60歲以上老人：每年做1次心功能檢查

魏盟 陸志剛

【案例】夏老伯今年63歲，雖然20年前被查出患有高血壓，但由于身體很健康，所以沒(méi)太在意。偶爾覺(jué)得頭暈時(shí)，就服用點(diǎn)降壓片。有時(shí)會(huì)量量血壓，基本都在140/90毫米汞柱左右。

一周前，夏老伯在洗澡時(shí)不慎著涼，出現(xiàn)咳嗽、咯痰、鼻塞等癥狀，吃了點(diǎn)消炎藥，不僅沒(méi)好，還明顯感到“虛弱”了不少，稍微活動(dòng)一下，就感到胸悶、氣急，晚上睡覺(jué)時(shí)不能平躺，兩條腿也腫了起來(lái)。

家人急忙將夏老伯送到醫(yī)院就診，診斷為心力衰竭合并肺部感染。夏老伯百思不得其解，我沒(méi)有心臟病，怎么會(huì)突然患上了心力衰竭呢？

【醫(yī)生點(diǎn)評(píng)】心力衰竭不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種臨床綜合征。引起心衰的疾病很多，如冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等。老年人各臟器功能逐漸衰退，且常合并心、肺、腎等器官損害，更易發(fā)生心衰。由于心衰早期癥狀不明顯，很多患者都是在心衰急性發(fā)作后才被發(fā)現(xiàn)的，夏老伯就是一個(gè)典型的例子。

近年來(lái)，雖然心衰的診療技術(shù)有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但其預(yù)后仍不樂(lè)觀，多數(shù)患者死于心衰惡化或并發(fā)癥，少數(shù)為猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，嚴(yán)重心衰患者2年死亡率約為30%;5年死亡率高達(dá)50%（高于大多數(shù)惡性腫瘤患者）。

應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)心衰的“蛛絲馬跡”

很多患者都是在心衰發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時(shí)，才去醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)了最佳防治時(shí)機(jī)。

心衰常有一些“蛛絲馬跡”，如：①出現(xiàn)不明原因的咳嗽、咯白色黏痰;②從事原先感覺(jué)輕松的活動(dòng)時(shí)，現(xiàn)在感到力不從心;③爬樓梯或慢跑后氣短，且持續(xù)半小時(shí)以上不緩解;④夜間平臥時(shí)感覺(jué)胸悶或憋氣，需要將枕頭墊高;⑤不明原因的食欲減退，或輕微惡心;⑥尿量偏少、下肢浮腫;⑦不明原因的體重增加。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有以上癥狀時(shí)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

60歲以上老人是心衰高危人群

隨著年齡的增長(zhǎng)，心衰患病率顯著上升。55歲以上人群心衰患病率為2%～3%;60歲以上老年人患病率可高達(dá)4%～6%?；加懈哐獕?、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、心肌炎、貧血、腎功能不全等疾病的老年人，更是心衰的高危人群。一般來(lái)說(shuō)，60歲以上的老人，應(yīng)每年做1次心功能檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。