別讓孩子的體重“贏”在起跑線上

張慶英　段曉宇

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多新手父母、甚至準(zhǔn)父母都在想盡各種辦法，讓自己的孩子“贏在起跑線上”。很多家長從備孕、孕期就開始大量的進(jìn)補(bǔ)，希望生一個(gè)大胖小子/閨女，從出生的時(shí)刻就“贏”在起跑線上?！摆A”在起跑線上的代價(jià)

產(chǎn)科醫(yī)生把出生體重超過4 000克（8斤）的胎兒稱為“巨大兒”，這是孕期并發(fā)癥之一。近年來，隨著營養(yǎng)過剩孕婦逐漸增多，巨大兒的發(fā)生率越來越高，而目前國內(nèi)約有7%的新生兒體重超過8斤。

分娩巨大兒對(duì)母嬰都是巨大的挑戰(zhàn)。對(duì)產(chǎn)婦來講，由于巨大兒的身體過胖、肩部過寬，可能使母親面臨難產(chǎn)、分娩出血量增加、會(huì)陰撕裂甚至子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)胎兒來講，胎兒大，常常需要產(chǎn)鉗等方式助產(chǎn)，可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷，同時(shí)分娩時(shí)也可能出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

即使度過了最危險(xiǎn)的時(shí)期，相較正常出生體重的孩子，巨大兒在生長發(fā)育過程中更容易發(fā)胖，成為“小胖墩”，而成年后也成為糖尿病、高血壓等慢性病的高危人群，前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。 “贏”在起跑線上的“秘密”

一般來說，男胎平均體重會(huì)比女胎稍重;父母的種族和身材等遺傳因素也會(huì)影響孩子的體重。此外，二胎一般會(huì)比一胎出生時(shí)重，如果一胎是巨大兒，二胎是巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)更高。

后天的“努力”在巨大兒的發(fā)生中更重要。很多準(zhǔn)媽媽在懷孕前就已經(jīng)超重或肥胖;一些孕婦在家人的幫助下不斷增加營養(yǎng)，“助力”孩子體重在一出生便“一騎絕塵”。還有一些在懷孕前或懷孕中被診斷為糖尿病的孕婦，因?yàn)榉N種原因無法將血糖控制在合理范圍;而過高的血糖通過胎盤讓胎兒的血糖長期處在高水平，很容易讓孩子體重“遙遙領(lǐng)先”。此外，高齡產(chǎn)婦、分娩孕周太遲也是重要因素。

孕期怎樣做才能避免生出巨大兒

建立孕期檔案，按時(shí)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)懷孕后建立孕產(chǎn)婦保健檔案，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律產(chǎn)檢。常規(guī)產(chǎn)檢內(nèi)容包括體重、血、尿常規(guī)、血壓血糖、胎心監(jiān)護(hù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)檢的結(jié)果，評(píng)估孕婦健康和胎兒發(fā)育情況，盡早進(jìn)行指導(dǎo)，減少巨大兒的出生。

控制孕期的體重增長孕期進(jìn)補(bǔ)太多，體重增長過多，很容易導(dǎo)致寶寶超重，美國醫(yī)學(xué)研究院根據(jù)不同孕婦孕前體重指數(shù)（BMI）推薦了孕期適宜體重增長值（見下表），供參考。

孕期體重這樣控制

合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

《孕期婦女膳食指南》指出：①整個(gè)孕期補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。②孕早期且沒有早孕反應(yīng)的孕婦保證孕前基本膳食平衡即可，無需額外增加食物攝入量，防止孕早期體重增長過多。③孕中晚期增加奶（200克/日），魚、禽、蛋、瘦肉（共計(jì)50～ 75克/日）的攝人。超出這基礎(chǔ)上的過剩的營養(yǎng)最終都只會(huì)變成媽媽和寶寶的脂肪。

除了一些特殊疾病外，多數(shù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)孕婦都是安全的。準(zhǔn)媽媽在中/晚孕期應(yīng)每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)，包括快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務(wù)勞動(dòng)等。應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和孕前運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，結(jié)合主觀感覺選擇活動(dòng)類型，量力而行，循序漸進(jìn)。

特殊人群的處理

①孕前超重或肥胖的準(zhǔn)媽媽：鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽們在懷孕前通過制定減肥計(jì)劃、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，減重到正常體重指數(shù)（18.5～ 25.0千克/米2），這樣可以明顯降低孕期的風(fēng)險(xiǎn)，減少巨大兒出生。當(dāng)然，如果沒有在孕前減重到正常范圍，孕期通過飲食、運(yùn)動(dòng)將體重增長控制在相應(yīng)范圍內(nèi)，也可以減低風(fēng)險(xiǎn)。

②妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽：對(duì)于患有糖尿病的女性來說，根據(jù)產(chǎn)科或內(nèi)分泌醫(yī)生建議，通過生活方式、飲食運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)將血糖控制在合理范圍，是減少巨大兒發(fā)生的有效方法。準(zhǔn)媽媽們也不需要擔(dān)心，藥物對(duì)胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于血糖帶來的風(fēng)險(xiǎn)。