干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎效果

黃光輝　桂學(xué)蓉

【摘要】 目的：探討干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的效果。方法：從筆者所在醫(yī)院選取2016年1月-2018年1月收治的60例小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒，按照隨機(jī)抽簽法將所有患兒分為兩組，對(duì)照組采用布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療方法，觀(guān)察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療。分析兩組患兒臨床癥狀情況、治療效果、不良反應(yīng)、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度。結(jié)果：觀(guān)察組臨床癥狀情況、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀(guān)察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療，取得的臨床效果較好，安全性較高，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 干擾素; 布地奈德;異丙托溴銨; 小兒; 病毒性毛細(xì)支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎發(fā)病較為急促，病情進(jìn)展較快，反復(fù)發(fā)作性較強(qiáng)，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、鼻翼煽動(dòng)、喘息、氣促及陣發(fā)性咳嗽等，并且能夠聽(tīng)見(jiàn)肺部干濕啰音[1-2]?；純喊l(fā)生該疾病后，若不能及時(shí)得到有效治療，易導(dǎo)致患兒發(fā)生哮喘、低氧血癥、器官功能衰竭等多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)對(duì)患兒生命安全造成威脅[3]。目前臨床上已經(jīng)高度重視對(duì)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的治療，對(duì)該疾病確定的多種治療方案和藥物取得不同的治療效果[4]。本文主要分析了在小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床治療中應(yīng)用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院選取60例小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒家屬均同意參與本次研究治療，均簽署知情書(shū);所有患兒無(wú)嚴(yán)重免疫性疾病;不存在心、腎功能不全患兒;本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。按照隨機(jī)抽簽法將所有患兒分為兩組，每組30例，對(duì)照組男18例，女12例，年齡0.1～10歲，平均（5.05±2.15）歲;觀(guān)察組男19例，女11例，年齡0.2～10歲，平均（5.15±2.12）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551），1～2 ml/次，3次/d;聯(lián)合異丙托溴銨（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802），用量0.8～

2.5 ml/次，3次/d，治療1周。

觀(guān)察組采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療，觀(guān)察組布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療方法和對(duì)照組相同，并給予患者干擾素（北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20010006），每次用量2～4 μg/kg，1次/d，治療1周[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀情況，觀(guān)察患者退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間，以及呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度。（2）治療效果，顯效：肺部啰音完全消失，病灶已經(jīng)徹底清除，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效：肺部啰音和病灶出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀未發(fā)生改變，總有效=顯效+有效。（3）不良反應(yīng)，包括腹瀉、頭痛、頭暈、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

觀(guān)察組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度對(duì)比

觀(guān)察組呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比

觀(guān)察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

治療后，觀(guān)察組腹瀉患者1例，頭暈患者1例，總不良反應(yīng)率為6.67%;對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉患者1例，頭暈患者1例，頭痛患者1例，總不良反應(yīng)率為10.00%，兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.218，P>0.05）。

3 討論

肺炎是臨床上一種比較常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)該疾病的病原體種類(lèi)較多，而小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎屬于一種特殊的支氣管肺炎，該疾病多發(fā)于患兒嬰幼兒時(shí)期。引發(fā)肺炎的病原體主要是病毒和細(xì)菌，而引發(fā)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的主要是呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒）、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒及腺病毒等。據(jù)有關(guān)研究表明，患兒氣道阻力變大后呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣現(xiàn)象，氣道內(nèi)黏液的分泌量不斷增加，最終造成黏膜腫脹、喘息，從而引發(fā)患者發(fā)生毛細(xì)支氣管炎。導(dǎo)致患兒發(fā)生該疾病的主要原因不僅包括病理原因，而且在一定程度上也與患兒自身的特應(yīng)性有密切關(guān)系。該疾病發(fā)病較為急促，所用的治療周期較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致患兒發(fā)生其他疾病，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)和生命安全造成較大危害。因此，臨床上需給予患兒有效的治療方法。應(yīng)用干擾素、布地奈德及異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療，患兒臨床癥狀得到明顯改善，對(duì)提升治療效果有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀(guān)察組臨床癥狀情況、呼吸次數(shù)、CRP水平、血氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組和對(duì)照組治療總有效率分別為96.67%、70.00%，觀(guān)察組治療效果比對(duì)照組好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組和對(duì)照組不良反應(yīng)率分別為6.67%、10.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分析主要原因：干擾素是一種臨床上經(jīng)常用到的有效的抗病毒藥物，藥物本質(zhì)屬于蛋白質(zhì)，能夠阻止細(xì)胞分裂，具有較強(qiáng)的抗病毒和抗腫瘤功效。該藥物的抗病毒原理體現(xiàn)在對(duì)靶器官作用后，讓細(xì)胞轉(zhuǎn)錄出大量的TIP-mRNA蛋白，阻止AIP蛋白的產(chǎn)生，TIP和核蛋白體相互結(jié)合后，會(huì)阻止mRNA與核蛋白體相結(jié)合，從而間接性的阻止病毒生長(zhǎng)的效果，而不是直接殺害病毒。并且，干擾素還可以將巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的活力不斷地提升，具有較好的免疫調(diào)節(jié)效果，能夠?qū)⒖共《灸芰︼@著提升。布地奈德作為一種臨床上常用的止喘類(lèi)藥物，屬于能夠吸入的糖皮質(zhì)激素，該藥物能夠阻止機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，大量提升平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，能夠阻止過(guò)敏性介質(zhì)的分泌和運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善患兒支氣管反應(yīng)具有較好的作用，并明顯緩解炎癥水腫情況，最終發(fā)揮出較好的局部抗炎功效。異丙托溴銨是臨床上治療支氣管痙攣和喘息的主要藥物，較好選擇作用于支氣管平滑肌中的M受體，使得支氣管平滑肌具有良好的松弛度，屬于抗膽堿藥物，能夠阻止乙酰膽堿、迷走神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放。將干擾素、布地奈德、異丙托溴銨聯(lián)合使用后，對(duì)改善患兒毛細(xì)支氣管炎癥狀具有較好的作用。

綜上所述，對(duì)小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒采用干擾素聯(lián)合布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入進(jìn)行治療，取得的臨床療效較好，安全性較高，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖淑琴，張希文，滕宣光.小兒支氣管炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：28-29.

[2]陳思思，任洛，羅健，等.影響3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒療效的多因素分析[J].臨床兒科雜志，2016，34（2）：88-92.

[3]沈向梅.復(fù)方異丙脫溴銨聯(lián)合布地奈德與干擾素-a1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（3）：331-332.

[4]劉華容.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（1）：76-78.