唐釗　唐瑩

【摘要】 目的：探討痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結核并發(fā)感染的應用效果。方法：選取2015年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的老年肺結核并發(fā)感染患者為研究對象，共選取68例，參考其入院時間先后進行編號，利用計算機軟件劃分為對照組、觀察組，各34例。對照組實施抗生素治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合痰熱清治療，觀察對比兩組患者治療效果、細菌清除率和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組細菌清除率為88.24%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率為8.82%，與對照組的5.88%相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在老年肺結核并發(fā)感染治療中，痰熱清聯(lián)合抗生素治療效果理想，利于細菌清除，且不會加重不良反應情況，推薦推廣。

【關鍵詞】 痰熱清; 抗生素; 老年肺結核并發(fā)感染; 細菌清除率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

肺結核是一種臨床常見疾病，具體由結核分枝桿菌引起，屬慢性傳染性疾病，隨著病情發(fā)展會侵襲多器官，嚴重威脅患者身體健康，同時患兒抵抗力較低，易并發(fā)肺部感染，而對于老年患者而言，其自身機體狀況不佳，機體免疫功能衰退，進一步增加了臨床治療難度 [1-2]。針對老年肺結核并發(fā)肺部感染患者，臨床治療以藥物治療為主，以往臨床多開展抗生素治療，單藥物效果不持久，且長期給藥易出現(xiàn)耐藥性，病情易反復發(fā)作，臨床治療效果不理想，不利于患者病情恢復，因此臨床日漸重視藥物治療，且醫(yī)生充分意識到中藥治療優(yōu)勢，主張重要聯(lián)合抗生素治療，其中痰熱清效果理想且安全，與抗生素聯(lián)合使用效果更佳，臨床應用較為廣泛[3-4]。本次研究基于上述背景，探討了痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結核并發(fā)感染的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2015年12月-2017年12月，以筆者所在醫(yī)院收治的老年肺結核并發(fā)感染患者為研究對象，共選取68例。納入標準：發(fā)熱、咳膿痰、咳嗽患者;胸部X線檢查顯示肺部感染患者;結核桿菌涂片呈陽性[5]。排除標準：近1個月內接受過抗生素治療患者;其他原因導致的肺部感染患者;伴有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者;并發(fā)心腦血管疾病患者[6]。醫(yī)院倫理委員會詳細研究本研究資料，予以批準通過，入院患者對研究細則知情且同意，參考其入院時間先后進行編號，利用計算機軟件劃分為對照組、觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡58～70歲，平均（64.22±3.01）歲，肺結核病程2～11年，平均（6.71±1.33）年。觀察組男19例，女15例，年齡59～71歲，平均（65.31±3.12）歲，肺結核病程3～12年，平均（7.62±1.09）年。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分析對比。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規(guī)檢查，做好隔離工作，避免出現(xiàn)交叉感染，對照組給予抗生素治療，給予患者頭孢曲松鈉（南昌立健藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20023084），取2.0 g藥物溶于150 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d;觀察組在此基礎上給予患者痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字Z20030054）治療，取藥物20 ml，將其溶于250 ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2 h內滴注完畢，1次/d，兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

以療效評估，顯效：患者咳膿痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，生命體征恢復正常，白細胞計數達到正常水平，胸片檢查顯示肺部炎癥消失，痰液病菌培養(yǎng)結果轉陰;有效：臨床癥狀、生命體征均改善，白細胞計數趨于正常，胸片顯示炎癥消失;無效：未達到上述標準，甚至治療后出現(xiàn)病情加重情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[7]。細菌清除率比較，與治療后2周采集患者痰液進行細菌培養(yǎng)，計算對比兩組患者細菌清除率。不良反應發(fā)生率比較，具體包括：惡心、皮疹、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據統(tǒng)計分析使用SPSS 24.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間差異采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者細菌清除率比較

觀察組細菌清除率為88.24%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率為8.82%，與對照組的5.88%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

