李婧

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死患者心臟超聲及冠脈造影臨床價值。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，對患者分別進(jìn)行心臟超聲及冠脈造影檢查。分析不同冠脈病變程度患者心臟超聲指標(biāo)。結(jié)果：本研究86例患者，經(jīng)心臟超聲檢查得到明確診斷83例，與冠脈造影檢查結(jié)果符合率為96.5%。冠脈造影檢查結(jié)果提示，86例患者中有單支病變患者47例，雙支病變24例，三支病變15例。心臟超聲指標(biāo)顯示，隨著病變支數(shù)增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟超聲診斷，可對左室壁各節(jié)段的運動狀況有效觀察，同時能夠?qū)π呐K功能和結(jié)構(gòu)全面評價，對患者臨床治療提供有效理論依據(jù)。所以，在急性心肌梗死患者臨床診斷中，值得大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心臟超聲;冠脈造影;臨床分析

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

急性心肌梗死為臨床多發(fā)病，主要由冠狀動脈管腔閉塞或狹窄引起，導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡、心肌缺氧缺血。急性心肌梗死具有發(fā)病及進(jìn)展速度快、預(yù)后效果差等臨床特點，中老年為該病主要發(fā)病群體，隨著我國老齡化現(xiàn)象不斷加重，該病發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。急性心肌梗死對患者身體健康產(chǎn)生較大影響，因此應(yīng)探究有效方法對其進(jìn)行早期診斷。當(dāng)前認(rèn)為心肌缺血診斷重要依據(jù)為心臟超聲出現(xiàn)缺血節(jié)段的室壁異常運動，該診斷方法具有價格低廉、可重復(fù)操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢。本研究圍繞急性心肌梗死患者心臟超聲及冠脈造影臨床價值進(jìn)行探討，希望為患者提供更有效診斷方法，提高臨床診斷有效率，改善臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入臨床資料完善，可配合本研究患者;②納入胸痛時間在30分鐘以上，硝酸甘油片治療后沒有取得明顯治療效果患者;③納入伴有血清心肌酶指標(biāo)升高患者;④納入經(jīng)心電圖檢查，呈現(xiàn)兩個相鄰胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高現(xiàn)象患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除已將在本研究前接受溶栓治療患者;②排除發(fā)病時間在12小時以上患者;③排除合并惡性腫瘤、血管疾病、肝腎功能不全和嚴(yán)重感染患者。86例患者，男45例，女41例，年齡45-80歲，平均年齡（67.2±1.2）歲。本研究已經(jīng)得到患者同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

冠脈造影檢查：患者取常規(guī)右冠、左冠分別投照2個體位和6個體位，將一側(cè)導(dǎo)管股動脈向主動脈竇部放入，選擇泛影葡胺進(jìn)行造影，對左冠狀動脈、右冠狀動脈、回旋支應(yīng)用東軟6000x線數(shù)字減影儀進(jìn)行造影顯示，對冠脈狹窄、有無病變進(jìn)行觀察。脈中任何1支內(nèi)徑狹窄≥50%為陽性標(biāo)準(zhǔn)。心臟超聲檢查：應(yīng)用PhilisPIE33型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷選擇S5-1探頭，對左室系列、左室長軸及心尖兩腔短軸切面借助，對室壁有無節(jié)段性運動失?，F(xiàn)象進(jìn)行觀察，主要為室壁瘤、運動消失或減弱等，如果出現(xiàn)上述一種現(xiàn)象，則對其判定。另外，對左室長軸切面選取，對左室射血分?jǐn)?shù)（LvEr）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LvEDD）測量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同冠脈病變程度患者心臟超聲指標(biāo)，對單支病變、雙支病變、三支病變冠脈心臟超聲檢測左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計數(shù)，進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量，進(jìn)行t檢測（）檢驗，P<0.05時，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 分析不同冠脈病變程度患者心臟超聲指標(biāo) 本研究86例患者，經(jīng)心臟超聲檢查得到明確診斷83例，與冠脈造影檢查結(jié)果符合率為96.5%。冠脈造影檢查結(jié)果提示，86例患者中有單支病變患者47例，雙支病變24例，三支病變15例。心臟超聲指標(biāo)顯示，隨著病變支數(shù)增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三組具有明顯差異（P<0.05）

3 討論

當(dāng)前，隨著人們生活方式不斷改變和社會不斷發(fā)展，冠心病發(fā)病率逐年上升。機(jī)械應(yīng)力、炎性刺激和血管內(nèi)皮功能紊亂為急性心肌梗死主要發(fā)病機(jī)制，不穩(wěn)定斑塊為主要作用位置，會引起破裂，引起血栓癥狀，阻塞冠狀動脈，出現(xiàn)心室壁壞死和缺血，心室壁收縮功能喪失或減弱，出現(xiàn)異常收縮運動，對心功能產(chǎn)生影響，引發(fā)心力衰竭[3]。

本研究對心肌酶學(xué)、胸痛和心電圖ST段變化進(jìn)行檢查，同時可對冠狀動脈狀況直觀評價，可對分支及主干解剖結(jié)構(gòu)有效顯示，能夠?qū)颊咧委熖峁┯行Ю碚撘罁?jù)。冠狀動脈造影需使用造影劑并經(jīng)過動脈穿刺，對技術(shù)人員和設(shè)備具有非常高的輻射和要求[4]。心臟超聲能都避免上述現(xiàn)象，具有可重復(fù)、無創(chuàng)傷和簡便等臨床特點，對急性心肌梗死具有非常高的臨床應(yīng)用價值。研究結(jié)果顯示，本研究86例患者，經(jīng)心臟超聲檢查得到明確診斷83例，與冠脈造影檢查結(jié)果符合率為96.5%。冠脈造影檢查結(jié)果提示，86例患者中有單支病變患者47例，雙支病變24例，三支病變15例。心臟超聲指標(biāo)顯示，隨著病變支數(shù)增多，LVEDD水平升高，LVEF降低，三組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)果表明，對急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床診斷，心臟超聲診斷具有更高臨床診斷價值，心臟超聲能夠?qū)π呐K大小和室壁厚度進(jìn)行檢查，能夠?qū)VEF值進(jìn)行估算，對患者心功能評價具有非常高的臨床應(yīng)用價值。通過冠狀動脈造影檢查，隨著病變程度不斷加重，會出現(xiàn)更嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)變化，具有更差心功能。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進(jìn)行心臟超聲診斷，可對左室壁各節(jié)段的運動狀況有效觀察，同時能夠?qū)π呐K功能和結(jié)構(gòu)全面評價，對患者臨床治療提供有效理論依據(jù)。所以，在急性心肌梗死患者臨床診斷中，值得大力推廣和應(yīng)用。

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