鄺勇華　李志東　李煜森

【摘要】 目的 評價(jià)輪狀病毒性腸炎應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療的效果與安全性。方法 85例輪狀病毒性腸炎患兒， 采用隨機(jī)分組法分為對照組（42例）與試驗(yàn)組（43例）。兩組均給予對癥支持治療， 在此基礎(chǔ)上對照組采用熱毒寧治療， 試驗(yàn)組采用熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉緩解時(shí)間及治療時(shí)間分別為（1.6±0.5）、（1.8±0.2）、（2.6±0.7）、（5.1±0.5）d， 均明顯短于對照組的（2.5±0.4）、（2.7±0.4）、（4.5±0.5）、（6.8±0.7）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗(yàn)組白細(xì)胞介素-6（IL-6）（22.8±3.8）μg/L、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）（21.0±2.0）mmol/L均明顯低于對照組的（37.1±4.0）μg/L、（33.1±4.6）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。試驗(yàn)組患兒治療總有效率97.7%明顯高于對照組的83.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輪狀病毒性腸炎應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療， 效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒性腸炎;熱毒寧;小兒氨基酸注射液;治療效果;不良反應(yīng)

【Abstract】 Objective ? To evaluate the effect and safety of Reduning combined with pediatric amino acid injection on the treatment of rotavirus enteritis. Methods ? A total of 85 children with rotavirus enteritis were divided by random grouping method into control group （42 cases） and experimental group （43 cases）. Both groups received symptomatic supportive therapy， and the control group was also treated with Reduning. The experimental group was treated with Reduning combined with pediatric amino acid injection. The treatment effect in two groups was compared. Results ? The experimental group had obviously shorter remission time of fever， vomiting and diarrhea and treatment time respectively as （1.6±0.5）， （1.8±0.2）， （2.6±0.7） and （5.1±0.5） d than （2.5±0.4）， （2.7±0.4）， （4.5±0.5） and （6.8±0.7） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental group had obviously lower interleukin-6 （IL-6） as （22.8±3.8） μg/L，?tumor necrosis factor-ɑ （TNF-α） as （21.0±2.0） mmol/L than （37.1±4.0） μg/L and （33.1±4.6） mmol/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no serious adverse reactions. The experimental group had obviously higher total treatment effective rate as 97.7% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Application of Reduning and pediatric amino acid injection is effective in treating rotavirus enteritis， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Rotavirus enteritis; Reduning; Pediatric amino acid injection; Treatment effect; Adverse reactions

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒引起的， 以腹瀉、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)， 是一種急性腸道傳染性疾病， 如治療不及時(shí)， 還會(huì)影響小兒生長、發(fā)育， 使患兒出現(xiàn)腸道損傷、脫水酸中毒、營養(yǎng)不良等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅小兒生命安全[1]。在輪狀病毒性腸炎臨床治療中， 多用常規(guī)治療， 但治療局限性較大， 不利于患兒病情的恢復(fù)。通過臨床對輪狀病毒性腸炎的深入研究， 發(fā)現(xiàn)熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療輪狀病毒性腸炎， 可快速改善臨床癥狀， 提高治療效果[2]。本次研究取2016年4月～2018年3月本院收治的85例輪狀病毒性腸炎患兒開展研究， 分析輪狀病毒性腸炎應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療的效果與安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年3月本院收治的85例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象， 采用隨機(jī)分組法分為對照組（42例）與試驗(yàn)組（43例）。對照組患兒中男22例， 女20例， 年齡5.5～31.5個(gè)月， 平均年齡（18.5±8.5）個(gè)月;試驗(yàn)組患兒中男23例， 女20例， 年齡5.7～31.9個(gè)月， 平均年齡（18.8±9.1）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 明確病情后， 均實(shí)施口服及靜脈補(bǔ)液， 給予胃腸黏膜保護(hù)劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等對癥支持治療， 同時(shí)對照組給予熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20050217）治療， 將0.6 mg/（kg·d）熱毒寧加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注?；诖?， 試驗(yàn)組增加小兒氨基酸注射液（Fresenius Kabi Deutschland GmbH， 注冊證號X20010447）， 將10 ml/（kg·d）小兒氨基酸注射液通過靜脈滴注給藥。兩組均治療3～5 d為1個(gè)療程， 若病情沒有改善， 繼續(xù)采用以上藥物進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間（發(fā)熱、嘔吐、腹瀉緩解時(shí)間）、治療時(shí)間、治療后炎性因子水平、臨床療效， 并觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。炎性因子指標(biāo)包括IL-6、TNF-α， 取外周靜脈血2 ml， 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對其進(jìn)行檢測[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d后， 患兒臨床癥狀與體征恢復(fù)正常， 大便性狀恢復(fù)正常即為顯效;大便次數(shù)減少到3次/d， 大便性狀改善明顯， 水分相對減少， 其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)即為有效;大便次數(shù)仍然>3次/d， 且性狀與其他癥狀沒有改善， 甚至是出現(xiàn)惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀緩解時(shí)間、治療時(shí)間 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉緩解時(shí)間及治療時(shí)間分別為（1.6±0.5）、（1.8±0.2）、（2.6±0.7）、（5.1±0.5）d， 均明顯短于對照組的（2.5±0.4）、（2.7±0.4）、（4.5±0.5）、（6.8±0.7）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后炎性因子水平 治療后， 試驗(yàn)組IL-6（22.8±3.8）μg/L、TNF-α（21.0±2.0）mmol/L均明顯低于對照組的（37.1±4.0）μg/L、（33.1±4.6）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2. 4 臨床療效 試驗(yàn)組患兒中， 31例顯效、11例有效、1例無效， 治療總有效率為97.7%（42/43）;對照組患兒中， 24例顯效、11例有效、7例無效， 治療總有效率為83.3%（35/42）;試驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.125， P=0.024<0.05）。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是小兒最常見的一種腸道疾病， 是由于小兒腸道系統(tǒng)發(fā)育不完善， 從而增加了輪狀病毒感染率[4]。輪狀病毒性腸炎會(huì)使小腸絨毛變性， 從而影響葡萄糖吸收， 易引發(fā)腹瀉。在治療中， 常規(guī)治療治療效果不理想。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療輪狀病毒性腸炎， 可在短時(shí)間內(nèi)將患兒病情得以控制。

熱毒寧是一種中藥復(fù)方劑， 其是由金銀花、桅子、青蒿等中藥制成的， 其中金銀花有宣散風(fēng)熱、清解血毒的作用;桅子有降壓、利膽、護(hù)肝、消腫的作用;青蒿有清除暑邪發(fā)熱、骨蒸勞熱、除濕熱、袪黃疸的作用， 聯(lián)合起來后具有較高的抗病毒作用， 對輪狀病毒產(chǎn)生抑制作用， 同時(shí)還可將其殺滅， 不僅可以改善發(fā)熱癥狀， 還可以縮短治療時(shí)間。小兒氨基酸注射液可以穩(wěn)定血液中的濃度， 保護(hù)心肌細(xì)胞的同時(shí)， 減輕疾病對小兒心肌的損傷[5-8]。聯(lián)合治療后， 不僅可以提高治療效果， 還可改善炎癥因子， 提高免疫力， 促使患兒盡快康復(fù)。

本研究中， 對照組采用熱毒寧治療， 試驗(yàn)組采用熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療， 結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉緩解時(shí)間及治療時(shí)間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗(yàn)組IL-6、TNF-α低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。試驗(yàn)組患兒治療總有效率97.7%明顯高于對照組的83.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 輪狀病毒性腸炎應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合小兒氨基酸注射液治療效果較好， 安全性均較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-09-04]