鐘麗 張任權(quán) 古軍恩 宋啟賓

【摘要】 目的 探討纈沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓左室肥厚的臨床療效。方法 120例高血壓左室肥厚患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者口服纈沙坦治療， 對照組患者口服硝苯地平控釋片治療。對比兩組患者的臨床效果及治療前后血壓水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前， 且觀察組患者的舒張壓和收縮壓均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者中顯效17例， 有效41例， 無效2例， 總有效率為96.67%（58/60）;對照組患者中顯效8例， 有效37例， 無效15例， 總有效率為75.00%（45/60）;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.582， P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦治療高血壓引起的左室肥厚作用明顯， 可以顯著降低患者血壓水平， 而且具有治療左室肥厚的功能， 其安全性高， 不良反應(yīng)少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;逆轉(zhuǎn)高血壓左室肥厚;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.044

在現(xiàn)代社會， 高血壓患病率很高， 具有長期性， 是一種心血管性疾病。據(jù)顯示， 我國高血壓患者已經(jīng)>2億， 每年增長的速度驟增。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)病位置是心臟， 其中包括左心室肥厚以及冠狀動脈粥樣硬化， 并發(fā)癥對身體損傷性極大， 甚至可能導(dǎo)致死亡[1]。據(jù)調(diào)查， 40%左右的高血壓患者并發(fā)癥是左心室肥厚。所以， 在心血管疾病中， 左心室肥厚對人體的健康危害性極大。相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)， 高血壓和左心室肥厚同時存在時發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、死亡等幾率會增加18倍左右[2]。世界衛(wèi)生組織非常重視左心室肥厚等心功能異常， 在一定程度上減小對靶器官造成的危害。臨床資料顯示， 高血壓治療過程中， 控制左心室肥厚， 能夠減少其他心血管疾病的發(fā)生率[3]?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月本院治療的120例高血壓左室肥厚患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者中男42例， 女18例;年齡43～70歲， 平均年齡（64.82±7.28）歲;病程3～16年， 平均病程（8.41±2.53）年。對照組患者中男40例， 女20例;年齡45～78歲， 平均年齡（63.29±66.10）歲;病程2～16年， 平均病程（8.55±3.01）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者服用纈沙坦治療， 80 mg/次， 1次/d，?給藥途徑為口服， 治療30 d， 當(dāng)檢測患者舒張壓>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）時將給藥劑量加倍。對照組患者服用硝苯地平控釋片治療， 30 mg/次， 1次/d， 給藥途徑為口服， 治療60 d， 當(dāng)檢測患者舒張壓>90 mm Hg時增加雙氫克尿噻， 2次/d，?20.0 mg/次。兩組患者治療周期保持一致， 均為6個月[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用國家衛(wèi)健委公布的高血壓治療效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓恢復(fù)正常值;有效：患者舒張壓下降， 但沒有到達(dá)正常值;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 血壓水平 借助PHILIPS的新型探頭技術(shù)， 觀察患者左心室舒張末期的具體情況， 包括其厚度變化、內(nèi)徑大小等， 然后用左心室的重量與體表面積比值， 得到計算結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前， 且觀察組患者的舒張壓和收縮壓均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者中顯效17例， 有效41例， 無效2例， 總有效率為96.67%（58/60）;對照組中顯效8例， 有效37例， 無效15例， 總有效率為75.00%（45/60）;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.582， P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床資料顯示， 大部分高血壓病患者有左心室肥厚。以往， 醫(yī)生認(rèn)為左心室肥厚不會對身體造成損害， 是一個良性過度環(huán)節(jié)， 可以緩解由于血壓升高產(chǎn)生的心臟負(fù)荷， 避免心臟的功能受到損傷[5]。但是， 流行病學(xué)分析顯示， 左心室肥厚不是良性的過度環(huán)節(jié)， 其會使急性心肌梗死、心力衰竭、死亡等發(fā)生幾率增加18倍左右[6]。之前通過中藥治療高血壓病及其并發(fā)癥具有一定的效果， 但是其對高血壓引起的左心室肥厚及治療左室功能障礙等方面效果不明顯。

在現(xiàn)代社會， 高血壓患病率呈現(xiàn)上升趨勢， 危害患者的身體健康， 高血壓心臟并發(fā)癥為左心室肥厚， 使高血壓患者的病死率驟升。治療高血壓在使患者血壓恢復(fù)正常水平的同時， 重要的是延緩左心室肥厚， 有利于患者治療[7]。所以， 治療高血壓病一定要降低患者血壓， 同時逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。

纈沙坦的藥物類型屬于非肽類受體拮抗劑， 具有強(qiáng)效的特點(diǎn)， 治療機(jī)制是阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）， 防止血管收縮， 減少醛固酮產(chǎn)生， 起到降壓作用[8]。因?yàn)榇怂幇l(fā)揮作用的位置不在患者體內(nèi)的離子通道， 因此， 患者體內(nèi)緩激肽水平不會發(fā)生巨大變化， 也不發(fā)生咳嗽等不良反應(yīng)。重要的是， 纈沙坦可以逆轉(zhuǎn)因?yàn)楦哐獕阂鸬淖笮氖曳屎瘢?提高患者的心功能， 在一定程度上減少左心室的血壓負(fù)荷， 使發(fā)生心力衰竭的時間縮短[9]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的舒張壓和收縮壓水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前， 且觀察組患者的舒張壓和收縮壓均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者中顯效17例， 有效41例， 無效2例， 總有效率為96.67%（58/60）;對照組患者中顯效8例， 有效37例， 無效15例， 總有效率為75.00%（45/60）;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.582， P<0.05）。

綜上所述， 纈沙坦治療由于高血壓引起的左心室肥厚， 可明顯降低患者血壓， 同時還可以逆轉(zhuǎn)左心室肥厚， 改善患者的治療效果， 在臨床治療中值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-03]