文/孫秀芝 副主任醫(yī)師 編輯/英斯 設(shè)計(jì)/龐婕

很多孕媽媽得知懷孕后，醫(yī)生會安排做一次彩超檢查，可檢查結(jié)果常提示有卵巢囊腫，這卵巢囊腫是怎么回事？對胎寶寶有沒有影響呢？有些孕媽媽也很糾結(jié)到底要不要治療?事實(shí)上，孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不要太緊張，一般都會順利度過整個妊娠期，分娩一個健康可愛的寶寶。但孕媽媽要定期檢查，出現(xiàn)異常情況如腹痛、腹脹等及時到醫(yī)院就診處理。

很多孕媽媽產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，都會以為是懷孕后長的卵巢囊腫。其實(shí)，大多數(shù)情況下，卵巢囊腫早已存在，只不過在懷孕后檢查時才被發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫常見的有以下4種發(fā)病因素：

卵巢囊腫來自哪里？

遺傳因素

曾有研究表明約有25%的卵巢囊腫患者是遺傳來的，比如媽媽有卵巢囊腫病史，女兒患有卵巢囊腫的概率也會相對高些。

內(nèi)分泌因素

女性若有內(nèi)分泌功能紊亂，可能會導(dǎo)致卵巢疾病的發(fā)生，比如女性體內(nèi)雌激素過高容易發(fā)生卵巢囊腫。尤其是近年來輔助生育技術(shù)的應(yīng)用，女性用促排卵藥導(dǎo)致的卵巢囊腫。

生活習(xí)慣及社會因素

女性不良的生活習(xí)慣包括熬夜、抽煙、喝酒、暴飲暴食以及不良的飲食結(jié)構(gòu)等，可導(dǎo)致卵巢囊腫的形成。另外，現(xiàn)代生活節(jié)奏過快，心理壓力過大，濫用減肥、豐乳以及抗衰老等激素類藥物以及補(bǔ)養(yǎng)品，也可形成卵巢囊腫。

環(huán)境因素

空氣、水質(zhì)以及食物的污染等都可促發(fā)卵巢囊腫，如蔬菜生長過程中使用的生長激素，家畜家禽等的配方飼料中的激素成分，再如新裝修房間中的空氣污染較重導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、不孕癥以及內(nèi)分泌紊亂等，進(jìn)而引起卵巢囊腫的發(fā)生。

功能性囊腫

通常情況下，生育年齡的女性最容易發(fā)生的卵巢囊腫是卵巢的功能性囊腫，它是由于卵巢本身或藥物刺激造成的過度生理性反應(yīng)所致?；加新殉材夷[的女性一般沒有任何感覺或不適，囊腫直徑大多小于5厘米，能夠自然消失，一般不需要治療。

孕前有卵巢囊腫如何備孕？

盡管卵巢功能性的囊腫比較常見，并且不用治療也可以自行消失，但是在孕前檢查中女性如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，觀察一段時間后沒有自行消失反而有變大的趨勢，最好還是應(yīng)當(dāng)做一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，比如CA125、CA199、CEA等，目的是區(qū)分腫瘤的性質(zhì)，良性的還是惡性的，以便盡早治療。

那么，孕前就發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，是先治療還是先懷孕呢？這要根據(jù)女性卵巢囊腫的具體情況決定，如果囊腫是良性的并且體積很小，也可以先懷孕，如果囊腫是惡性的則應(yīng)先進(jìn)行治療，根據(jù)預(yù)后情況再決定是否妊娠。

特別提醒：女性在準(zhǔn)備懷孕前最好要進(jìn)行孕前檢查，包括婦科檢查和婦科超聲，查清盆腔臟器有無異常，檢查過程中若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，囊腫直徑已經(jīng)超過5厘米，可先進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后再懷孕。

合并卵巢囊腫，孕期4注意

1 規(guī)范孕期檢查

孕早期的婦科檢查和超聲檢查，對于盡早發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫有很大的幫助。孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，孕媽媽們應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行各種檢查，明確囊腫的部位、大小及性質(zhì)等。這個時期胎兒還不穩(wěn)定，不適宜進(jìn)行卵巢囊腫手術(shù)，建議先進(jìn)行觀察，避免不必要的流產(chǎn)。

