人性化臨床護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響

方敏

精神分裂癥是一種多在青壯年緩慢或亞急性起病的精神科疾病, 其病因現(xiàn)仍未得到明確。該疾病患者往往存在精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)和情感、思維、行為、知覺(jué)等多方面的障礙表現(xiàn)。精神分裂癥具有遷延的病程, 并且會(huì)存在惡化、加重、反復(fù)發(fā)作等問(wèn)題。一些患者在治療后, 能夠臨床痊愈。對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者而言, 此階段的護(hù)理極為重要, 通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù), 不但可以提升患者的生活自主能力, 還能夠避免疾病復(fù)發(fā)情況的產(chǎn)生［1］。本次研究主要討論對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年5月～2018年1月在本院接受診治的50例恢復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象, 將其依照隨機(jī)原則分為研究組與參照組, 每組25例。研究組中男9例, 女16例；年齡21.5～47.5歲, 平均年齡(31.42±5.69)歲；病程5.0～19.3個(gè)月, 平均病程(11.05±2.75)個(gè)月。參照組中男10例, 女15例；年齡21.5～47.8歲, 平均年齡(31.46±5.65)歲；病程5.0～19.5個(gè)月, 平均病程(11.09±2.81)個(gè)月。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組接受常規(guī)護(hù)理, 研究組接受人性化護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 用藥監(jiān)督 患者處于恢復(fù)期時(shí)依然需要繼續(xù)服用或減量注射舒必利、奮乃靜、奧氮平、氯氮平、喹硫平等抗精神病藥物, 用藥期間對(duì)患者可能產(chǎn)生的副作用予以注意, 并加強(qiáng)對(duì)其服藥行為的管理, 在口服藥物治療者用藥后, 對(duì)患者口腔進(jìn)行詳細(xì)檢查, 確保患者將藥服下, 盡量以注射治療為主, 杜絕出現(xiàn)患者躲避用藥的現(xiàn)象, 做好家屬溝通工作,共同聯(lián)合對(duì)患者用藥予以監(jiān)督。

1.2.2 安全護(hù)理 處于恢復(fù)期的患者表面看似正常, 實(shí)際還存在一定的精神異常問(wèn)題, 需做好安全護(hù)理工作, 避免患者接觸酒、打火機(jī)、尖銳物、刀剪、線(xiàn)繩等危險(xiǎn)物品。在患者住院、探視和外出活動(dòng)返回時(shí), 注重對(duì)其開(kāi)展檢查, 加強(qiáng)患者家屬的宣教。于每日晨間護(hù)理時(shí), 再次實(shí)施安全檢查,對(duì)安全檢查制度予以執(zhí)行。對(duì)分級(jí)護(hù)理制度嚴(yán)格開(kāi)展, 加強(qiáng)特殊時(shí)段、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡視, 為患者的安全提供保障。同時(shí),依照患者病情的改善情況, 對(duì)患者活動(dòng)范圍予以合理放松。

1.2.3 病情掌握 日常護(hù)理中, 通過(guò)加強(qiáng)巡視和基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)每例患者的診斷、護(hù)理要點(diǎn)、病情進(jìn)行良好評(píng)估與掌握。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 對(duì)患者的日常飲食管理進(jìn)行加強(qiáng), 確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足, 通過(guò)示范法、集體進(jìn)餐制對(duì)患者實(shí)施誘導(dǎo)進(jìn)食, 在誘導(dǎo)進(jìn)食失敗后, 告知醫(yī)生, 對(duì)患者實(shí)施鼻飼或靜脈輸液治療, 使患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要得到滿(mǎn)足。

1.2.5 生活護(hù)理 依照患者的興趣愛(ài)好和性格特點(diǎn), 引導(dǎo)患者參與適合自己的娛樂(lè)活動(dòng), 如手工制作、打撲克、書(shū)法、跳舞、下棋、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等, 以此使其認(rèn)知功能得到進(jìn)一步改善, 有利于其勞動(dòng)技能、社交能力和生活質(zhì)量的提升,幫助患者身心得到恢復(fù), 為患者早日融入社會(huì)提供有利條件。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1年的社會(huì)功能缺陷和精神狀況予以評(píng)價(jià)。其中, 社會(huì)功能缺陷狀況憑借SDSS［2］實(shí)施測(cè)評(píng), 量表共有10項(xiàng)內(nèi)容, 包括社會(huì)性退縮、家庭職能、父母職能、職業(yè)和工作、對(duì)外界的興趣和關(guān)心等, 每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分在0～2分, 社會(huì)功能缺陷狀況與得分呈正比。精神狀況憑借BPRS［3］實(shí)施測(cè)評(píng), 量表共有18項(xiàng)內(nèi)容, 包括幻覺(jué)、夸大、焦慮、敵對(duì)性、心境抑郁等,滿(mǎn)分在18～126分, 精神狀況與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 兩組患者的SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分均低于護(hù)理前, 且研究組的SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分均顯著低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與參照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SDSS評(píng)分 BPRS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 25 15.63±2.14 11.05±2.89a 45.13±5.42 29.54±4.19a研究組 25 15.58±2.19 5.67±2.74ab 45.21±5.53 21.47±2.25ab t 0.08 6.75 0.05 8.48 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥患者通常智能保持正常, 并且意識(shí)清楚, 但是部分患者存在認(rèn)知功能損害問(wèn)題, 患者在受到疾病的影響,會(huì)逐漸發(fā)生精神殘疾和衰退。非典型抗精神病藥的普遍運(yùn)用促進(jìn)了患者預(yù)后的改善, 但是對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者而言, 藥物治療無(wú)法使患者的職業(yè)、獨(dú)立生活、社交能力得到有效培養(yǎng), 因而, 加強(qiáng)恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理具有重要意義［4-8］。

姜春娥［4］在研究中指出, 對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用人性化護(hù)理, 不但可以有效改善患者的精神狀況, 還可以提升其社會(huì)能力。本次研究中, 護(hù)理后, 兩組患者的SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分均低于護(hù)理前, 且研究組的SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分均顯著低于參照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。也表明了人性化護(hù)理的實(shí)用價(jià)值。人性化護(hù)理注重患者的心理需求, 將患者放在第一位, 通過(guò)各種科學(xué)、人性化的護(hù)理措施, 可促進(jìn)患者心理功能的改善。本次予以患者用藥監(jiān)督、安全護(hù)理、病情掌握、飲食指導(dǎo)等措施, 可使患者健康恢復(fù)提供保障, 在此基礎(chǔ)上, 引導(dǎo)患者參與工娛活動(dòng), 有利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)和重建, 以此達(dá)到護(hù)理目標(biāo)［9-12］。

因而, 對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用人性化護(hù)理, 可促進(jìn)其社會(huì)功能和精神狀況的提升。