張莉

【摘 要】目的：芻議在待產孕婦中應用胎心監(jiān)護的實際價值。方法：將60例本院于2018年1月-2019年3月內收治的待產孕婦為研究對象，措施差異為分組原則，設對照組行B超聯合多普勒胎心監(jiān)護，設觀察組行持續(xù)胎心監(jiān)護（以對照組為基礎，給予多普勒聽胎心），而后給予優(yōu)質護理措施。觀察對比2組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率以及新生兒APgar評分。結果：①胎兒窘迫發(fā)生率：觀察組6.6%，對照組26.6%，P<0.05（χ2=4.3200）。②新生兒窒息發(fā)生率：觀察組3.3%，對照組20.0%，P<0.05（χ2=4.0431）。③新生兒APgar評分：觀察組較高，P<0.05（t=27.7960）。結論：對待產孕婦實施持續(xù)胎心監(jiān)護效果顯著，能夠有效降低胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】待產孕婦;彩超監(jiān)測胎心;持續(xù)胎心監(jiān)護;胎兒窘迫

【中圖分類號】R3.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

現階段，受市場制經濟、國民生活水平的影響，越來越多的女性開始重視并接受孕期保健。臨床調查發(fā)現：高齡孕婦等人群更應該接受孕期保健，通過胎心監(jiān)護等一系列孕期保健措施確保胎兒良好發(fā)育[1]。經臨床研究證實：胎心監(jiān)護（CTG）是產前檢查中最重要的一項措施，同時也是評估胎兒健康發(fā)育的根本措施。此研究選取我院60例待產孕婦展開，旨在分析胎心監(jiān)護在待產孕婦中的應用價值，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產科2018年1月-2019年3月內收治的待產孕婦60例為研究對象，設對照組（30例）行彩超監(jiān)測胎心，其中年齡19-44歲，平均（31.69±10.25）歲。平均孕周（35.11±0.45）周。產婦類型：初產婦18例，經產婦12例。設觀察組（30例）行持續(xù)胎心監(jiān)護，年齡19-43歲，平均（31.74±10.14）歲。平均孕周（35.00±0.66）周。產婦類型：初產婦20例，經產婦15例。分析60例待產孕婦資料，存在較高可比性。此研究排除無法自然分娩者、孕前重要臟器出現病變者。

1.2 方法 對照組：B超聯合多普勒胎心監(jiān)護：入院后進行1次B超，而后進行多普勒胎心監(jiān)護（1min/次），3次/天。觀察組：持續(xù)胎心監(jiān)護：幫助其取平臥位，將胎心儀探頭妥善固定于腹部胎心音最強處，宮縮時于宮底下部位放置探頭進行監(jiān)護。20-40min/次，3次/天。優(yōu)質護理措施：（1）心理干預：絕大多數待產孕婦對分娩存在一定的認知誤區(qū)，加之探頭在腹部固定時是連接著電線的，異物接觸下孕婦會出現明顯的緊張感，從而對監(jiān)測效果造成影響。因此在檢測前就需要我們的護理人員提前做健康宣教工作，使用通俗易懂的語言確保產婦全面了解相關知識。將胎心監(jiān)護儀的工作原理、使用方法詳細告知孕婦，緩解其緊張感。（2）監(jiān)護中護理干預：仔細檢查，確定位置。要求護理人員檢查前先摩擦雙手，確保雙手溫暖柔軟，而后四指平放;密切注意產婦在檢測時的反射反映。

1.3 觀察指標 觀察分析兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒APgar評分[2];胎兒窘迫診斷標準：①羊水胎糞污染;②胎動異常（前期胎動較為頻繁，后期逐漸減弱）;③胎心率異常（加快超過160bpm，減慢不足120bpm）;④酸中毒（動脈血二氧化碳分壓超過60mmHg、pH不足7.2、學氧分壓不足10mmHg）。Apgar評分在新生兒出生后5min進行，總分0-10分，<4分定義為重度窒息，7分定義為輕度窒息，7-10分定義為正常新生兒。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS22.0軟件計算，其中連續(xù)性變量資料“t”計算，“”表示。定性數據用“χ2”核實，百分比形式（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學存在顯著差異。

2 結果

闡述兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒APgar評分：數據顯示：①胎兒窘迫發(fā)生率：觀察組6.6%，對照組26.6%，P<0.05。②新生兒窒息發(fā)生率：觀察組3.3%，對照組20.0%，P<0.05。③新生兒APgar評分：觀察組較高，P<0.05。

3 討論

臨床研究證實：胎心率變化可直接反應胎兒是否發(fā)生宮內窘迫現象。一般而言，胎兒在分娩前是處于缺氧狀態(tài)的，因此我們通過降低氧耗量等措施來確保胎心率處于正常范圍，所以分娩前胎兒基本不會出現宮內缺氧現象。分娩時，子宮收縮較劇烈，會明顯降低胎盤血容量，因此每次宮縮，都會對母體、胎兒之間的血氣交換產生影響。若胎兒發(fā)生宮內缺氧現象，并且沒有及時糾正，則會導致其產生缺氧缺血性腦病，危害機體重要臟器從而出現心臟衰竭?？梢?，對待產孕婦實施胎兒監(jiān)護至關重要?？蓭椭R床醫(yī)生早診斷，早治療，避免胎兒缺氧情況發(fā)生的同時降低宮內窘迫發(fā)生率[3]。此研究選取我院60例待產孕婦展開，分組分別實施B超聯合多普勒胎心監(jiān)護、持續(xù)胎心監(jiān)護，結果顯示觀察組（持續(xù)胎心監(jiān)護）胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率較低，且新生兒APgar評分較高，P<0.05。提示：在出現宮縮情況時，胎音會明顯減弱，而多普勒診斷儀盡可以監(jiān)測心率平均值，并不能完全監(jiān)測胎心，所以無法監(jiān)測胎兒是否出現早期缺氧現象。由此可見持續(xù)胎心監(jiān)護可行性較高。

不僅如此，還需對待產產婦展開全方位、優(yōu)質的護理干預。主要是絕大多數待產產婦分娩經驗不足，并且對胎心監(jiān)護儀器較陌生，因此普遍存在緊張情緒，在緊張情緒的影響下，會導致監(jiān)測結果出現明顯偏差。鑒于此，就需要我們的護理人員嚴格根據待產孕婦實際情況而出發(fā)，采取一定的干預措施，確保其以積極、樂觀的心態(tài)接受檢查。

綜上所述，胎心監(jiān)護在待產孕婦中的應用價值較高，在此基礎上聯合優(yōu)質護理措施，可明顯降低胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率。故，值得推廣。

參考文獻：

劉素娟.胎心監(jiān)護在待產孕婦中的應用及護理研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（6）：581-582.

郭曉磊.舒適護理結合胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測在待產產婦中的應用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：168-169.

松麗華.持續(xù)全程胎心監(jiān)護應用于瘢痕子宮孕婦產程中的臨床意義[J].中外女性健康研究，2017.54）：46-46.