簡聰

【摘要】 目的 對纈沙坦膠囊聯(lián)合社區(qū)生活方式干預治療原發(fā)性高血壓病的效果進行研究分析。方法 100例社區(qū)衛(wèi)生健康服務中心管理的輕中度原發(fā)性高血壓病患者， 根據治療方式的不同分為研究組與對照組， 各50例。對照組患者采取硝苯地平控釋片聯(lián)合社區(qū)生活方式干預， 研究組患者采取纈沙坦膠囊聯(lián)合社區(qū)生活方式干預。對比兩組患者治療后的血壓、心率、不良反應發(fā)生情況以及生活質量評分。結果 治療后， 研究組患者的舒張壓（DBP）為（80.04±2.95）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對照組患者的DBP為（85.43±3.15）mm Hg;研究組患者的收縮壓（SBP）為（121.87±2.85）mm Hg， 對照組患者的SBP為（131.37±3.08）mm Hg;研究組患者的心率為（62.57±5.44）次/min， 對照組患者的心率為（67.32±5.75）次/min。研究組患者的DBP、SBP、心率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=8.8313、16.0082、4.2432， P=0.0000、0.0000、0.0001<0.05）。研究組患者治療期間的不良反應發(fā)生率為6%（3/50）， 對照組患者治療期間的不良反應發(fā)生率為8%（4/50）， 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1536， P=0.5794>0.05）。研究組患者的生活質量評分為（71.34±14.52）分， 對照組患者的生活質量評分為（70.62±14.88）分， 兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.2449， P=0.8071>0.05）。結論 采用纈沙坦膠囊聯(lián)合社區(qū)生活方式干預治療原發(fā)性高血壓病能夠更加有效的改善患者的血壓與心率， 能夠提高患者的生活質量， 不良反應發(fā)生率低， 值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】 纈沙坦膠囊;社區(qū)生活方式干預;原發(fā)性高血壓病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.045

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病， 患病人數(shù)眾多， 有關數(shù)據顯示當前我國的高血壓患者在2億人左右[1]。高血壓是多種心腦血管疾病的主要危險因素之一， 常見的由高血壓引發(fā)的疾病有腦梗死、腎衰竭、心肌梗死以及腦溢血等[2]。故及時治療高血壓病并幫助患者控制好自身血壓， 對降低患者因高血壓發(fā)生其他危險疾病的風險、提高生活質量以及保障生命安全等均有著十分重要的意義。目前臨床對輕中度高血壓患者的治療常采取藥物治療聯(lián)合生活行為干預的方式[3]， 本文就纈沙坦膠囊聯(lián)合社區(qū)生活方式干預對原發(fā)性高血壓病的治療效果進行了研究， 取得了較為滿意的結果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年2月～2018年6月深圳市南山區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生健康服務中心管理的輕中度原發(fā)性高血壓病患者100例作為研究對象， 根據治療方式的不同分為研究組與對照組， 各50例。研究組患者年齡60～73歲， 平均年齡（66.4±2.8）歲;男女比例為27∶23。對照組患者年齡60～75歲，?平均年齡（66.8±2.9）歲;男女比例為24∶26。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者均確診為原發(fā)性輕中度高血壓病， 排除有心腎功能不全、糖尿病以及腦卒中等疾病。

1. 2 方法 兩組患者均接受社區(qū)生活方式干預， 具體實施方法如下：①對于社區(qū)內≥20歲常住居民， 為其首診免費測量血壓， 通過多種篩查手段， 早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病患者及其高危人群。②對輕中度原發(fā)性高血壓病患者及高危人群進行健康教育和生活方式指導， 可采取設置宣傳展板、定期集體健康宣教等方式進行。③對患者進行隨訪評估， 每年提供至少4次面對面隨訪， 并根據隨訪結果及時評估患者的生活質量;對第1次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應的患者， 2周內增加1次隨訪;連續(xù)2次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者， 建議轉診到上級醫(yī)院， 2周內主動隨訪轉診情況。每年為患者提供一次健康體檢。

