彭麗華

(廊坊師范學(xué)院教育學(xué)院，河北 廊坊 065000)

心理健康是指人的心理、智能及感情上在與他人心理健康不互相矛盾的范圍內(nèi)，將個人的心境發(fā)展成最佳狀態(tài)〔1〕。對于老年人來說，生理上的功能漸漸老化，心理上也發(fā)生了改變。性格健全、情緒穩(wěn)定、能夠很好地適應(yīng)社會、能夠達(dá)到人際關(guān)系的和諧，有比較正常的認(rèn)知功能是老年人心理健康的5個主要方面〔2〕。我國關(guān)于老年人心理健康的研究范圍比較單一，而且與臨床實(shí)踐的聯(lián)系較少。本文擬分析京津冀老年人心理健康和心理需求的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1對象 以京津冀55歲及以上老年人為研究對象，采用簡單隨機(jī)抽樣方法，共發(fā)放問卷150份，收回有效問卷145份(97%)，男71人，女74人。

1.2方法 心理健康采用李明蔚〔3〕關(guān)于老年人心理健康的問卷，共有5個維度：自我認(rèn)識和情緒控制、猜疑與否定、快樂感、人際適應(yīng)、認(rèn)知效能。量表內(nèi)部的一致性系數(shù)為0.924，各分維度的Cronbach α系數(shù)在0.626～0.962之間，分半信度在0.584～0.950之間。心理需求采用傅雙喜等〔4〕老年人心理需求問卷，包含4個維度：生理需求、交往需求、認(rèn)同需求、自我實(shí)現(xiàn)需求。該問卷具有良好的信效度。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人心理健康和心理需求的總體狀況 心理健康總分〔(152.662 1±15.238 0)分〕和各維度均處于中等偏高水平，其中自我認(rèn)識和情緒控制〔(55.117 2±8.758 7)分〕、猜疑與否定〔(28.731 0±8.270 8)分〕、快樂感〔(28.496 6±4.375 0)分〕、人際適應(yīng)〔(16.882 8±3.388 1)分〕、認(rèn)知效能〔(19.386 2±3.876 9)分〕。心理需求總分〔(39.131 0±8.822 5)分〕、生理需求〔(7.379 3±2.214 44)分〕、交往需求〔(10.517 2±3.287 4)分〕、自我實(shí)現(xiàn)需求〔(10.848 3±3.158 6)分〕處于中等偏低水平，認(rèn)同需求〔(10.386 2±2.601 2)分〕處于中等偏高水平。

2.2老年人心理健康在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異 老年人心理健康及5個維度在性別和居住方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心理健康總分、自我認(rèn)識和情緒控制、快樂感、猜疑與否定、人際適應(yīng)在居住地上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。認(rèn)知效能(F=5.629，P=0.001)在收入水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因?yàn)闊o業(yè)1人，不符合單因素方差檢驗(yàn)的條件，因此分析前已剔除。心理健康總分及自我認(rèn)識和情緒控制、快樂感、人際適應(yīng)、認(rèn)知效能在退休前職業(yè)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3老年人心理需求在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異 老年人心理需求總分及各維度在性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心理需求總分、生理需求、交往需求在居住地上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。交往需求在居住方式上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自我實(shí)現(xiàn)需求在收入情況上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心理需求總分、自我實(shí)現(xiàn)需求、交往需求、認(rèn)同需求在退休前職業(yè)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 老年人心理健康在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分)

表2 老年人心理需求在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分)

2.4老年人心理健康與心理需求的相關(guān)性 自我認(rèn)識和情緒控制、快樂感、人際適應(yīng)、心理健康總分與心理需求總分及4個維度呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；猜疑與否定與生理需求呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

1)P<0.05;2)P<0.01

2.5老年人心理健康對心理需求的路徑分析

第一，先建立線性回歸方程，其結(jié)構(gòu)的數(shù)學(xué)模型如下：

Yi=β0+β1χi+εi

(1)

由此模型建立線性方程：

E(εi)=0

(2)

E(Yi)=β0+β1χi

(3)

第二，進(jìn)行回歸分析，以老年人心理健康為因變量，以心理需求為自變量，R=0.457，R2=0.203，調(diào)整R2=0.208，SD=13.605。

第三，線性回歸方程為：心理健康=-0.788×心理需求+183.516。

3 討 論

本研究表明，京津冀老年人在自我認(rèn)識和情緒控制方面心理是比較健康的，并且能很好地融入周圍的環(huán)境中，能夠獲得較高的快樂感，而且認(rèn)為自己的心理比較健康。另外，京津冀老年人能夠比較好地適應(yīng)其所處的人際環(huán)境中，對生活保持熱愛，但生理功能有明顯退化趨向，這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長，身體出現(xiàn)了明顯老化。在老年人心理健康的測試中猜疑與否定處于中等偏低水平，這可能是因?yàn)殡S著年齡增長，身體各器官功能的退化，對生活的自理情況感到擔(dān)憂，或是因?yàn)槿鄙倥惆?，缺乏安全感造成的?/p>

