全勝 董小瑾 米小昆）

第三節(jié) 棘波等電位地形圖

棘波是癲癎腦電圖診斷的重要依據(jù)。目前，我們專業(yè)工作者都能希望腦電地形圖通過(guò)電子計(jì)算機(jī)的手段來(lái)檢測(cè)出棘波的特異性活動(dòng)與分布定位，從而提高癲癎的診斷率，這種腦電地形圖稱為棘波等電位地形圖（brain spike isopolential mapping，BSIM）。而生物學(xué)主張棘波的檢測(cè)程序不能鑒別“真的棘波活動(dòng)和假的棘波現(xiàn)象”。相反，它僅作為一種工具，運(yùn)用這一工具確立檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)參考數(shù)據(jù)取決適合各種檢測(cè)和濾掉雜波的數(shù)值，而保證棘波檢出的有效性。

一、棘波檢測(cè)軟件的應(yīng)用

主要包括14項(xiàng)系列參數(shù)，檢測(cè)腦電圖信號(hào)中的棘波活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)是由這些參數(shù)值確定的。力求通過(guò)檢測(cè)出真實(shí)的棘波活動(dòng)。濾掉雜波，有效地達(dá)到自動(dòng)化檢測(cè)功能。

1.資料分析期間的棘波檢測(cè)

通過(guò)輸入執(zhí)行（enabled）或輸入終止（disabled）這個(gè)軟件功能。

2.真實(shí)檢測(cè)前一棘波卡片組

這一參數(shù)是為資料采集期間的棘波檢測(cè)，決定在棘波出現(xiàn)前要收集多少腦電信號(hào)，以秒為單位。

3.真實(shí)檢測(cè)后一棘波卡片組

這一參數(shù)決定棘波出現(xiàn)后要收集多少腦電信號(hào)，以秒為單位。

4.檢測(cè)時(shí)間窗

記錄每一棘波活動(dòng)的時(shí)間，當(dāng)整個(gè)棘波在某一特定頻道上被檢測(cè)時(shí)所持續(xù)的時(shí)間，以毫秒為單位顯示。

5.每一回放棘波后的沉默時(shí)間

繼檢測(cè)時(shí)間窗一段后，不再記錄棘波，這個(gè)參數(shù)決定這一持續(xù)時(shí)間。

6.棘波記錄彩色步驟

是以彩色顯示這一段頻道棘波反應(yīng)時(shí)間，確定反應(yīng)時(shí)間間隔的幅度。

7.抗干擾靈敏度

以（0～5）數(shù)值越高，則抗干擾性能越強(qiáng)，可將雜波消除越多（主要是50 Hz的干擾）。

8.棘波檢測(cè)靈敏度

以數(shù)值（0～9）越高，被檢測(cè)的棘波成分就越多。

9．肌電消除靈敏度

以數(shù)值（0～9）越高，消除肌電成分越多，但往往數(shù)值高會(huì)將棘波有效成分消除掉。

10.棘波雙向性

主要是檢測(cè)棘波時(shí)是否檢測(cè)負(fù)性棘波或是正性棘波，還是正性、負(fù)性棘波都要檢測(cè)。

11．棘波波形最小振幅

檢測(cè)棘波也必須到達(dá)最大振幅標(biāo)準(zhǔn)，這一參數(shù)決定棘波活動(dòng)的最大振幅的要求，一個(gè)被檢測(cè)棘波的最大振幅必須超過(guò)133%或者腦電圖的圖形最大振幅200%（腦電圖波形活動(dòng)的測(cè)量是指棘波發(fā)生前一段無(wú)標(biāo)記平均最大振幅）。

12、13．從開始到頂峰起伏時(shí)的最大值和最小值

這兩個(gè)參數(shù)決定檢測(cè)棘波最大可能性，可輸入最大值(4) ，可得到最大起伏，(0) 得到最小起伏。

14.高峰曲解指數(shù)

正常棘波波形必須達(dá)到曲線或高峰任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)參數(shù)確立了棘波必須超過(guò)高峰曲線，倘若其他一個(gè)波形頂端的鋒利觸及到標(biāo)準(zhǔn)，它就會(huì)被檢測(cè)為棘波，以數(shù)值（0～2）越大與嚴(yán)格要求相一致，也就是說(shuō)要求的波形頂峰更銳利的曲線。

以上14個(gè)參考指標(biāo)可通過(guò)手動(dòng)來(lái)進(jìn)行調(diào)整，但需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練和具有對(duì)腦電圖足夠的判讀經(jīng)驗(yàn)。一般是按照儀器生產(chǎn)廠家已編排好的自動(dòng)程序操作即可（這也是通過(guò)腦電專家整合的程序）。即使通過(guò)自動(dòng)搜尋的棘波，也要通過(guò)我們逐個(gè)再測(cè)量分析，以鑒別真假，防止誤判。通過(guò)棘波軟件的應(yīng)用，它可使我們節(jié)省大量的閱讀腦電圖的時(shí)間，尤其是閱讀腦Hoher過(guò)程（圖2-1）。