研究組患者應用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司， 國藥準字H20040217， 規(guī)格：80 mg×7片）進行治療， 用量為1粒/d， 于早晨進餐時或是空腹時服用[4]。

對照組患者應用硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20130115， 規(guī)格：30 mg×7片）進行治療， 用量為1片/d。兩組患者均接受藥物治療6個月后觀察療效。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者治療6個月后的血壓、心率、不良反應發(fā)生情況進行對比， 同時對兩組患者的生活質量評分進行比較， 采用健康調查簡表（SF-36）進行評價[5]， 分數(shù)越高表明生活質量水平越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的血壓、心率比較 治療后， 研究組患者的DBP為（80.04±2.95）mm Hg， 對照組患者的DBP為（85.43±3.15）mm Hg;研究組患者的SBP為（121.87±2.85）mm Hg， 對照組患者的SBP為（131.37±3.08）mm Hg;研究組患者的心率為（62.57±5.44）次/min， 對照組患者的心率為（67.32±5.75）次/min。研究組患者的DBP、SBP、心率均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （t=8.8313、16.0082、4.2432， P=0.0000、0.0000、0.0001<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者治療期間的不良反應發(fā)生率為6%（3/50）， 對照組患者治療期間的不良反應發(fā)生率為8%（4/50）， 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1536， P=0.5794>0.05）。

2. 3 兩組患者的生活質量評分比較 研究組患者的生活質量評分為（71.34±14.52）分， 對照組患者的生活質量評分為（70.62±14.88）分， 兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.2449， P=0.8071>0.05）。

3 討論

輕中度原發(fā)性高血壓病的患病群體主要是以≥60歲的群體為主， 老年患者由于身體各項機能下降， 相較于年齡較低的患病人群更易發(fā)生其他合并癥狀如糖尿病、心力衰竭、冠心病等[6]， 因此需要重點關注。相關研究指出， 科學合理的社區(qū)生活方式干預能夠幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣， 并能促使患者主動進行適當運動， 從而更利于控制血壓。社區(qū)生活方式干預的要點在于不斷的健康宣教與定期隨訪監(jiān)測， 這種方式簡單便捷， 患者在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心便能得到優(yōu)質的醫(yī)療服務， 且能減輕經濟負擔， 患者的治療依從性越來越高。同時， 臨床常用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片這兩種藥物治療高血壓， 其中纈沙坦膠囊控制血壓的效果較好， 其能夠對血管緊張素Ⅱ1型受體進行阻斷[7]， 從而降低血壓， 并能減輕患者發(fā)生心血管事件的風險;硝苯地平控釋片則主要是對冠狀動脈及其外周阻力血管的平滑肌細胞與心肌細胞進行作用[8]， 增加狹窄動脈血流流量， 以此發(fā)揮降低血壓的作用。

本研究結果表明， 纈沙坦膠囊與硝苯地平控釋片在提高患者生活質量水平上無明顯區(qū)別， 且治療期間的不良反應發(fā)生風險均較低， 但纈沙坦膠囊對患者的血壓與心率控制的效果更佳。

總之， 纈沙坦膠囊聯(lián)合社區(qū)生活方式干預治療原發(fā)性高血壓病病具有良好的效果， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李玉安， 崔雅靜. 纈沙坦膠囊聯(lián)合社區(qū)生活方式干預治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2018， 18（12）：1637-1639.

[2] 高仁貴. 纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果及安全性探究. 養(yǎng)生保健指南， 2018（51）：371.

[3] 魏中. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性. 心理醫(yī)生， 2018， 24（23）：123-124.

[4] 呂丹. 纈沙坦膠囊和硝苯地平控釋片治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的療效與安全性分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（14）：48， 50.

[5] 張淑玲. 纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床有效性、安全性分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（87）：16-17.

[6] 李紅洲. 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（25）：27， 29.

[7] 王飛波. 纈沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓效果比較分析. 心理醫(yī)生， 2018， 24（8）：186-187.

[8] 程衛(wèi)萍. 觀察聯(lián)合使用纈沙坦、硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓疾病的臨床價值. 心理醫(yī)生， 2018， 24（15）：121.

[收稿日期：2019-03-01]