張釩 林瀟宇

【摘要】目的：分析急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年1.2月期間因急性心肌梗死于我院進(jìn)行治療的74例患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分組，對照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救，觀察組采用急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑進(jìn)行搶救。對比兩組各項搶救時間與死亡率的差異。結(jié)果：觀察組出診到達(dá)時間、第一搶救時間、溶栓時間均明顯短于對照組（P<005）。結(jié)論：臨床針對急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救時，急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑的應(yīng)用明顯縮短了搶救時間，降低了患者意外風(fēng)險，有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程;優(yōu)化路徑;急性心肌梗死;搶救

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-189-01

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科治療中的常見病與多發(fā)病，部分患者在發(fā)病后短時間內(nèi)可能出現(xiàn)休克與心力衰竭，最終失去生命，因此及時對此類患者實施搶救處理顯得尤為重要[1]。目前臨床中實施的搶救流程還存在一定的缺陷，因此需制定相應(yīng)的干預(yù)措施優(yōu)化搶救路徑，縮短患者搶救時間，降低其死亡率[2]。此次研究為明確急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果開展了后續(xù)研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院近期收治的急性心肌梗死患者，共74例，隨機分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。觀察組男性20例，女性17例，年齡范圍為45～70歲，平均（5782±601）歲;對照組男性19例，女性18例，年齡范圍為43～69歲，平均（5772±607）歲。兩組上述資料對比無差異（P>005），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷治療指南》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后接受常規(guī)檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，年齡≥18歲，對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤疾病者;②全身性感染性疾病者;③病案資料缺失者;④依從性偏低者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)急診搶救流程，由患者家屬呼叫救護(hù)車對患者進(jìn)行送治，院內(nèi)急診科對患者病情進(jìn)行判定后實施相應(yīng)的急救治療。觀察組對上述急診流程進(jìn)行優(yōu)化處理，主要包括：①接診。護(hù)理人員在將患者送治急診室的過程中根據(jù)其自身情況實施相應(yīng)的初步搶救，并在急診室工作開展過程中指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行相關(guān)手續(xù)的辦理;②病情判斷。通過對患者意識、體溫、呼吸情況進(jìn)行綜合分析，在短時間內(nèi)進(jìn)行病情嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確評估，保證上述流程在30s內(nèi)完成，在急診室中可采用心電圖進(jìn)行輔助，提高患者病情鑒別準(zhǔn)確程度;③搶救流程。針對收治的患者需30min內(nèi)使用阿司匹林與氯吡格雷/替格瑞洛進(jìn)行治療，后對患者生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)視，使用呼吸機等設(shè)備對患者進(jìn)行疾病維持治療，該過程中對患者進(jìn)行密切的心理溝通，同時安撫患者家屬;④交接工作。該項流程主要針對需進(jìn)行PCI治療的患者實施，在轉(zhuǎn)運過程中需詳細(xì)記錄患者生命體征信息，并注意轉(zhuǎn)運流程規(guī)范，縮短轉(zhuǎn)運時間，降低患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險。

14 觀察項目

搶救時間觀察項目包括：出診到達(dá)時間、第一搶救時間、溶栓時間;另統(tǒng)計研究對象死亡率。

15 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS200軟件分析，計量資料均以（x±s）表示，t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，SymbolcA@2檢驗，P<005為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救時間分析

兩組出診到達(dá)時間、第一搶救時間、溶栓時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），觀察組短于對照組，詳見表1：

2.2死亡情況分析

觀察組死亡率為270%（1/37）;對照組死亡率為1.351%（5/37）。兩組死亡率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=482.3，P<005），觀察組低于對照組。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生與過度勞累、不良生活習(xí)慣、情緒異常波動等因素密切相關(guān)，患者發(fā)病后可能出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，進(jìn)而進(jìn)展至心功能急速衰竭，最終出現(xiàn)生命安全的風(fēng)險。針對此類患者需合理優(yōu)化搶救路徑，保證患者在短時間內(nèi)得到有效搶救[4]。

此次研究為明確急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用價值，選取了我院近期收治的74例患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明：急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑的實施明顯縮短了患者搶救所需時間，降低了死亡率。為進(jìn)一步明確該模式在實際臨床應(yīng)用優(yōu)勢，結(jié)合其他研究結(jié)論進(jìn)行了綜合分析：以往臨床研究中針對危重癥患者實施的常規(guī)搶救模式通常需要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員在工作開展過程中缺乏具體的護(hù)理目標(biāo)，最終可能造成搶救時間過長，搶救效果偏低[5]。而急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑的應(yīng)用較大程度的規(guī)范了護(hù)理流程，同時為護(hù)理人員制定了明確的搶救目標(biāo)，最大程度優(yōu)化了患者就診過程，縮短了救治時間，因此死亡率明顯降低。綜合分析此次研究結(jié)果，相較于常規(guī)急診搶救模式，急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑更加適合在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用。

綜上所述，急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果較好，在縮短患者搶救所需時間的同時，降低了搶救過程中意外事件發(fā)生風(fēng)險，可考慮臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉文紅，馬麗娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，1.3（1）：55-58

[2] 楊華，黃貴祥，曾俊.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（2）：83-85

[3] 范書英.2015年《中國急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷治療指南》要點解讀[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015（27）：3268-3269

[4] 黨麗.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評價[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：307-308

[5] 劉敏，榮燕，翟飛飛，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，2.1（14）：1-4