臨床實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

辛玉美，李曉凈，張曉麗，王夢宇，初立穎，孟 琨，何春昭

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺 264003）

職業(yè)認(rèn)同感是指個體對所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值等的看法。護(hù)生通過對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，對護(hù)理行業(yè)逐步理解，并形成了自己的態(tài)度和看法。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高低與實(shí)習(xí)質(zhì)量有著密切聯(lián)系，并且會影響到其對護(hù)理職業(yè)的忠誠度和從業(yè)信心。為此，我們開展了實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用整群方便取樣法，選取某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院310名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象，護(hù)生均在醫(yī)院進(jìn)行為期1年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括兩部分。第一部分是基本信息問卷，由研究人員查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計；第二部分是職業(yè)認(rèn)同量表，即由Arthur研制的護(hù)理專業(yè)自我概念量表[1]，包括管理（領(lǐng)導(dǎo)）能力、專業(yè)技能、靈活性、滿意度和溝通交流5個維度，共30個條目。量表采用4級評分法，分半信度為0.86，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84。調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在護(hù)生實(shí)習(xí)中期以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場回收。共發(fā)放問卷310份，收回有效問卷304份，有效回收率為98.06%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進(jìn)行邏輯核對。計量資料以（±s）表示，采用t或F檢驗(yàn)。統(tǒng)計分析使用SPSS 20.0軟件，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)中期護(hù)生基本信息（見表1）

2.2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（見表2）

2.3 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析

調(diào)查顯示，在是否談戀愛、是否為農(nóng)村戶口、對護(hù)理專業(yè)的興趣、畢業(yè)后就業(yè)方向、實(shí)習(xí)醫(yī)院級別、對實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度方面，實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

2.4 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元回歸分析

調(diào)查顯示，是否談戀愛、是否為農(nóng)村戶口、是否為單親家庭、對護(hù)理專業(yè)的興趣、對實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度幾個因素，與實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感有明顯相關(guān)性（見表4）。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，直接影響個體的專業(yè)行為，護(hù)生作為未來的護(hù)士，其對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同會影響到今后在護(hù)理崗位的學(xué)習(xí)和工作熱情。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分為（88.09±9.75）分，說明其職業(yè)認(rèn)同感處于中上水平，這與肖瓊等的研究結(jié)果基本一致[2]，但略高于張文慧等的研究結(jié)果[3]。部分護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低主要與學(xué)校對護(hù)生人文關(guān)懷教育不重視以及教學(xué)醫(yī)院對實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀教育不夠有關(guān)，除此之外，還與家庭生活方式、不同實(shí)習(xí)階段、不同類型院校、性別及護(hù)生自身性格等諸多因素有關(guān)[4-8]。

3.2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

3.2.1 是否談戀愛對實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表得分在是否談戀愛方面有明顯差異，談戀愛的實(shí)習(xí)護(hù)生比沒有談戀愛的職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)。分析原因，主要是戀愛在一定程度上能夠改變護(hù)生的生活態(tài)度，使其在護(hù)理工作中得到更多的社會支持，提高了職業(yè)認(rèn)同感。

表1 實(shí)習(xí)中期護(hù)生基本信息

表2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（±s，分）

表2 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況（±s，分）

維度 最大值16 20 28 36 20 112滿分 最小值管理（領(lǐng)導(dǎo)）能力專業(yè)技能靈活性滿意度溝通交流能力總分16 20 28 36 20 120 5 7 1 3 11 9 57得分11.50±1.87 15.43±2.23 21.46±2.91 25.16±4.14 14.78±2.12 88.09±9.75

3.2.2 是否為農(nóng)村戶口對實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 農(nóng)村戶口的實(shí)習(xí)護(hù)生與非農(nóng)村戶口的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。農(nóng)村戶口的實(shí)習(xí)護(hù)生迫于生活、環(huán)境等方面壓力，選擇護(hù)理專業(yè)更符合自己的專業(yè)期望，另外，農(nóng)村戶口的實(shí)習(xí)護(hù)生父母職業(yè)一般不固定，在孩子就業(yè)時希望其選擇固定工作；而非農(nóng)村戶口的實(shí)習(xí)護(hù)生家庭條件、生活環(huán)境優(yōu)越，父母職業(yè)固定，子女接觸護(hù)理行業(yè)后若感覺與理想不符，可以換其他工作。因此，農(nóng)村戶口的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感更高。

