俞鏗

【摘要】骨折是骨科最為常見的疾病，可發(fā)生于全身骨骼各個(gè)部位，手術(shù)內(nèi)固定治療是常用的手段。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，各種內(nèi)鏡、腔鏡、介入等治療技術(shù)在骨科各類疾病的治療中應(yīng)用廣泛，具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)速度快，受到了臨床的普遍歡迎，已成為骨科手術(shù)的主流趨勢。創(chuàng)傷微創(chuàng)骨科手術(shù)包括微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘技術(shù)、經(jīng)皮穿針固定技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、外固定支架技術(shù)等，起到修補(bǔ)和固定損傷骨骼的效果。本研究進(jìn)一步分析微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科各類骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;臨床治療;應(yīng)用;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R68

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-105-01

利用微創(chuàng)技術(shù)與專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，為患者提供手術(shù)治療，出血量低、創(chuàng)傷小，手術(shù)精準(zhǔn)度高。微創(chuàng)技術(shù)對患者提供治療，加快患者恢復(fù)健康，緩解患者疼痛。微創(chuàng)技術(shù)治療當(dāng)中，加上專業(yè)的護(hù)理，最大程度上提高患者的滿意度。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，創(chuàng)傷骨科治療當(dāng)中，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢不斷顯現(xiàn)出來，治療當(dāng)中要充分考慮患者實(shí)際情況提供對癥治療。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院創(chuàng)傷骨科收治的患者70例，分成研究組（n=35例）與對照組（n=35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影響學(xué)及臨床診斷確診為創(chuàng)傷性骨折，具備手術(shù)適應(yīng)證，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除依從性差、合并精神病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及血管損傷患者。研究組最大年齡52歲，最小年齡20歲，中位年齡（368±19）歲;男性20例，女性15例;受傷原因：3例不慎跌倒、6例物品砸傷或擠壓傷、墜落傷6例，車禍20例;對照組最大年齡50歲，最小年齡2.3歲，中位年齡（358±19）歲;男性2.1例，女性14例;受傷原因：2例不慎跌倒、5例物品砸傷或擠壓傷、墜落傷6例，車禍22例。兩組一般資料比對無意義（P>005）。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)前開展各項(xiàng)影像學(xué)檢查，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方法，例如關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。研究組接受微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)前開展影像學(xué)檢查，根據(jù)患者軟組織損傷、骨質(zhì)、骨折情況選擇合適的微創(chuàng)治療技術(shù)，按照患者損傷程度及部位選擇合理的手術(shù)方式，例如骨外固定技術(shù)、髓內(nèi)釘固定技術(shù)、內(nèi)鏡下微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)、髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)等。兩組患者術(shù)后均根據(jù)其病情恢復(fù)情況判斷是否留置引流管或者引流條，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，予以抗生素處理，術(shù)后定期換藥，可冰敷患肢。

1.3 評定指標(biāo)

比對兩組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院創(chuàng)傷骨科收治的患者70例臨床指標(biāo)數(shù)使用SPSS200軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式展開兩組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間況，兩組患者比對結(jié)果為P<005則定義為有意義。

2 結(jié)果

研究組住院時(shí)間（786±103）d、術(shù)中出血量（1.2720±1.150）mL、切口長度（260±070）cm、手術(shù)時(shí)間（8470±602）min與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P<005）。

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)應(yīng)用的先進(jìn)技術(shù)是非常廣泛的，它的目標(biāo)是關(guān)注小創(chuàng)傷，創(chuàng)傷手術(shù)外治療，并在治療精度的基礎(chǔ)上，減輕了患者的痛苦，減少組織對造成患者日常生活的影響。目前，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用主要包括兩方面，一是微創(chuàng)理念，二是微創(chuàng)技術(shù)。目前，骨科微創(chuàng)骨科的基本理念已成為共識(shí)，其中主要包括使用特殊器械，采用特殊介入技術(shù)，追求手術(shù)效果更精確、更穩(wěn)定。傳統(tǒng)的治療模式缺乏固定的系統(tǒng)，忽視了骨骼生物學(xué)特性，因此常常導(dǎo)致患者內(nèi)固定失敗，因此傷口愈合緩慢，也出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。肱骨近端主要由肱骨頭、大小結(jié)組成。肱骨近端骨折是創(chuàng)傷骨科最常見的骨折之一。主要治療方法為傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定和微創(chuàng)內(nèi)固定。傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療方法能明顯暴露骨折部位的患者，對于患者來說，但切口傷口大，出血量大，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)也增加。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用能有效地減少創(chuàng)面的大小，減少出血量。傳統(tǒng)的治療方法主要是用于骨折內(nèi)固定重建，從而提高固定系統(tǒng)的穩(wěn)定性，但這種方法的目的是在忽略骨骼的生物性能造成骨血供的破壞，所以會(huì)有很多的術(shù)后并發(fā)癥，如：內(nèi)固定失敗的傷口愈合、延遲板骨質(zhì)疏松，這已成為一個(gè)嚴(yán)重的問題，傳統(tǒng)的治療。通過微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用，取得了滿意的效果：（1）微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨科疾病中的應(yīng)用。目前，微創(chuàng)技術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的膝關(guān)節(jié)疾病，其治療基礎(chǔ)十分充分，利用微創(chuàng)技術(shù)有助于減少創(chuàng)傷，且簡單方便。之前和關(guān)節(jié)韌帶重建治療后產(chǎn)生的創(chuàng)傷骨科治療半月板的過程是相對常規(guī)的骨科手術(shù)，微裂縫和鏡子清潔，拋光處理，除滑膜切除和關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)復(fù)位已經(jīng)取得了非常理想的效果。（2）應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)骨科疾病的治療，由于微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，其在肩關(guān)節(jié)骨科疾病中的應(yīng)用也大大提高了該病的診斷率。現(xiàn)在，在診斷肩關(guān)節(jié)疾病，檢查和損壞等微創(chuàng)技術(shù)的成功運(yùn)用，并能夠進(jìn)行肩峰成形術(shù)、軟骨、滑膜切邊、治療肩袖損傷或創(chuàng)傷的自由體等，并取得了顯著成績。（3）在操作過程中對肌肉損傷和血少損失，術(shù)后關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，更好的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療護(hù)理成本，患者恢復(fù)快，減少關(guān)節(jié)感染率，患者滿意度很高。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<005）。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<005）?？傊?，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中具有重要的應(yīng)用效果。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能大大減輕患者的痛苦。

4 結(jié)語

綜上所述，創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，可以有效縮短住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，減少手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

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