本文生理需求處于中等偏低水平，說明老年人的生理需求沒有得到很好的滿足，可能是生活水平達(dá)不到，也可能是受虐待造成的。交往需求處于中等偏低水平，說明老年人的交往需求沒有得到很好的滿足，可能是經(jīng)濟(jì)收入偏低及個人性格的問題。認(rèn)同需求處于中等偏高水平，說明認(rèn)同需求得到了較好的滿足。自我實(shí)現(xiàn)需求處于中等偏低水平，可能會是社會建設(shè)不全面或自我意識和體質(zhì)造成的。但總體來說京津冀老年人心理需求沒有得到完全滿足。

本文中老年人心理健康方面不存在顯著性別差異，與梅錦榮〔5〕研究結(jié)果不一致，但與張素輝等〔6〕研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)槊峰\榮〔5〕的研究距今時間較遠(yuǎn)，老年人心理健康方面隨著時代的發(fā)展出現(xiàn)了變化。而有研究認(rèn)為健康狀況較差的女性，由于各種身體疾病的原因，導(dǎo)致生理健康明顯下降，容易產(chǎn)生焦慮情緒，并且身體疾病會進(jìn)一步影響其社交活動，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁、失落等情緒，其患各種心理疾病的概率明顯增高〔7〕。

本研究結(jié)果顯示，心理健康總得分、猜疑與否定和人際適應(yīng)城市得分高于縣鎮(zhèn)和農(nóng)村，農(nóng)村得分高于縣鎮(zhèn)，這可能是因?yàn)槌鞘兄欣夏耆说奈幕顒雍臀幕ㄔO(shè)比較完善，經(jīng)常會有小團(tuán)體小組織來促進(jìn)大家交流，但同時城市的生存壓力比較大，生活節(jié)奏緊張，造成城市老年人的生活缺乏安全感，以至于出現(xiàn)猜疑別人否定自己的現(xiàn)象。而農(nóng)村生活時間較長，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親非常熟悉，彼此經(jīng)常串門溝通感情，但農(nóng)村總體來說，人們比較封建保守，且老年人受虐待現(xiàn)象較多，從而造成老年人的猜疑和否定得分較高。而縣鎮(zhèn)則大家住得比較遠(yuǎn)，彼此之間不認(rèn)識，且在這兩個維度上，縣鎮(zhèn)處于城市和農(nóng)村的中間層。在自我認(rèn)識和情緒控制、快樂感這兩個維度上城市高于縣鎮(zhèn)，縣鎮(zhèn)高于農(nóng)村，其原因多是由于經(jīng)濟(jì)和文化環(huán)境造成的，城市的經(jīng)濟(jì)水平和人文環(huán)境及社會保障都要優(yōu)于縣鎮(zhèn)，縣鎮(zhèn)又好于農(nóng)村。

本研究結(jié)果顯示，老年人與子女同住或與配偶同住或個人獨(dú)居，對其心理健康的影響沒有明顯差異。這與齊玉玲等〔8〕的研究結(jié)果有所不同?？赡芘c被試取樣有關(guān)。在認(rèn)知效能維度上，認(rèn)為自己收入非常低的得分高于收入比較低的，收入比較低的得分高于收入一般的，收入一般的得分高于收入比較高的，可能是因?yàn)槔夏耆说纳眢w功能逐漸減退，多數(shù)老年人可能會患病，但由于老年人收入要比之前減少，經(jīng)濟(jì)能力有限，很難及時就醫(yī)，致使病情加重，但就醫(yī)又可能因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較高加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使老年人的認(rèn)知效能這方面受到影響。在自我認(rèn)識和情緒控制、快樂感中，退休前職業(yè)是行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的得分最高，退休前職業(yè)是農(nóng)民的得分最低，這可能與經(jīng)濟(jì)程度有關(guān)，或是由于工資薪金待遇造成的。事業(yè)單位的工作更有保障，而農(nóng)民要靠天吃飯，并且工作量大，收入少。在人際適應(yīng)維度，退休前職業(yè)是行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的得分最高，得分最低的是工人，這可能與工作內(nèi)容和工作性質(zhì)有關(guān)，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位需要與各種人打交道，而工人只需要在工廠里工作。認(rèn)知效能維度在退休前職業(yè)上也存在顯著差異。可能與因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容有關(guān)。農(nóng)民只需要種好地、工商個體、服務(wù)和行業(yè)的最終目的是盈利，要想各種辦法來掙錢，要關(guān)注各方的信息，提供適合大眾的營銷方式，因此其認(rèn)知效能沒有下降。梁寶桐等〔9〕研究發(fā)現(xiàn)，對于老年人，在身體功能下降甚至部分功能已喪失的情況下，對生理需求的需要更為迫切。這與本研究結(jié)論一致。但老年人心理需求在性別上沒有顯著差異，與譚慶慶等〔10〕的研究結(jié)果有所不同，他們認(rèn)為在心理需求中認(rèn)同需求在性別上有差異，可能是因?yàn)槔夏耆嗽谕砟晁鎸Φ膯栴}大致相似，由此產(chǎn)生相似的心理需求，都渴望健康的身體，無微不至的陪伴與照顧及社會對自己的認(rèn)可等。

