俞躍東

【摘 要】目的：探討多排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：對2018年4月至2019年4月在本院被初診為肺結(jié)節(jié)的90例患者進(jìn)行研究，并根據(jù)不同掃描方式對其進(jìn)行分組，接受低劑量16排螺旋CT掃描的患者設(shè)為低劑量組（n=45）;接受常規(guī)劑量16排螺旋CT掃描的患者設(shè)為常規(guī)組（n=45）。比較兩組的CT征象檢出率以及對肺結(jié)節(jié)的定性診斷結(jié)果。結(jié)果：兩組在分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征檢出率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;且兩組在肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、炎性結(jié)節(jié)診斷符合率、定性不明率方面比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：16排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)診斷肺部疾病的結(jié)果與常規(guī)劑量掃描結(jié)果基本一致，其能在有效檢出疾病的同時，降低掃描劑量，減少患者的輻射傷害。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT;低劑量;肺部;掃描技術(shù)

【中圖分類號】R814.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

近年來，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，肺部疾病的發(fā)病率逐漸升高，在如此背景下，采用胸部CT檢查的人數(shù)也越來越多。CT與普通的胸部X線平片不同，其具有高空間分辨率、無結(jié)構(gòu)重疊等優(yōu)勢，在掃描小病灶和早期病變方面相對較敏感，且對于肺部疾病掃描的特異性與準(zhǔn)確性也顯著優(yōu)于普通X線平片[1]。但CT掃描的輻射危害卻比普通X線平片大，因此如何降低CT掃描劑量，減輕對患者的輻射傷害成為了臨床熱議的重點。本文對90例肺結(jié)節(jié)患者采用低劑量多排螺旋CT掃描，同時與常規(guī)劑量掃描技術(shù)進(jìn)行對比觀察，取得了較滿意的效果，現(xiàn)做報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年4月至2019年4月在本院被初診為肺結(jié)節(jié)的90例患者進(jìn)行研究，并根據(jù)不同掃描方式對其進(jìn)行分組，接受低劑量16排螺旋CT掃描的患者設(shè)為低劑量組（n=45）;接受常規(guī)劑量16排螺旋CT掃描的患者設(shè)為常規(guī)組（n=45）。低劑量組男22例，女23例;年齡20～45歲，平均（35.42±4.11）歲。常規(guī)組男21例，女24例;年齡22～47歲，平均（35.57±4.26）歲。比較兩組上述各組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)X線平片初診為肺結(jié)節(jié)待查患者;行下肢靜脈超聲檢查顯示陽性者;患者對本研究內(nèi)容完全知情，已通過我院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有局部淋巴腫大、肺不張等疾病者;存在認(rèn)知功能障礙、精神疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用16排螺旋CT掃描儀（德國西門子;型號：Emotion）掃描，但掃描劑量不相同，常規(guī)組采用常規(guī)劑量掃描技術(shù)，掃描參數(shù)：電壓120kV，電流200mA，掃描層厚5mm，螺距1.0;低劑量組采用低劑量掃描技術(shù)，掃描參數(shù)：電壓120kV，電流30mA，掃描層厚5mm，螺距1.0。掃描方法：患者取仰臥位，頭先進(jìn)，將雙手上舉高過頭頂，身體正中與床面中線貼合，深呼吸后屏氣掃描。由病灶最大中心層面開始掃描，攝片窗位分別為肺窗和縱膈窗，肺窗寬1500Hu，窗位500～700Hu;縱膈窗寬500Hu，窗位55Hu。掃描持續(xù)10～15s，掃描范圍為肺尖至肺底。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組CT征象檢出率（分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征）及對肺結(jié)節(jié)的定性診斷結(jié)果（肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、炎性結(jié)節(jié)、定性不明）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行計算，計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗;若P<0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CT征象檢出率比較

常規(guī)組掃描出60個結(jié)節(jié)，低劑量組掃描出57個結(jié)節(jié)。兩組的分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組對肺結(jié)節(jié)的定性診斷結(jié)果比較

兩組的肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、炎性結(jié)節(jié)診斷符合率、定性不明率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

肺結(jié)節(jié)是臨床常見的肺部疾病，屬于多器官肉芽腫性疾病，其病因目前尚未清楚，病變部位主要在肺、肺門淋巴結(jié)等處[3]。在以往臨床診斷中，對于肺部疾病多采用普通X射線平片掃描，該方式雖具有實時觀察、多位攝片等優(yōu)點，但在定性診斷方面準(zhǔn)確性較差，誤診率較高。近年來，隨著CT掃描技術(shù)的不斷發(fā)展，多排螺旋CT在臨床上逐漸得到應(yīng)用，CT能通過多層螺旋CT薄層進(jìn)行掃描，在顯示病灶形態(tài)、位置、信息等方面清晰度較高[4]。但目前所使用的常規(guī)劑量多排螺旋CT掃描射線劑量是X線的100倍，具有高強(qiáng)度的輻射危害，因此臨床提出降低劑量掃描的建議。低劑量的掃描射線劑量只占常規(guī)劑量的15%～20%，大幅度減輕了CT射線對患者身體造成的傷害，與國際放射防護(hù)委員會提出的原則相符，且在發(fā)現(xiàn)病灶方面準(zhǔn)確性基本一致[5]。由本研究結(jié)果可見，常規(guī)組與低劑量組在分葉征、毛刺征、支氣管征、血管集束征、胸膜凹陷征檢出率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;且兩組在肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、炎性結(jié)節(jié)診斷符合率、定性不明率方面對比差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;可見低劑量多排螺旋CT掃描結(jié)果與常規(guī)劑量掃描結(jié)果幾乎一致，能滿足肺部疾病診斷的需求。

綜上，16排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)對肺部疾病的診斷結(jié)果與常規(guī)劑量掃描結(jié)果差異并不顯著，其可在有效檢出疾病的同時，降低掃描劑量，減少射線對患者的輻射傷害。

參考文獻(xiàn)

吳曉華，海玉發(fā).探討肺結(jié)核采用16排螺旋CT胸部低劑量掃描診斷的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（20）：156-157.

曾建國，李紅兵，程壽林.低劑量16排螺旋CT掃描對肺部疾病的診斷價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（23）：144-146.

陳卓堅.16排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中的價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（04）：1045-1047.

孫濤，韓善清.肺部多排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（02）：35-38.

趙江，唐棟.低劑量螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：90-91.