魏盟 陸志剛
【案例】夏老伯今年63歲,雖然20年前被查出患有高血壓,但由于身體很健康,所以沒(méi)太在意。偶爾覺(jué)得頭暈時(shí),就服用點(diǎn)降壓片。有時(shí)會(huì)量量血壓,基本都在140/90毫米汞柱左右。
一周前,夏老伯在洗澡時(shí)不慎著涼,出現(xiàn)咳嗽、咯痰、鼻塞等癥狀,吃了點(diǎn)消炎藥,不僅沒(méi)好,還明顯感到“虛弱”了不少,稍微活動(dòng)一下,就感到胸悶、氣急,晚上睡覺(jué)時(shí)不能平躺,兩條腿也腫了起來(lái)。
家人急忙將夏老伯送到醫(yī)院就診,診斷為心力衰竭合并肺部感染。夏老伯百思不得其解,我沒(méi)有心臟病,怎么會(huì)突然患上了心力衰竭呢?
【醫(yī)生點(diǎn)評(píng)】心力衰竭不是一種獨(dú)立的疾病,而是一種臨床綜合征。引起心衰的疾病很多,如冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等。老年人各臟器功能逐漸衰退,且常合并心、肺、腎等器官損害,更易發(fā)生心衰。由于心衰早期癥狀不明顯,很多患者都是在心衰急性發(fā)作后才被發(fā)現(xiàn)的,夏老伯就是一個(gè)典型的例子。
近年來(lái),雖然心衰的診療技術(shù)有了長(zhǎng)足進(jìn)步,但其預(yù)后仍不樂(lè)觀,多數(shù)患者死于心衰惡化或并發(fā)癥,少數(shù)為猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,嚴(yán)重心衰患者2年死亡率約為30%;5年死亡率高達(dá)50%(高于大多數(shù)惡性腫瘤患者)。
應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)心衰的“蛛絲馬跡”
很多患者都是在心衰發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時(shí),才去醫(yī)院就診,錯(cuò)過(guò)了最佳防治時(shí)機(jī)。
心衰常有一些“蛛絲馬跡”,如:①出現(xiàn)不明原因的咳嗽、咯白色黏痰;②從事原先感覺(jué)輕松的活動(dòng)時(shí),現(xiàn)在感到力不從心;③爬樓梯或慢跑后氣短,且持續(xù)半小時(shí)以上不緩解;④夜間平臥時(shí)感覺(jué)胸悶或憋氣,需要將枕頭墊高;⑤不明原因的食欲減退,或輕微惡心;⑥尿量偏少、下肢浮腫;⑦不明原因的體重增加。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有以上癥狀時(shí),應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。
60歲以上老人是心衰高危人群
隨著年齡的增長(zhǎng),心衰患病率顯著上升。55歲以上人群心衰患病率為2%~3%;60歲以上老年人患病率可高達(dá)4%~6%?;加懈哐獕?、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、心肌炎、貧血、腎功能不全等疾病的老年人,更是心衰的高危人群。一般來(lái)說(shuō),60歲以上的老人,應(yīng)每年做1次心功能檢查,以早發(fā)現(xiàn)、早治療。