赫東娟

【摘 要】目的：探討程序化護(hù)理服務(wù)在腦出血患者中的運(yùn)用價(jià)值。方法：在我院收治的腦出血患者中選取37例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月，實(shí)施程序化護(hù)理服務(wù)，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，患者的ADL評(píng)分明顯提高，差異顯著（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%。結(jié)論：腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理服務(wù)，能提高日常生活能力、減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血;程序化護(hù)理;日常生活能力;滿意度

Application value analysis of programmed nursing service in the nursing work of patients with cerebral hemorrhage

Abstract： .objective： to explore the application value of programmed nursing service in patients with cerebral hemorrhage. Methods：37patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital were selected from March2017to June2019to implement programmed nursing services and evaluate the nursing effect. Results： after nursing，the ADL scores of patients were significantly improved，with significant difference （P <0.05）. The complication rate was8.1%. Conclusion： the implementation of programmed nursing service for patients with cerebral hemorrhage can improve their daily living ability and reduce complications，which is worth popularizing.

Keywords： cerebral hemorrhage; Programmed nursing; Ability to live daily; satisfaction

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

在中老年群體中，腦出血是一種常見(jiàn)的疾病，由于病情進(jìn)展快，如果不能及時(shí)治療，致殘率和死亡率較高。相關(guān)研究稱[1]，實(shí)施程序化護(hù)理服務(wù)，可以提高療效，改善患者預(yù)后?；诖?，為了進(jìn)一步探究該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，本文選取37例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的腦出血患者中選取37例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性20例、女性17例;年齡位于43-79歲，平均（57.6±6.8）歲;出血部位：腦干10例、基底節(jié)區(qū)14例、丘腦8例、其他5例。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確認(rèn);

（2）知曉本次研究，有良好的依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）精神病史患者;

（2）合并顱腦腫瘤等。

1.3 護(hù)理方法

實(shí)施程序化護(hù)理服務(wù)，具體如下：

（1）建立護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組建程序化護(hù)理小組，以腦出血的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為核心，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握護(hù)理流程和方法。結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，明確護(hù)理目標(biāo)。

（2）執(zhí)行護(hù)理方案。

①接診護(hù)理。對(duì)于輕中度患者，進(jìn)行吸氧支持、心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管;對(duì)于重度患者，安置在ICU內(nèi)，進(jìn)行氣管插管等操作。

②用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng);根據(jù)患者的病情和體征變化，調(diào)整用藥劑量和輸液速率，提高治療安全性。

③專項(xiàng)護(hù)理。氣管切開(kāi)患者對(duì)氣道濕化處理，及時(shí)排出痰液;臥床患者定時(shí)翻身，避免發(fā)生褥瘡;加強(qiáng)口腔管理，每日清洗3次，防止滋生細(xì)菌。

④康復(fù)護(hù)理。待患者病情好轉(zhuǎn)，盡早開(kāi)展康復(fù)鍛煉，訓(xùn)練吞咽、語(yǔ)言、肢體等功能，減少后遺癥發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理前、后，利用ADL評(píng)分量表評(píng)估日常生活能力，包括進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、洗澡、如廁、行走、穿衣、上下樓梯、大小便控制等項(xiàng)目，滿分100分;得分越高代表生活能力越強(qiáng)。

（2）觀察記錄并發(fā)癥情況，常見(jiàn)如偏癱、失語(yǔ)、感染等。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評(píng)分

護(hù)理前，患者ADL評(píng)分為（58.4±6.3）分;護(hù)理后ADL評(píng)分為（80.3±2.5）分，對(duì)比差異顯著（t=19.653，P=0.001）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

在并發(fā)癥上，37例患者出現(xiàn)偏癱2例、失語(yǔ)1例，共計(jì)發(fā)生率為8.1%。

3 討論

目前腦出血患者在治療的同時(shí)，多采用常規(guī)護(hù)理方案，以疾病治療為中心，缺乏針對(duì)性和整體性，因此效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新型護(hù)理模式不斷出現(xiàn)，其中程序化護(hù)理是根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定臨床護(hù)理流程，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

本次研究中，37例患者均實(shí)施程序化護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后的ADL評(píng)分明顯提高，差異顯著，并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%，和韓冰等人的研究結(jié)果一致[3]。分析認(rèn)為，文中護(hù)理工作的開(kāi)展，首先建立護(hù)理小組，通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理技能，明確崗位職責(zé)，并設(shè)置護(hù)理目標(biāo);然后從接診、用藥、專項(xiàng)、康復(fù)護(hù)理四個(gè)方面入手，凸顯出護(hù)理工作的連續(xù)性，切實(shí)滿足患者的護(hù)理需求。結(jié)合文中結(jié)果，可見(jiàn)程序化護(hù)理服務(wù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理服務(wù)，能提高日常生活能力、減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

于清.程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，6（38）：92.

韓冰，王芳，崔瑩瑩.程序化護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理工作中的價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：112.