本文結(jié)果提示，心理需求滿足度城市高于農(nóng)村，農(nóng)村高于縣鎮(zhèn)。生理需求在農(nóng)村滿足度最低。這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有關(guān)，城市里經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度高，各項(xiàng)保障都比較齊全。并且無論是養(yǎng)老保障還是養(yǎng)老資源，城市都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于縣鎮(zhèn)和農(nóng)村。在城市里有非常完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老政策，因此城市里的老年人在生理需求上可以得到很好的滿足。交往需求在居住方式上存在顯著差異，與鄧琳等〔11〕的研究結(jié)果相似，這可能是因?yàn)榕渑己妥优抢夏耆诵睦砩系闹?，也是老年人情感上的給予者。配偶與子女給予的陪伴和關(guān)愛使老年人能夠獲得更高的幸福感，使他們更愿意去與外界交流和溝通。個人獨(dú)居的老年人會更多地感受到孤獨(dú)，并且性格會變得越來越孤僻。自我實(shí)現(xiàn)需求在收入情況有顯著差異，這可能是因?yàn)槔夏耆耸杖氡容^低，內(nèi)心渴望實(shí)展現(xiàn)自己，但因?yàn)槭杖氩桓?，所以最先解決的是溫飽問題，從而使其自我實(shí)現(xiàn)需求沒有得到滿足。收入一般的得分最低，可能是在填寫問卷時，老年人自我保護(hù)意識比較強(qiáng)。心理需求總分及交往需求、認(rèn)同需求、自我實(shí)現(xiàn)需求在退休前職業(yè)上有顯著差異，這可能是因?yàn)檗r(nóng)民長期生活在農(nóng)村，且主要任務(wù)是種地，因此渴望加入一個團(tuán)體組織，去接觸更多的人，但是農(nóng)村的環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)文化能力不能滿足這種需求。而工商個體、服務(wù)行業(yè)最主要的任務(wù)就是與形形色色的人打交道，這使其交往需求得到了很好的滿足。行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位因?yàn)槠渖鐣巧煌?，在單位已?jīng)得到了很好的自我實(shí)現(xiàn)，也獲得更能展現(xiàn)自己能力的機(jī)會，這可能是職業(yè)習(xí)慣造成的，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的老年人已經(jīng)適應(yīng)了社會角色，也更期盼能夠獲得更多的社會支持。

本研究結(jié)果顯示，心理健康總分和心理需求總分及其各維度都呈顯著負(fù)相關(guān)。原因是因?yàn)楫?dāng)心理需求得不到滿足時，老年人的心理就開始產(chǎn)生變化，進(jìn)而影響心理健康。這與郭麗娜等〔12〕的研究相似。心理需求總分與自我認(rèn)識和情緒控制、快樂感、人際適應(yīng)和心理健康總分呈顯著負(fù)相關(guān)，因?yàn)樵侥苷_認(rèn)識自己，控制好自己情緒且能夠獲得較高的快樂感的老年人心理需求比一般老年人更低。自我認(rèn)識和情緒控制與生理需求、交往需求、認(rèn)同需求、自我實(shí)現(xiàn)需求及心理需求總分呈顯著負(fù)相關(guān)，即老年人心理需求得到滿足時自我認(rèn)識與情緒控制就會有很好的提升，與劉永闖等〔13〕的研究結(jié)果類似。猜疑與否定和生理需求呈顯著正相關(guān)，表明越是猜疑與否定自己，越不能認(rèn)清自己，越是覺得心理需求沒有得到滿足。本研究結(jié)果表明心理需求得分越高，快樂感就越低；只有心理需求自我感覺得到滿足后，人際方面的交往才能健康進(jìn)行。另外，本文結(jié)果表明心理需求得分越高，心理健康得分越低，即自我感覺心理需求得不到滿足，得分就會越高，心理健康得分越低。