《柳葉刀》：零感染風(fēng)險(xiǎn)！我們離消滅艾滋病從未如此接近

頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》于2019年5月2日刊登了一篇重磅研究論文?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ ART）下，即便是進(jìn)行了無(wú)保護(hù)的性行為，HIV病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)依然是0 1這一研究也讓人類站到了消滅艾滋病的歷史節(jié)點(diǎn)上。

艾滋病是一種影響廣泛的疾病，在全球約有4 000萬(wàn)名患者。這種疾病的歷史并不久遠(yuǎn)：1981年6月，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心才報(bào)道了艾滋病首個(gè)病例。但在短短30多年時(shí)間里，人們迅速摸清了其背后的致病機(jī)理，開(kāi)發(fā)出了一代又一代的創(chuàng)新藥物。如今在藥物的作用下，艾滋病已不再等同于“死刑判決”，而是成為了一種可控的慢性疾病。

在人類對(duì)抗艾滋病的戰(zhàn)役中，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療扮演了重要的角色。直擊病毒活動(dòng)的ART，能夠有效降低患者體內(nèi)的病毒載量?？茖W(xué)家們也在過(guò)去的研究中觀察到，患者體內(nèi)的病毒載量越低，就越不容易將病毒傳染給其他人。

但研究人員指出，過(guò)去的研究大多集中于異性戀伴侶，對(duì)于同性戀伴侶的數(shù)據(jù)還相當(dāng)不足。為此，研究人員們?cè)?4個(gè)歐洲國(guó)家招募了972對(duì)男同性戀伴侶，其中一方的HIV感染為陽(yáng)性，并接受APT的治療以控制病情;另一方則為HIV感染陰性。隨后，研究人員們對(duì)他們進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，中位隨訪時(shí)長(zhǎng)為2年。在有效隨訪期間，這些志愿者一共報(bào)道有76 088起無(wú)保護(hù)性行為。以此，研究人員得以評(píng)估在ART療法的作用下，HIV病毒是否會(huì)繼續(xù)傳染。

在隨訪中，一共有15名HIV感染陰性的志愿者變?yōu)榱薍IV感染陽(yáng)性，表明他們?cè)诖似陂g感染了HIV病毒。但通過(guò)分析他們體內(nèi)病毒的基因序列，研究人員們發(fā)現(xiàn)，這些病毒并非來(lái)自他們的固定性伴侶。這一數(shù)字也符合問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果——本研究中，有將近300位HIV感染陰性的志愿者和其他性伴侶發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)性行為。

綜合這些結(jié)果，研究人員們做出了這樣的詮釋：通過(guò)ART治療，HIV病毒的實(shí)質(zhì)感染率可以降為O！

結(jié)合之前在異性戀伴侶中取得的數(shù)據(jù)，研究人員指出，他們的發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了“U=U”的概念，即倘若病毒水平無(wú)法被檢測(cè)到，病毒就無(wú)法傳染 （undetectable equals un-transmittable）。換句話說(shuō)，如果盡早進(jìn)行測(cè)試得到診斷，并使用藥物進(jìn)行有效治療，控制體內(nèi)病毒水平，就不會(huì)有新的病例產(chǎn)生！

“我們的研究提供了決定性的證據(jù)，表明在ART治療下，男性同性戀之間的HIV感染率為零！”本研究的通訊作者，倫敦大學(xué)學(xué)院教授Alison Rodger說(shuō)道，“這一有力的信息能幫助預(yù)防HIV感染，終止HIV病毒的流行，并緩解許多HIV患者所面臨的羞恥感與歧視?！?/p>