何為過度醫(yī)療

趙雅楠

每天門診一開門，就如同打仗一般。

我的導(dǎo)師說：“你好，請坐，檢查單帶了嗎？”女子的男友趕緊把化驗(yàn)單遞過去。

導(dǎo)師看后笑了笑，說：“你媽肝功能有些異常，沒什么大礙，拿點(diǎn)藥就回去吧。”

“大夫，話不能這么說。我媽沒病，你給我們開了這么多檢查，這不是過度醫(yī)療嗎？”女子不依不饒。

其實(shí)這還真不是過度醫(yī)療。

一個(gè)簡單的腹痛，在外科醫(yī)生看來，可能是疼痛的器官有炎癥，可能是鄰近的器官有炎癥，也可能是缺血或者穿孔。心梗的表現(xiàn)可能是肩部疼或者腹部疼，有時(shí)候甚至表現(xiàn)為牙疼。以防萬一，醫(yī)生往往會(huì)開全套檢查，防止誤診。

雖然女子咄咄逼人，可上次導(dǎo)師開的檢查并不是很多，我有點(diǎn)奇怪。等翻開同事開的單子，我一下就全明白了。鑒于女子之前飛揚(yáng)跋扈的表現(xiàn)，同事開出了“防御性診療”的化驗(yàn)單。

所謂防御性診療，就是從實(shí)際病情出發(fā)，醫(yī)生開了非常嚴(yán)謹(jǐn)、全面的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，就是查個(gè)全套，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。幾乎所有的醫(yī)生在碰到難纏的患者時(shí)都會(huì)提高警惕，唯恐成為被告。

除了門診，住院部也是患者口中過度醫(yī)療的“東宮”。

我大哥作為急診“一哥”，長年奮戰(zhàn)在急診一線。每天都有形形色色的病人在急診被簡單處理后，分流到其他科室進(jìn)一步處理。

前不久，一個(gè)一過性暈厥、頭疼劇烈、嘔吐、伴有血容量降低的大爺來急診看病。

看樣子大爺病得不輕，而且病情比較具有迷惑性。大哥在排除了食物中毒和外傷之后，很難第一時(shí)間做出判斷。

按照常理，這需要請心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科的大夫過來會(huì)診，綜合意見之后才能確定患者應(yīng)該被分到哪個(gè)科室。

鑒于病房緊缺，大哥又想讓患者盡快住院，不耽誤救治，所以他分別給消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科的住院部打了電話，結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科的病房都滿了，只有消化內(nèi)科有病床。

大哥毫不猶豫地把病人分到消化內(nèi)科，想著讓他先進(jìn)一個(gè)科室，然后再請大夫會(huì)診，患者就能快速得到救治。

本以為事情就這么處理好了，結(jié)果大爺把消化內(nèi)科的檢查做了一圈，顯示消化系統(tǒng)良好，沒什么問題，成功排除了消化系統(tǒng)的疾病。

大爺在消化內(nèi)科住院的那三天，神經(jīng)內(nèi)科空出了病床，大爺又轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科，一查就查出問題。大爺血糖、血脂、血壓都高，常年的“三高”導(dǎo)致腦部的動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生了血栓栓塞，引起頭部脹痛，所以大爺感到惡心想嘔吐。而一過性暈厥跟腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦缺血有關(guān)。

這么一圈下來，大爺花的檢查費(fèi)真不少。

大爺有三個(gè)子女，三個(gè)和尚沒水吃的故事就在這幾個(gè)子女間上演了。吵到最后，他們開始狀告醫(yī)院過度醫(yī)療。

這算是過度醫(yī)療嗎？真的很難界定。

（玲瓏骰子摘自北京聯(lián)合出版公司《不就是看個(gè)病嗎》一書，黎 青圖）