陳小梅　鐘慧

【摘 要】目的：分析在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式的臨床效果。方法：選取2016年6月至2019年5月進入本院接受血液透析治療的患者共138例作為研究對象，實驗組患者治療期間接受層級護理模式，對照組患者治療期間接受常規(guī)護理。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生情況方面，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。實驗組患者護理后負(fù)性情緒評分與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。實驗組患者的滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式的效果更顯著，可以明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和負(fù)性情緒評分，提升患者滿意度，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】層級護理模式;血液透析患者;血透并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

前言

護理層級管理就是醫(yī)院以護理人員的知識水平、護理技巧和職稱等作為依據(jù)，對不同層次的護理人員實施不同標(biāo)準(zhǔn)管理的一種管理模式，層次管理模式的建立，可以最大程度利用有限的護理人員資源，激發(fā)護理人員的工作主動性，提升護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2019年5月進入本院接受血液透析治療的患者共138例作為研究對象，實驗組中男性患者48例（69.57%），女性患者21例（30.43%），患者平均年齡為（46.05±2.37）歲。對照組中男性患者47例（68.12%），女性患者22例（31.88%），患者平均年齡為（47.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3 方法

對照組 護理人員在患者血液透析過程中要密切監(jiān)測患者心率、脈壓等常規(guī)生命指征，一旦數(shù)據(jù)異常要及時告知主治醫(yī)生。

實驗組 首先建立健全護理人員層級管理規(guī)章制度，以護理人員的學(xué)識水平、專業(yè)技術(shù)水平為分層依據(jù)，統(tǒng)一制定各層護理人員的具體負(fù)責(zé)事項和考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)護理人員的考核成績予以不同的權(quán)利和待遇，護理人員依據(jù)自身情況的不同主要分為組長、副組長和小組成員，每組成員不能少于5人，兩組分管各自責(zé)任范圍內(nèi)的血液透析患者。護理內(nèi)容主要包括病情監(jiān)測護理、透析通道維護、腎衰竭和透析知識宣講和心理護理等。護理人員在當(dāng)班期間要做好患者的病情監(jiān)測記錄、將腎衰竭和血液透析的知識以簡單直白的方式告知患者，并將治療的安全性、必要性和注意事項告知患者，定時維護患者的透析通道，護理小組長要做好護理工作的質(zhì)量管理工作，副組長協(xié)助組長提升護理質(zhì)量，小組成員負(fù)責(zé)具體護理措施的落實。護理人員要不斷加強血液透析、護理技巧等理論知識和實際操作技巧，護理小組長定時對規(guī)章制度的落實、病情記錄、清潔消毒工作等護理工作的落實情況，每月組織召開經(jīng)驗總結(jié)分析會議。

1.4 觀察指標(biāo) 對比實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、負(fù)性情緒改善情況和滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0版軟件實施統(tǒng)計處理，138例血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率和滿意度表現(xiàn)形式為“（%）”，通過 χ2檢驗分析數(shù)據(jù)。負(fù)性情緒的改善情況表現(xiàn)形式為“（ ）”，通過 χ2檢驗分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率比較 并發(fā)癥發(fā)生情況方面，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。

2.2 實驗組與對照組比較，負(fù)性情緒評分明顯降低，實驗組護理滿意度95.65%明顯高于對照組的72.46%，p<0.05。

3 討論

護理層級管理可以顯著提升醫(yī)院的護理質(zhì)量，提升護理滿意度[1]，主要與以下原因有關(guān)，層級管理模式發(fā)揮了高資歷護理人員的作用[2]，使得高資歷護理人員帶領(lǐng)護理人員提升整體業(yè)務(wù)水平，血液透析是一種特殊的治療方式[3]，患者在治療期間需要資歷豐富、沉著冷靜護理人員的護理[4]，近年來，醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的擴大使得醫(yī)院對護理人員需求增加，使得層級管理日益重要。結(jié)合研究結(jié)果顯示：并發(fā)癥發(fā)生情況方面，實驗組69例患者中，3例患者并發(fā)透析低血壓，4例患者并發(fā)高鉀血癥，2例患者并發(fā)心力衰竭，2例患者并發(fā)血管通路感染，1例患者并發(fā)內(nèi)瘺閉塞，并發(fā)癥發(fā)生幾率為17.39%;對照組69例患者中，5例患者并發(fā)透析低血壓，7例患者并發(fā)高鉀血癥，4例患者并發(fā)心力衰竭，3例患者并發(fā)血管通路感染，5例患者并發(fā)內(nèi)瘺閉塞，并發(fā)癥發(fā)生幾率為34.78%;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。結(jié)果與高希，王爽，屠恩玲[5]文獻研究結(jié)果基本相似。說明在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式具有很顯著的效果意義，并發(fā)癥發(fā)生率明顯的降低，也能夠有效的降低負(fù)性情緒評分，提高患者護理滿意度。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，在血液透析患者治療中應(yīng)用層級護理模式的效果更顯著，可以明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和負(fù)性情緒評分，提升患者滿意度，故方案推廣意義大。

參考文獻

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高希，王爽，屠恩玲.以需要理論為基礎(chǔ)的層級護理對血液透析患者生理指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，6（2）：12