助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩順產(chǎn)率的影響

劉茜元

【摘 要】目的：探究于高齡產(chǎn)婦護理中引入助產(chǎn)護理對其分娩順產(chǎn)率的影響分析。方法：本課題于我院婦產(chǎn)科收治的病例中選106例高齡產(chǎn)婦實施客觀比對，病歷采集時間為2017年5月到2019年6月，依據(jù)產(chǎn)婦入院序號均分兩組，對照組實施常規(guī)圍產(chǎn)期護理，研究組聯(lián)合助產(chǎn)護理干預。結(jié)果：課題收集的研究組高齡產(chǎn)婦順差率、產(chǎn)程及新生兒Apgar指標均異于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于高齡產(chǎn)婦護理中引入助產(chǎn)護理，可有效縮短第一及第二產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，臨床護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護理，適用于臨床推廣。

【關鍵詞】助產(chǎn)護理;高齡產(chǎn)婦;分娩;順產(chǎn)率

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

產(chǎn)婦分娩年齡若≥35歲則高齡產(chǎn)婦，分娩風險隨之升高。女性年齡的增加，機體功能不斷減退，子宮、卵巢等功能隨之減退，于分娩時的妊娠風險顯著高于正常妊娠年齡女性。隨著人們受教育程度不斷提高，女性平均生育年齡不斷提高，加之國家生育政策的推行，臨床高齡高產(chǎn)婦比重不斷增加;依據(jù)高齡產(chǎn)婦生理特異性及安全妊娠規(guī)章的要求，探究適配的護理干預具有重要臨床意義[1]。隨著婦科醫(yī)學的不斷發(fā)展，新型的婦產(chǎn)科護理模式被確立起來，助產(chǎn)護理給予常規(guī)助產(chǎn)學理論為依據(jù)，以臨床實踐為經(jīng)驗指導，充分考慮高齡產(chǎn)婦的護理需求，開展專業(yè)性、針對性、綜合性的護理干預措施，旨在提順產(chǎn)率，確保臨床分娩的安全性。本研究為了探究助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦最終分娩方式的影響分析，特開展平行比對，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題于我院婦產(chǎn)科收治的病例中選106例高齡產(chǎn)婦實施客觀比對，病歷采集時間為2017年5月到2019年6月，依據(jù)患者入院序號均分兩組，對照組53例，產(chǎn)婦最小年齡35歲，最大年齡48歲，中位年齡（39.52±1.02）歲，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組53例，產(chǎn)婦最小年齡36歲，最大年齡46歲，中位年齡（39.66±1.14）歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;客觀比對2組入組時年齡等基線資料，結(jié)果提示差異均衡，具有比對價值（P>0.05）。納入標準：（1）本課題收集的孕產(chǎn)婦年齡均≥35歲，為高齡產(chǎn)婦，均為足月分娩，于產(chǎn)前進行綜合檢查顯示，符合自然陰道分娩指征;（2）產(chǎn)婦及家屬對本課題立項及實施知情，簽署研究授權(quán)書;（3）本課題的開展符合我院倫理會規(guī)章。排除標準：（1）妊娠合并癥患者，例如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等;（2）多胎孕產(chǎn)婦;（3）不愿參與本項研究的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法 針對早期入院的53例高齡產(chǎn)婦實施常規(guī)圍產(chǎn)期護理，設為對照組，于產(chǎn)婦入院后予以環(huán)境指導，對產(chǎn)婦的生命指征進行監(jiān)測，加強了解產(chǎn)婦基礎情況，依據(jù)產(chǎn)婦受教育程度，開展針對性的健康教育，提高產(chǎn)婦對高齡產(chǎn)婦注意事項、風險因素、自護因素及預見性并發(fā)癥的了解，指導產(chǎn)婦及家屬簽署高齡產(chǎn)婦風險知情書，避免不良醫(yī)患糾紛的發(fā)生;于圍產(chǎn)期予以產(chǎn)婦飲食指導，確保機體營養(yǎng)均衡，為陰道自然分娩提供基礎體能;加強病房監(jiān)管，清除風險因素，避免產(chǎn)婦跌倒及墜床;遵醫(yī)囑予以產(chǎn)婦藥物干預，認真核對使用藥物及產(chǎn)婦信息[2]。針對晚期入院的53例高齡產(chǎn)婦聯(lián)合開展助產(chǎn)護理干預，設為研究組;于圍產(chǎn)期開展專業(yè)性、針對性、綜合性的護理干預措施：（1）產(chǎn)前護理：產(chǎn)前對產(chǎn)婦的進行全面評估，充分了解產(chǎn)婦心理狀況，制定針對性的“一對一”護理干預;加強分階段健康教育，告知產(chǎn)婦分娩注意事項、預見性并發(fā)、護理重點等知識，同時加強鼓勵式心理指導，多分享成功案例，提高順產(chǎn)信心;（2）產(chǎn)時對產(chǎn)婦宮縮等指標進行記錄;依據(jù)風險評估，采用對應等級的助產(chǎn)護士輔助分娩;指導高齡產(chǎn)婦如何正確呼吸及用力;予以產(chǎn)婦按摩及語言安慰，緩解產(chǎn)時恐懼，提高分娩配合度[3];（3）產(chǎn)后護理：于胎兒娩出后，第一時間進行母嬰接觸，告知新生兒情況;對產(chǎn)婦心理情緒進行安撫，避免不規(guī)律宮縮導致出血情況;予以高齡產(chǎn)婦針對性的飲食干預;提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自護能力，輔助初始泌乳，促進子宮收縮[4]。

1.3 評價標準 統(tǒng)計比對兩組高齡產(chǎn)婦最終分娩方式、產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）及新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本對課題收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比對，P<0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦最終分娩方式比對 研究組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率69.81%，對照組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率49.06%，組間差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同護理指導下產(chǎn)程差異性分析

研究組高齡產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)護理干預后第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程均短于對照組產(chǎn)婦時間，組間差異顯著（P<0.05），兩組高齡產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間具有相關性，組間差異無意義（P>0.05）

2.3 兩組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評分分析：研究組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評分（9.44±1.03）分，對照組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評分（7.21±1.01）分，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

女性年齡不斷增加，生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，卵巢及子宮功能相對減弱，臨床繼發(fā)妊娠合并癥的幾率隨之升高，于分娩期風險因素顯著高于正常年齡妊娠女性?；谏鐣ε园踩置潢P注度的不斷提高，確保女性健康分娩，提高順產(chǎn)率，優(yōu)化醫(yī)療資源尤為重要[5]。助產(chǎn)護理模式作為新型的護理干預措施，借助“一對一”護理模式，利于制定針對性的分娩指導，規(guī)避不良分娩事件，提高自然陰道分娩率，最大程度確保妊娠結(jié)局[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率69.81%，高于對照組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率（49.06%）;且研究組高齡產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)護理干預后第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程均短于對照組產(chǎn)婦時間，助產(chǎn)護理有效縮短產(chǎn)程，促進自然分娩;研究組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評分（9.44±1.03）分，高于對照組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評分，助產(chǎn)護理于可有效改善妊娠結(jié)局，臨床應用價值較高。

綜上，于高齡產(chǎn)婦護理中引入助產(chǎn)護理，可有效縮短第一及第二產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，臨床護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護理，適用于臨床推廣。

參考文獻

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