肺結核臨床發(fā)病率較高，具體由結核桿菌感染所致，我國老年肺結核患者較多，而老年患者機體狀況不佳，抵抗力呈下降趨勢，隨著病情發(fā)展易并發(fā)肺部感染，臨床治療難度較大，常規(guī)治療以抗生素為主，雖能緩解患者感染情況，但病情易反復，長期給藥容易出現(xiàn)耐藥性，治療效果不理想。因此臨床日漸重視老年肺結核并發(fā)肺部感染治療研究，旨在找尋安全高效的治療方式，其中聯(lián)合給藥方案較為科學，且使用中藥成分更為安全。中醫(yī)理論認為肺結核發(fā)病與正氣不足相關，邪氣入侵機體，增加痰液分泌，患者出現(xiàn)排痰困難等情況，基于此致病菌會在肺組織內繁殖增加，出現(xiàn)繼發(fā)感染情況，臨床治療應以瀉火解毒、化痰鎮(zhèn)咳等為主[8-10]。

本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組細菌清除率為88.24%，明顯高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率為8.82%，與對照組的5.88%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體原因分析如下：針對老年肺結核并發(fā)肺部感染患者，本次治療抗生素選擇頭孢曲松鈉，其對肺炎桿菌具有強大的抑制作用，可清除上皮細胞壞死、脫落部分，消除肺部炎癥，進而緩解患者病情，但單純給藥藥效較弱且不持久，治療效果不佳[11-12]?；诖嗽诰唧w治療中加入痰熱清—國家中藥二類新藥，主要成分為山羊角、黃芩、熊膽粉、連翹和金銀花，以黃芩為君藥，其性寒味苦，屬肺胃大腸經，可發(fā)揮瀉火解毒、燥濕清熱功效，熊膽粉性寒味苦，歸入心、肺、大腸經，可達到解毒、化痰、平喘和鎮(zhèn)咳功效，現(xiàn)代藥理研究指出其具有良好抑菌消毒功效，金銀花可宣肺解表，并具有清熱解毒之功效，山羊角性寒味咸，歸入心、肝經，作用于患者可達到清熱解毒功效，并且具有平肝熄風效果，利于調節(jié)肝肺功能，連翹能夠達到清熱宣透功效，諸藥配伍發(fā)揮藥物協(xié)同作用，達到化痰、解毒、清熱功效。待患者痰液稀釋后，排出較為順暢，有效改善患者通氣功能，進而抑制咳喘，進一步控制感染，配合使用抗生素藥物可進一步加強藥物協(xié)同作用，快速抑制感染，并縮短治療時間，緩解老年患者病痛，臨床接受度較高，利于老年患者病情恢復[10-12]。

綜上，在老年肺結核并發(fā)感染治療中，痰熱清聯(lián)合抗生素治療效果理想，利于細菌清除，且不會加重不良反應情況，推薦推廣。但是本次研究樣本來源單一，樣本容量較小，研究結果存在片面性，需在今后研究中結合臨床資料進一步探究。

參考文獻

[1]林日暇，馮伯榮，林昌鋒，等.老年肺結核患者肺部真菌感染的臨床治療分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（3）：580-582.

[2]馬龍，左凱，孫麗，等.老年肺結核患者肺部感染的病原菌分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（16）：3657-3659.

[3]王錦萍，王軍.肺結核患者并發(fā)肺部其他感染的菌種分布及其耐藥性分析[J].中國防癆雜志，2017，39（8）：845-850.

[4]李曉光，王曉霞，許輝，等.自擬半夏桑葉湯治療肺結核并發(fā)肺心病急性肺感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（15）：1671-1673.

[5]張民，張新，遲晶宇，等.肺結核患者真菌感染胸腺五肽治療的臨床療效研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（13）：2988-2990.

[6]劉莉云.老年肺結核不典型表現(xiàn)21例臨床特點分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：248-249.

[7]呂萍.老年肺結核合并肺部感染的排痰護理措施及效果觀察[J].醫(yī)學信息，2017，30（2）：76-77.

[8]馬亮亮，陳雪林，黑文明，等.老年糖尿病并發(fā)初治涂陽肺結核患者痰菌陰轉及其危險因素分析[J].中國防癆雜志，2016，38（8）：649-653.

[9]王健.伊曲康唑治療肺結核并發(fā)肺部真菌感染的護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（5）：202-203.

[10]儲開楓.痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結核并發(fā)感染的臨床觀察[J].飲食保健，2017，4（28）：32-33.

[11]方明，章湉.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療腦卒中并發(fā)肺部感染的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（9）：1384-1386.

[12]吳連勇.痰熱清聯(lián)合抗生素治療腦卒中合并肺部感染的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（21）：97，99.