谷榮春 汪木蘭

湖北省黃石市愛康醫(yī)院 435000

隨著社會進步、人們生活水平的提高，家長對兒童的優(yōu)能教育越來越重視[1]。在兒童成長過程中，遺傳、飲食、個體消化功能等因素會對其生長發(fā)育活動產(chǎn)生影響，因此出現(xiàn)個體差異。兒童早期生長發(fā)育狀態(tài)對于我國人口素質(zhì)的提高具有積極的意義[2]。兒童早期護理管理對于兒童生長發(fā)育十分重要，但是大部分兒童家屬的保健意識缺乏，會嚴重影響到兒童的健康水平和生長發(fā)育[3]，因此為了促進兒童健康生長發(fā)育，應及時進行保健護理。本文旨在分析兒童保健護理系統(tǒng)管理的作用，選擇2017年1—12月在本院進行體檢的90例兒童作為觀察對象，以常規(guī)保健護理為對照，具體內(nèi)容見正文闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 于本院2017年1—12月治療的兒童中擇取90例作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各45例。對照組：男30例，女15例；年齡1～12個月，平均年齡(6.20±1.32)個月。觀察組：男28例，女17例；年齡2～13個月，平均年齡(6.29±1.40)個月。納入標準：(1)所有兒童的心、肝、腎等器官功能均正常；(2)所有兒童監(jiān)護人完全知情本次研究內(nèi)容，并自愿簽署了本院醫(yī)學倫理委員會制定的知情同意書。排除標準：(1)存在早產(chǎn)、多胎等情況者；(2)存在肢體殘疾、先天性疾病的患兒；(3)存在神經(jīng)系統(tǒng)障礙、聽力障礙、認知障礙的患兒。組間基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有科學對比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)保健干預。測量兒童的各項指標，根據(jù)測量結(jié)果及兒童身體治療進行針對性的指導，告知飲食、養(yǎng)育及其他方面的注意事項，并強調(diào)兒童早教的重要性。觀察組：兒童保健護理系統(tǒng)管理。(1)建立健康檔案：將兒童的體檢表、智能測試表、生長發(fā)育測試表等內(nèi)容整理成個性化健康檔案，并根據(jù)兒童的具體情況制定相應的保健方案。(2)保健指導：①營養(yǎng)飲食保健規(guī)范管理：營養(yǎng)支持原則在于蛋白質(zhì)攝入量為1.8～24g/kg，熱量為25～40kcal/kg，適當維生素、礦物質(zhì)、脂肪。針對6個月以下的嬰兒，以配方奶或純母乳喂養(yǎng)為主要喂養(yǎng)方式，6個月后可適當添加輔食，注意按照稀稠、細粗、由少到多的原則進行添加。②早期規(guī)范訓練活動：對于2個月的嬰兒，引導其進行俯臥、踢腿等練習；對于3個月的嬰兒，引導其進行頭部轉(zhuǎn)動、抬高以及抓握物體等訓練；對于4個月的兒童，指導兒童家屬與其進行簡單的對話，并多呼喚兒童的名字，根據(jù)月齡的增長對訓練內(nèi)容進行調(diào)整，鼓勵兒童看圖案、接觸軟硬或冷熱物體，加強圖形、顏色等方面的訓練；針對5個月的兒童，引導其進行靠坐等練習；針對8個月的兒童，可進行轉(zhuǎn)身、爬行等練習，并與兒童進行簡單的小游戲，促進兒童腦部發(fā)育；對于12個月的兒童，可加強言語訓練，促使兒童對言語感知力提高。(3)疫苗接種：工作人員應將各個階段的事項向兒童家長進行強調(diào)，使其明確接種疫苗的種類、時間及目的，并在預約前2d再次提醒兒童家長。

1.3 觀察指標及判定標準 (1)測量兩組兒童的頭圍、身高和體重等參數(shù)，觀察其體格發(fā)育情況。(2)對兩組兒童的生長發(fā)育情況采用Gesell發(fā)育量表從言語交流、大動作、精細動作、適應性等維度進行評估，每一個維度總分為100分，以分值高表示兒童的生長發(fā)育情況較好。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育情況的比較 觀察組兒童的頭圍、身高及體重等情況均比對照組兒童更優(yōu)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組體格發(fā)育情況的比較

2.2 兩組生長發(fā)育情況的比較 觀察組兒童的言語交流、大動作、精細動作、環(huán)境適應性評分相較于對照組均更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的生長發(fā)育情況比較分)

3 討論

1歲是嬰幼兒神經(jīng)細胞、大腦發(fā)育的黃金時期[4]，兒童的運動能力、應激及語言表達能力也在持續(xù)發(fā)展完善，該時期的發(fā)育狀態(tài)會對兒童以后的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因此臨床及兒童家屬應對兒童生長發(fā)育狀態(tài)進行重點關(guān)注[5]。另外，兒童家長作為兒童的第一責任人，應作為優(yōu)秀的榜樣，對兒童正確的行為意識進行有意識地培養(yǎng)，并叮囑兒童家長為兒童生長發(fā)育提供良好的生活環(huán)境及家庭成長環(huán)境[6]，減少兒童周圍危險物品的存在。

以往的保健護理中一般是根據(jù)嬰幼兒不同階段的體檢結(jié)果進行口頭上的喂養(yǎng)指導，但受到兒童家屬文化程度不高、工作繁忙、未充分重視兒童早期生長發(fā)育等因素的影響，兒童保健效果不太理想。兒童保健護理系統(tǒng)管理應用在本次研究中，其根據(jù)各個階段兒童生長發(fā)育標準，可對不同月齡的嬰幼兒采取科學性、合理性的喂養(yǎng)指導，可避免統(tǒng)一喂養(yǎng)指導無效的情況發(fā)生，且能夠根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果對喂養(yǎng)指導內(nèi)容進行適時的調(diào)整，能夠有效促進兒童體格發(fā)育[7]，文中數(shù)據(jù)顯示觀察組兒童的頭圍、身高及體重等數(shù)據(jù)均高于對照組，較好地證明了上述觀點的可靠性。同時在兒童生長發(fā)育過程中，還應該對其大腦和中樞神經(jīng)生長情況加強重視[8]，在不同階段予以規(guī)范性及系統(tǒng)化的引導，采用多種形式對兒童進行訓練，能夠提高兒童的運動能力、圖形及顏色辨別能力、認知功能與語言功能，有助于其腦部發(fā)育，促使兒童能夠更快地適應生活環(huán)境。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組兒童的言語交流評分(94.31±3.12)分、大動作評分(90.75±4.33)分、精細動作評分(93.15±3.42)分、環(huán)境適應性評分(90.34±2.85)分均更高，且與韓學娟等[9]研究的有關(guān)數(shù)據(jù)進行比較差異不大，充分表明了本文結(jié)果的真實性及可靠性。同時對兒童家長進行疫苗接種方面的指導，能使兒童家屬掌握疫苗接種對于預防疾病、兒童健康成長的重要性，從而能夠定時帶領(lǐng)兒童接種疫苗，提高疫苗接種及時率[10]，降低兒童的患病率，促使兒童健康發(fā)育成長。

綜上所述，兒童保健護理系統(tǒng)管理在1～13個月兒童早期生長發(fā)育中具有較高的應用價值，對于其體格發(fā)育、生長發(fā)育具有顯著的促進作用。