表3 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析（±s，分）

表3 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的單因素分析（±s，分）

變量得分F值P值性別 男女0.040.84所在學(xué)校 高職、本科專升本?？剖欠裾剳賽凼欠駷閷W(xué)生干部是否為黨員是否為農(nóng)村戶口5.48 2.87 1.18 12.72 0.02 0.09 0.28 0.00是否為單親家庭1.980.16是否為獨(dú)生子女是否是否是否是否是否是否1.940.16高中生源0.010.91父親文化程度0.880.48母親文化程度1.040.39選擇護(hù)理專業(yè)的原因0.980.42對護(hù)理專業(yè)的興趣15.140.00畢業(yè)后就業(yè)方向5.770.00實(shí)習(xí)醫(yī)院級別4.130.02對實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度理科生文科生小學(xué)中學(xué)高中大專本科及以上小學(xué)中學(xué)高中大專本科及以上父母意愿學(xué)校調(diào)劑自己選擇就業(yè)需要其他感興趣比較感興趣不太感興趣不感興趣將護(hù)理作為終身事業(yè)將護(hù)理作為過渡事業(yè)轉(zhuǎn)行未想過三甲醫(yī)院三乙醫(yī)院二甲醫(yī)院很滿意較滿意一般較不滿意不滿意7.920.00是否為實(shí)習(xí)就業(yè)一體化學(xué)生 是否88.56±7.61 88.07±9.87 88.19±9.71 88.98±10.17 88.25±10.93 90.42±10.14 87.33±9.54 89.72±8.55 87.53±10.09 85.91±7.61 88.27±9.93 89.26±9.61 84.69±9.61 90.47±8.48 87.83±9.86 86.59±9.94 88.51±9.68 87.82±10.27 87.95±9.48 89.00±9.38 87.99±9.67 86.73±10.57 90.84±9.52 86.20±6.22 89.16±9.59 87.05±9.38 89.10±11.25 88.88±9.97 84.57±8.34 86.52±9.32 87.11±9.53 89.31±9.83 87.97±10.29 88.42±9.46 92.85±9.56 88.85±9.62 82.04±6.65 79.71±10.00 90.39±10.38 84.99±8.35 83.00±8.98 87.05±7.09 88.55±9.68 86.50±8.39 82.84±9.44 91.91±10.29 86.68±8.84 86.25±8.99 86.60±3.85 86.25±2.87 88.43±5.51 87.92±10.36 0.190.66

表4 實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元回歸分析

3.2.3 對護(hù)理專業(yè)的興趣對實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響實(shí)習(xí)中期護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的興趣與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。對護(hù)理專業(yè)感興趣、從內(nèi)心深處熱愛護(hù)理專業(yè)、喜歡從事護(hù)理工作的護(hù)生，臨床護(hù)理工作熱情和積極性較高，態(tài)度端正，認(rèn)為護(hù)理工作更適合自己，能發(fā)揮自己的特長，從而調(diào)動工作積極性，提升職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.4 畢業(yè)后就業(yè)方向?qū)?shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，將護(hù)理作為終身事業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)生較其他實(shí)習(xí)護(hù)生得分高。主要是因?yàn)檫@些護(hù)生愿意從事護(hù)理事業(yè)并奉獻(xiàn)一生，對護(hù)理事業(yè)非常熱愛，充分發(fā)揮個人能力，調(diào)動積極性，進(jìn)入最佳狀態(tài)。所以畢業(yè)后就業(yè)方向在一定程度上影響實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。

3.2.5 實(shí)習(xí)醫(yī)院級別對實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)醫(yī)院級別與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，實(shí)習(xí)醫(yī)院級別越高，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。三甲醫(yī)院病人比較多，見識廣，護(hù)生人際交往能力可以得到很好的鍛煉，操作能力可以得到很好的提升，從而實(shí)現(xiàn)自身價值。

3.2.6 對實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度對實(shí)習(xí)中期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，對實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意度與實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。護(hù)生對實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)滿意，對護(hù)理事業(yè)就充滿信心，相反，對教學(xué)醫(yī)院不滿意，則護(hù)理積極性不高，從而影響到職業(yè)認(rèn)同感。