分析煎藥方法及方式差異對(duì)中藥飲片質(zhì)量和療效的影響

王琰

【摘 要】目的：探討煎藥方法及方式差異對(duì)中藥飲片質(zhì)量和療效的影響。方法：對(duì)現(xiàn)階段中藥房主要煎藥方法進(jìn)行分析，并對(duì)比不同煎藥方法對(duì)中藥飲片質(zhì)量和療效的影響。結(jié)果：不同煎藥方式對(duì)中藥飲片質(zhì)量和療效的影響較小，但選擇合適的煎藥方法可以有效地縮短煎藥時(shí)間以及增加煎藥效率。結(jié)論：不同煎藥方式對(duì)中藥飲片質(zhì)量和療效的影響較小，煎藥機(jī)煎藥更方便且容易攜帶，更符合現(xiàn)階段患者內(nèi)心需要。

【關(guān)鍵詞】煎藥方法;中藥飲片;質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R97【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

中藥飲片是以中藥炮制方式加工而成的可直接使用的中醫(yī)藥物。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的更新，煎藥機(jī)的出現(xiàn)導(dǎo)致很多患者放棄了傳統(tǒng)手工煎藥方法。但二者煎藥方式對(duì)目前臨床中藥飲片療效的影響存在較大爭(zhēng)議[1]。為此，為進(jìn)一步掌握不同煎藥方式對(duì)飲片質(zhì)量和療效的影響，本人通過在中藥房工作中大量的觀察和經(jīng)驗(yàn)，分析不同煎藥方式的差異性，內(nèi)容如下。

1 中藥飲片質(zhì)量和臨床療效的關(guān)系

一般情況下，醫(yī)院中藥飲片的供銷渠道很多，其中以藥材市場(chǎng)為主要場(chǎng)所，中藥飲片炮制品沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，若其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不符合要求和標(biāo)準(zhǔn)，不僅會(huì)影響臨床治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者生命安全。由此可見，中藥飲片質(zhì)量和臨床療效呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系，飲片質(zhì)量決定臨床療效。在工作中要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)把飲片驗(yàn)收環(huán)節(jié)，保證入庫的飲片質(zhì)量符合要求，保證患者用藥安全。

2 煎藥方式差異性對(duì)中藥飲片質(zhì)量的影響

目前，臨床使用最為頻繁的煎藥方式包括傳統(tǒng)人工煎藥和機(jī)器煎藥。其中，傳統(tǒng)人工煎藥主要是通過人力掌控火候、時(shí)間、溫度等對(duì)原中藥材進(jìn)行煎煮，其具有繁瑣、耗費(fèi)時(shí)間長的缺點(diǎn)，且容易消耗大量人力。而且，有很多患者煎藥方法不合適，會(huì)影響飲片療效，這些不合適的方法主要有以下幾點(diǎn)：（1）加水量很難掌握，不是加水少就是加水多;（2）飲片浸泡時(shí)間不合適，一般飲片需要浸泡30分鐘，但有的病人自認(rèn)為浸泡時(shí)間越長越好，浸泡的目的是讓飲片的組織濕透，膨脹細(xì)胞，有效成分利于煎出，時(shí)間過長藥材容易發(fā)霉變質(zhì);（3）浸泡用水不合適，一般飲片用冷水浸泡，但有的病人用開水浸泡，這樣會(huì)使含蛋白質(zhì)的藥物蛋白質(zhì)凝固，不利于有效成分的煎出;（4）后下藥的煎煮方法不合適，主要是后下藥沒有經(jīng)過浸泡直接放入，不利于有效成分煎出;（5）煎煮時(shí)沒有蓋好蓋，導(dǎo)致?lián)]發(fā)性成分逸出，降低飲片療效。

鑒于以上幾點(diǎn)，藥師在平時(shí)發(fā)藥交代中一定要有耐心，給患者詳細(xì)講解飲片正確煎煮的方法。使藥效充分發(fā)揮出來，達(dá)到滿意的治療效果。

