荀玉潔

（齊齊哈爾市結(jié)核病防治院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

對(duì)胸腔積液患者進(jìn)行穿刺治療是比較常見(jiàn)的臨床治療方法，在超聲波的檢查過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，胸腔積液聲像圖無(wú)回聲觀察較為容易，所以通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行穿刺治療，具有一定的安全性、可行性及方便性，臨床使用較為廣泛[1]。在日常超聲檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)肋骨造成了聲影遮擋，不利于對(duì)患者具體病情的觀察[2]，為分析肋骨超聲顯像在胸腔積液穿刺定位中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇了2018年2月—2019年2月我院收治的80例胸腔積液需進(jìn)行穿刺抽液患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月我院收治的80例胸腔積液需進(jìn)行穿刺抽液患者，將患者分為普通組和研究組，每組各40例患者，普通組中男性患者27例，女性患者13例，年齡20～80歲，平均年齡（38.4±6.7）歲；研究組中男性患者25例，女性患者15例，年齡19～76歲，平均年齡（37.2±6.3）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組患者進(jìn)行傳統(tǒng)超聲檢查對(duì)穿刺定位進(jìn)行確定，在此基礎(chǔ)上研究組患者充分利用肋骨超聲顯像確定胸腔積液穿刺定位。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的穿刺成功率及抽液成功率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺成功率對(duì)比

表1 兩組患者穿刺成功率對(duì)比

普通組患者的穿刺成功率為82.50%（33例），研究組患者的穿刺成功率為97.50%（39例），普通組患者穿刺的成功率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者抽液成功率對(duì)比

表2 兩組患者抽液成功率對(duì)比

普通組患者的抽液成功率為85.00%（34例），研究組患者的抽液成功率為100.00%（40例），普通組患者的抽液成功率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)超聲很難將正常的肋骨組織進(jìn)行完全的穿透，肋骨的短軸切面接近探頭側(cè)的骨皮質(zhì)，呈現(xiàn)出弧形的強(qiáng)回聲光帶，隨著超聲波的衰減變化，后方會(huì)呈現(xiàn)出帶狀聲影，遮擋住后方的組織，會(huì)對(duì)超聲檢查造成一定的不利影響[3]。在進(jìn)行胸腔積液超聲穿刺定位時(shí)，可通過(guò)對(duì)后方聲影及強(qiáng)回聲的利用，達(dá)到更好的穿刺效果和抽液效果[4]。臨床將肋骨超聲影響更為有效的原因進(jìn)行歸納，總結(jié)了以下幾點(diǎn)：（1）傳統(tǒng)的穿刺方法是在患者皮膚上進(jìn)行標(biāo)記，讓患者回到病房再進(jìn)行穿刺，標(biāo)記一旦隨體位改變就會(huì)降低穿刺的準(zhǔn)確率。肋骨超聲影像則對(duì)肋骨位置進(jìn)行固定，保證了穿刺點(diǎn)的一致性，從而更加有效。（2）通過(guò)肋骨超聲顯像不僅可以了解肋骨計(jì)數(shù)，還可對(duì)胸腔積液程度進(jìn)行補(bǔ)充。（3）通過(guò)肋骨超聲顯像可更好的判斷針入處有無(wú)纖維帶的阻擋，觀察是否有肋骨聲影，將其作為穿刺過(guò)程中的引導(dǎo)線，在肋骨上緣進(jìn)針，可實(shí)現(xiàn)較高的準(zhǔn)確率與成功率[5]。

本研究結(jié)果顯示，普通組患者的穿刺成功率為82.50%（33例），研究組患者的穿刺成功率為97.50%（39例），普通組患者穿刺的成功率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。普通組患者的抽液成功率為85.00%（34例），研究組患者的抽液成功率為100.00%（40例），普通組患者的抽液成功率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相比較傳統(tǒng)的穿刺定位，通過(guò)肋骨超聲顯像進(jìn)行穿刺定位，不管是穿刺的成功率，還是抽液的成功率都會(huì)得到明顯的提高。

綜上所述，在肋骨超聲顯像的引導(dǎo)下進(jìn)行胸腔積液穿刺定位，可提高穿刺及抽液的成功率，呈現(xiàn)更好的穿刺抽液效果，值得臨床推廣使用。