曾瀟

【摘 要】目的：探討微型種植體支抗在內(nèi)收前牙正畸治療中的臨床應(yīng)用。方法：選擇2017年2月-2019年2月拔除四顆前磨牙內(nèi)收前牙的患者30例，內(nèi)收前牙選擇微型種植體支抗，治療前后進(jìn)行頭顱定位側(cè)位片拍攝，對(duì)于投影測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。比較治療前后的頭影測(cè)量（SNA、SNB、ANB）數(shù)值。結(jié)果：在30例患者中28例完成了正畸治療，前牙的覆蓋關(guān)系恢復(fù)了正常，實(shí)現(xiàn)前牙內(nèi)收。治療后的X線頭影測(cè)量（SNA、SNB、ANB）的數(shù)值優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論：微型種植體支抗能夠輔助矯治器大幅度內(nèi)收前牙，關(guān)閉拔牙間隙，治療效果理想，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗;內(nèi)收前牙;X線頭影測(cè)量

【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

口腔正畸就是將牙頜畸形用科學(xué)的方法進(jìn)行矯正[1]，實(shí)現(xiàn)牙齒的美觀健康和穩(wěn)定。牙頜畸形的患病率非常高，在調(diào)查中最低的患病率為29.33%，最高達(dá)到50%左右，進(jìn)行牙頜畸形的任務(wù)非常的繁重。因此，本研究以需要進(jìn)行強(qiáng)支抗內(nèi)收前牙的患者為研究對(duì)象，探討微型種植體支抗在內(nèi)收前牙正畸治療中的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月需要進(jìn)行強(qiáng)支抗的患者30例，男15例，女15例，年齡16-27歲，平均年齡21.62±2.14歲，上頜前突13例，雙頜前突17例。兩組患者的性別和年齡比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

采用直絲弓矯治技術(shù)，將種植體植入上頜后牙區(qū)，將前牙的擁擠解除后，不銹鋼方絲在上頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中加水平曲，用結(jié)扎絲與種植體之間進(jìn)行加力滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，牽引力的值每側(cè)滑動(dòng)150g左右，加力期限為每月1次，一直到拔牙間隙徹底關(guān)閉，能夠?yàn)榍把澜⒘己玫母采w關(guān)系。治療前后將進(jìn)行頭顱側(cè)位片的拍攝，對(duì)投影測(cè)量進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)量和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后將進(jìn)行頭顱側(cè)位片的拍攝，對(duì)投影測(cè)量進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前和治療后的X線頭影測(cè)量（SNA、SNB、ANB）的數(shù)值比較

治療后的X線頭影測(cè)量（SNA、SNB、ANB）的數(shù)值優(yōu)于治療前（P<0.05）。

3 討論

伴隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)于牙齒的美觀與健康越來越重視，一旦出現(xiàn)牙頜畸形的癥狀，希望接受正畸的治療。在對(duì)于牙齒矯正的過程中，使牙齒移動(dòng)的力必須產(chǎn)生一個(gè)相反方向、相等大小的力，這種進(jìn)行牙齒矯正的反作用力則稱之為支抗。在矯正時(shí)支抗通常是由非矯正的牙擔(dān)任，還有的利用頜骨作為支抗。在進(jìn)行矯正的過程中能否將牙齒按照預(yù)先設(shè)定的方向進(jìn)行移動(dòng)，主要與支抗的設(shè)計(jì)有關(guān)。為了能夠避免不希望的牙齒移動(dòng)出現(xiàn)，醫(yī)生通常會(huì)采取一些輔助手段來增加支抗。因此，對(duì)于需要強(qiáng)支抗的患者來說，微型種植體的應(yīng)用使得操作變得簡單舒適。

近年來，微型種植體支抗在需要進(jìn)行強(qiáng)支抗患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，治療后的X線頭影測(cè)量（SNA、SNB、ANB）的數(shù)值優(yōu)于治療前（P<0.05），說明微型種植體支抗能幫助需要進(jìn)行強(qiáng)支抗患者更好的進(jìn)行牙齒矯正，利于患者改善面型。微型種植體支抗是臨床中常用的方法，該方法基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)方法，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行支抗部位的選定，幫助患者更好的內(nèi)收前牙或整體移動(dòng)。臨床研究表明：根據(jù)患者的具體的牙齒特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究成果，選擇種植支抗的植入部位，能夠幫助患者內(nèi)收前牙，將拔牙的間隙關(guān)閉。微型種植體支抗植入位置靈活，操作上也較為簡單，并且給患者造成的創(chuàng)傷比較小，花費(fèi)的成本也比較低，給患者造成的不適感以及心理上的負(fù)擔(dān)更小，治療效果顯著。進(jìn)行牙齒矯正的關(guān)鍵是進(jìn)行支抗的控制，在選擇傳統(tǒng)的支抗方式（比如口外弓等）進(jìn)行治療時(shí)，需要患者進(jìn)行配合，在患者的配合度較差的情況下，完成的效果則不理想。對(duì)于一些傳統(tǒng)的支抗方式比如TPA或者NANCE弓，在帶環(huán)松脫的情況下會(huì)出現(xiàn)支抗喪失，后牙前移，影響內(nèi)收內(nèi)收效果和咬合關(guān)系的改善。而微型種植體支抗的優(yōu)點(diǎn)使得我們?cè)诓恍枰颊吲浜系那闆r下即能或者強(qiáng)大的支抗。在進(jìn)行間隙關(guān)閉的過程中，前牙內(nèi)收的水平分力能夠有效的避免出現(xiàn)前牙覆頜加深。在本組的病例中，患者的前牙內(nèi)收的效果非常顯著，上頜前度改善明顯，上頜第一磨牙的位置相對(duì)穩(wěn)定，得到了良好的矯治效果。在應(yīng)用種植支抗進(jìn)行間隙關(guān)閉時(shí)，需要做到利用輕力進(jìn)行，同時(shí)叮囑患者維護(hù)好口腔衛(wèi)生，以防止種植釘?shù)乃蓜?dòng)脫落。在本組的治療過程中有2例患者出現(xiàn)種植體松動(dòng)問題。

綜上所述，微型種植體支抗用于強(qiáng)支抗內(nèi)收前牙的病例中，可輔助拔牙間隙關(guān)閉，最大程度內(nèi)收前牙，改善側(cè)貌，值得臨床推廣應(yīng)用。

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