圖2-1 顯示棘波軟件搜尋腦電圖的棘波成份

（閆寶云 董小瑾 李 輝）

二、腦等電位地形圖分析與應(yīng)用

腦等電位地形圖是通過(guò)計(jì)算機(jī)FFT轉(zhuǎn)換，將腦電圖的某一頻段電位活動(dòng)（如棘波活動(dòng)）進(jìn)行一個(gè)時(shí)域性分析過(guò)程。它就可直觀顯示棘波在腦等電位地形圖上的發(fā)生與結(jié)束的全部過(guò)程，以及病灶的定位作用。

綜上所述，應(yīng)用棘波軟件快速尋找腦電圖中的棘波，并通過(guò)腦等電位地形圖動(dòng)態(tài)地分析棘波在大腦活動(dòng)的區(qū)域與范圍，以幫助我們對(duì)癲癎病灶的定位診斷，是目前較為理想的檢測(cè)工具。相信它會(huì)被臨床腦電圖醫(yī)生所接受和使用。

第四節(jié) 顯著性概率地形圖

顯著性概率性地形圖(significant probability mapping，SPM) ，它是采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行對(duì)比的地形圖。其顯示被檢查者與正常者的標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation，SD) 。它有兩種方法，一是T檢驗(yàn)，即組別之間的對(duì)比，又稱T檢驗(yàn)地形圖。二是Z檢驗(yàn)，是個(gè)體間的對(duì)比，又稱Z檢驗(yàn)地形圖。臨床上以Z檢驗(yàn)地形圖應(yīng)用較多。臨床上用此協(xié)助診斷疾病的方法是：在SD＞3時(shí)，提示被檢查者有輕度異常；如SD＞5，則為有明顯異常。在對(duì)每一個(gè)疾病診斷時(shí)，如被檢查者的SPM的SD＞3，則為輕度異常，或可疑；在SD＞5時(shí)，則可診斷為明顯異常，或診斷為異常，即疾病存在。以外傷性硬膜外血腫為例，在病變區(qū)（出血區(qū)）其SPM的SD＞7，在顏色灰階上即可顯示，如圖2-2所示，即可診斷為硬膜外血腫。對(duì)其他疾病的診斷也是如此。急性腦血管病的出血或梗死區(qū)的SD均大于5，說(shuō)明有出血或梗死存在，在顏色灰階上也有同樣改變。關(guān)于每種疾病的顯著性概率地形圖的診斷要點(diǎn)見腦電地形圖部分。

圖2-2 右側(cè)硬膜外血腫Z檢驗(yàn)地形圖

（劉青蕊 陳紅霞 高曉峰）

第五節(jié) 動(dòng)態(tài)和視頻腦電地形圖

動(dòng)態(tài)腦電地形圖(ambulatory brain electrical activity mapping，ABEAM) 和視頻腦電地形圖(Video-BEAM) 是由動(dòng)態(tài)和視頻腦電圖的曲線圖經(jīng)過(guò)快速付立葉轉(zhuǎn)換(FFT) 變?yōu)閯?dòng)態(tài)和視頻腦電地形圖，猶如腦電地形圖一樣，也是一種電生理學(xué)的影像診斷技術(shù)。它的診斷方法和對(duì)疾病的診斷要點(diǎn)與腦電地形圖相同，其優(yōu)點(diǎn)在于動(dòng)態(tài)和視頻腦電地形圖可以長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)小時(shí)至24 h或更長(zhǎng)時(shí)間）動(dòng)態(tài)觀察疾病的動(dòng)態(tài)變化，能更好地觀察病情、指導(dǎo)治療和協(xié)助判斷預(yù)后。其每個(gè)疾病的診斷要點(diǎn)與腦電地形圖相同，不再一一介紹，詳見腦電地形圖部分。

（劉青蕊 劉名順）

第三章 腦磁圖

一、腦磁圖發(fā)展簡(jiǎn)史

美國(guó)的Baule和Mcfee在1963年首次記錄了生物磁場(chǎng)，用200萬(wàn)匝的誘導(dǎo)線圈測(cè)量心臟產(chǎn)生的磁信號(hào)。5年以后，美國(guó)麻省理工學(xué)院的Cohen首次在磁屏蔽室內(nèi)進(jìn)行了腦磁圖(magnetoencephalography，MEG) 記錄。Cohen用誘導(dǎo)線圈和信號(hào)疊加技術(shù)及超導(dǎo)技術(shù)測(cè)量了腦的8～12 Hz的α節(jié)律電流所產(chǎn)生的腦磁信號(hào)。1969年Zimmerman和同事發(fā)明了點(diǎn)接觸式超導(dǎo)量子干涉儀(super-conducting quantum ihterfere device，SQUID) ，使探側(cè)磁場(chǎng)的靈敏度大大提高。