煎藥機(jī)則是將固定藥材稱重，然后直接放入機(jī)器中并加入定量的煎藥水，待一定時(shí)間后將其取出并打包，不僅能夠縮短煎藥時(shí)間，還能避免人力資源浪費(fèi)，煎藥機(jī)全密封工作，更大限度的防止飲片中的揮發(fā)性有效成分逸出，保證飲片質(zhì)量，煎藥機(jī)的高壓工作，更有利于有些有效成分的煎出。且煎藥完成后直接打包利于患者攜帶，可極大的滿足患者的需求。醫(yī)院煎藥人員都是經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員，煎的藥質(zhì)量也有保障。但部分學(xué)者認(rèn)為，使用煎藥機(jī)雖能夠準(zhǔn)確的分裝劑量，便利患者。但不能一概使用煎藥機(jī)，主要是因?yàn)榧逅帣C(jī)以高溫加熱，其溫度高達(dá)100～130℃，由于溫度過高，很容易導(dǎo)致部分中藥材成分分解，進(jìn)而失去活性。此外，加之缺少先煎、后下等工序則容易影響藥物質(zhì)量。為此，不可一概使用煎藥機(jī)，而應(yīng)該根據(jù)方劑組成藥物對(duì)煎藥方法進(jìn)行選擇。

3 討論

近幾年，生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變?cè)诤艽蟪潭壬显黾恿烁黝惣膊〉陌l(fā)生幾率，有許多高血壓患者、糖尿病患者以及各種癌癥患者都選擇中醫(yī)中藥治療，而傳統(tǒng)西藥因?yàn)楦弊饔幂^大，不利于患者恢復(fù)導(dǎo)致其應(yīng)用效果較差。一直以來，黨和國家高度重視中醫(yī)中藥事業(yè)，在此背景下，中藥使用頻率不斷提高，而中藥的廣泛使用對(duì)中藥飲片質(zhì)量和藥效的要求逐漸增加。現(xiàn)階段，臨床煎藥的方式包括傳統(tǒng)手工和機(jī)器煎藥兩種，而對(duì)于何種煎藥方式藥效更好存在較大爭(zhēng)議[2]。對(duì)此，本次研究對(duì)不同煎藥方式的中藥飲片質(zhì)量和效果展開分析。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同煎藥方式對(duì)中藥飲片質(zhì)量和藥效對(duì)比無顯著差異。表明無論是人工煎藥（如果人工煎藥方法正確），還是機(jī)器煎藥（沒有特殊煎煮的藥物，如先煎、后下），其對(duì)飲片質(zhì)量和藥效無明顯影響，可有效的保證中藥飲片使用質(zhì)量。但不同傳統(tǒng)手工煎藥的是，以煎藥機(jī)進(jìn)行煎藥不需要安排過多的人員進(jìn)行觀察，同時(shí)可以煎出多個(gè)患者的藥，可以極大的節(jié)約人力成本[3]。此外，機(jī)器可以將藥物直接放入其中，不需要經(jīng)由人手進(jìn)行操作，提高了很大的便捷程度，而且煎藥機(jī)設(shè)計(jì)的越來越好，使其煎藥效率和質(zhì)量不斷提高。而人工煎藥需要人力長時(shí)間控制，且藥液長時(shí)間暴露在空氣中，其藥液顏色可能會(huì)發(fā)生較大轉(zhuǎn)變[4]。此外，機(jī)器煎藥能夠直接進(jìn)行封裝處理，便于藥液保存，一般認(rèn)為可以存放一周時(shí)間，便于患者攜帶和服用。而傳統(tǒng)手工煎藥則無法實(shí)現(xiàn)封裝，其服用不便，而且煎藥的味道過大，煎煮麻煩，很多患者不愿在家自己煎煮中藥。進(jìn)而導(dǎo)致以機(jī)器進(jìn)行煎藥更符合患者內(nèi)心所需，越來越多的患者選擇機(jī)器煎藥。由此可見，雖二者對(duì)飲片質(zhì)量和藥效無影響，但機(jī)器煎藥更省時(shí)省力，更容易被患者接受。以后會(huì)成為煎煮中藥飲片的主流。

綜上所述，傳統(tǒng)手工煎藥方式和機(jī)器煎藥方式對(duì)中藥飲片質(zhì)量和藥效無明顯影響，但機(jī)器煎藥更節(jié)省人力成本且易于攜帶，符合患者需求。

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