2 生理性囊腫不用治療

若為生理性囊腫，隨著孕周的繼續(xù)，囊腫也會消失；大多數(shù)情況下的囊腫為良性囊腫，可隨妊娠進(jìn)展而自然存在，如果囊腫縮小或不再增大，不需進(jìn)行處理。

3 不進(jìn)行劇烈活動

發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后建議孕媽媽不要進(jìn)行劇烈活動，以免囊腫發(fā)生出血、蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或破裂，一旦出現(xiàn)腹痛，特別是一側(cè)腹痛明顯加劇，應(yīng)立刻去醫(yī)院治療。

4 適時選擇手術(shù)治療

若隨著孕周繼續(xù)，囊腫不斷增大或超聲檢查提示存在惡性腫瘤征象的孕媽媽，應(yīng)及時進(jìn)行治療并且擇期進(jìn)行手術(shù)。研究表明，妊娠期合并卵巢囊腫如果早期診斷，采取適當(dāng)?shù)谋＝☆A(yù)防和治療措施，可以順利妊娠到足月分娩。

第一次產(chǎn)假發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？

孕早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，孕媽媽不要過度驚慌，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，這對于了解卵巢囊腫的部位、大小、病理性質(zhì)以及決定處理方式均具有重要的意義。

孕12周前要定期復(fù)查

孕媽媽在第一次產(chǎn)檢中如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，不要太焦慮，只要定期觀察囊腫的大小有無變化就可以。一般情況下，孕媽媽需要觀察到孕12周。因?yàn)閼言兄笠部梢院喜ⅫS體囊腫，而黃體囊腫會隨著妊娠周數(shù)的增大自行縮小甚至消失，所以孕12周前的卵巢囊腫醫(yī)生一般不會做任何處理。

Tips 有些孕媽媽覺得孕周小，囊腫也比較小，早點(diǎn)做手術(shù)對胎寶寶影響小。其實(shí)，孕12周前不宜行卵巢囊腫手術(shù)，因?yàn)樵?2周之前胎盤還沒有形成，不能產(chǎn)生足夠的孕激素來維持胚胎發(fā)育，只能靠妊娠黃體產(chǎn)生的孕激素來維持，手術(shù)會破壞妊娠黃體對于胚胎生存的促進(jìn)作用，造成流產(chǎn)。

孕12周后可擇機(jī)手術(shù)治療

孕12周以后可根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)、孕媽媽及其家屬的意見來決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。對于直徑大于8厘米的囊腫，可采取手術(shù)治療，術(shù)后要注意休息和保胎治療。卵巢囊腫切除術(shù)大多采用腹腔鏡手術(shù)，對于孕媽媽來說，手術(shù)創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)快，對胎兒的影響也小。但如果孕媽媽在孕期出現(xiàn)良性囊腫合并出血、蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑為惡性，不論在妊娠的任何時期都應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤病情。

Tips 手術(shù)時間通常選擇在孕16～20周，因?yàn)樵?6周以后隨著胎盤的形成，胎盤自身的內(nèi)分泌功能足以替代卵巢黃體的功能，從而避免對妊娠造成不良的影響。若在此時間段之后手術(shù)，手術(shù)困難度增加，隨著囊腫體積的增大，還有可能發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂等并發(fā)癥，處理起來相當(dāng)被動，對母兒的生命也會造成很大的威脅。

卵巢囊腫能預(yù)防嗎？

1 定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)

由于患有卵巢囊腫的女性一般沒有明顯的臨床癥狀，所以不易被發(fā)現(xiàn)。但在育齡期女性朋友一定要重視婦科檢查，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫最好半年檢查一次。

2 清淡飲食，均衡營養(yǎng)

預(yù)防卵巢囊腫，女性平時應(yīng)清淡飲食，低膽固醇飲食并且保證攝取足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜食用太多海產(chǎn)品以及過咸、過辣的食物及刺激性食物和飲料。

3 不要濫用激素

有些愛美女性，平時喜歡服用滋補(bǔ)品，并且用藥物減肥，平時還做美容、豐乳等等，殊不知這些用品可能都富含激素類藥物，激素類藥物長期使用很容易使女性內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而影響卵巢功能出現(xiàn)卵巢囊腫。

4 體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

女性要多進(jìn)行一些運(yùn)動，尤其是上班族，長期坐在電腦前很容易坐出毛病來。多運(yùn)動、多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。