最早期的腦磁圖設(shè)備為單通道，也就是說(shuō)有1個(gè)傳感器，它覆蓋的面積非常小，隨后出現(xiàn)4通道、7通道、24通道、37通道及64通道等腦磁圖設(shè)備。20世紀(jì)90年代初期出現(xiàn)了全頭型腦磁圖設(shè)備，目前美國(guó)4D-Neuroimaging公司生產(chǎn)出148通道、248通道全頭型生物磁儀；芬蘭Neuromag公司生產(chǎn)出了122通道及306通道的全頭型生物磁儀，其液氦-杜瓦桶底部為頭盔形，可以同步測(cè)量大腦的電磁信號(hào)（圖3-1）

圖3-1 腦磁圖設(shè)備圖

二、腦磁圖測(cè)量的主要設(shè)備

人腦產(chǎn)生的磁信號(hào)極其微弱，最大的神經(jīng)磁信號(hào)如癲癎波波幅只有數(shù)皮特(皮特斯拉為磁場(chǎng)強(qiáng)度單位，簡(jiǎn)稱pT，1pT=10-12Tesla，Tesla為磁場(chǎng)強(qiáng)度單位，簡(jiǎn)稱T) 。環(huán)境噪音如地球的磁場(chǎng)與人腦磁信號(hào)比較高幾十萬(wàn)倍，因此，為了獲得極其微弱的腦磁信號(hào)需要靈敏的探測(cè)裝置以及抗外界磁噪音干擾的設(shè)備等。腦磁圖設(shè)備主要包括以下幾部分。

（一）磁屏蔽系統(tǒng)

主要目的是為了確保人腦磁信號(hào)不被外界磁場(chǎng)干擾。電機(jī)、電線、汽車等各種電磁信號(hào)可明顯干擾腦磁信號(hào)，尤其是MR掃描設(shè)備。屏蔽的方法有多種，如鐵磁屏蔽法、渦流屏蔽法和近年來(lái)發(fā)明的高溫超導(dǎo)屏蔽法，用得最普遍的屏蔽方法為鐵磁屏蔽法和渦流法，其原理是磁屏蔽室(magneticallyshielded．room，MSR) ，由導(dǎo)磁率極高的合金構(gòu)成，當(dāng)外界磁流沖擊磁屏蔽室時(shí)，磁流將通過(guò)磁屏蔽室壁并遠(yuǎn)離磁屏蔽室內(nèi)放置的傳感器系統(tǒng)(圖3-2）。

圖3-2 磁屏蔽室

（二）腦磁場(chǎng)的探測(cè)裝置

主要由SQUID組成。SQUID裝在一個(gè)大的杜瓦桶中，桶中裝有液氦，使傳感器周圍溫度達(dá)到-269℃，使傳感器呈超導(dǎo)狀態(tài)。目前大多數(shù)的腦磁圖設(shè)備的探測(cè)裝置使用磁強(qiáng)儀或磁強(qiáng)儀及梯度儀兩者皆有。

（三）刺激系統(tǒng)

為了獲得腦誘發(fā)磁場(chǎng)，需要對(duì)機(jī)體某些部位進(jìn)行刺激，以興奮腦的某些重要功能區(qū)，如刺激雙側(cè)腕部正中神經(jīng)使腦體感皮質(zhì)興奮，需要電刺激器，或是通過(guò)觸覺(jué)刺激興奮體感皮質(zhì)；運(yùn)動(dòng)食指從而獲得支配食指運(yùn)動(dòng)的皮質(zhì)興奮需要光電偶合裝置，給予聽覺(jué)刺激獲得聽覺(jué)皮質(zhì)區(qū)的位置需要聲音產(chǎn)生及輸送裝置，興奮視覺(jué)皮質(zhì)需要投影儀等等（圖3-3）。這些系統(tǒng)要與數(shù)據(jù)采集計(jì)算機(jī)相連。

圖3-3 刺激系統(tǒng)

(四) 信息綜合處理系統(tǒng)

由數(shù)據(jù)采集計(jì)算機(jī)獲得的MEG資料通過(guò)分析工作站對(duì)資料進(jìn)行分析，需要將MRI所獲得的腦解剖結(jié)構(gòu)資料通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳送到MEG分析工作站，將MRI資料與MEG資料疊加形成磁源性影像(magnetic source imaging，MSl) 。MSI是全頭型腦磁圖設(shè)備應(yīng)用于臨床以后出現(xiàn)的一種新的腦功能成像技術(shù)。目前應(yīng)用的全頭型腦磁圖設(shè)備在記錄腦電磁信號(hào)的同時(shí)可同步記錄EEG資料，以便與MEG資料比較(圖3-4) 。

圖3-4 分析工作站（左）及采集工作站（右）

(五) 灌液氦裝置

為了保持SQUID的超導(dǎo)狀態(tài)，目前所使用的腦磁圖設(shè)備需要每周灌1-2次液氦，最好常備一個(gè)大的無(wú)磁性的杜瓦桶，以及輸送液氦的虹吸管。

（未完待續(xù)）