孫中秀

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-2.34-01

懷孕以后，從妊娠的第6～8周開始，孕婦身體內(nèi)的循環(huán)血量就會開始逐漸增加，在妊娠的第32～34周會出現(xiàn)高峰，此時，血容量大概會比懷孕前增多40-45%左右，而且一直到分娩時都會維持在這個水平[1]。孕婦體內(nèi)血容量增加會引起血液的稀釋，而且隨著胎兒的逐漸發(fā)育，其對鐵的需求量也會逐漸增加，這就導(dǎo)致妊娠期的婦女非常容易出現(xiàn)貧血，且以缺鐵性貧血最為常見[2]。一旦妊娠期的婦女出現(xiàn)了貧血，就會對腹中的胎兒及孕婦本身造成非常不利的影響，不僅會使孕婦抵抗力下降，從而使各種感染及產(chǎn)后大出血的幾率大大增加，而且會使腹中的胎兒由于生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)不能得到滿足而出現(xiàn)生長受限的表現(xiàn)，嚴重者，甚至?xí)?dǎo)致胎盤出現(xiàn)梗塞、出血性壞死，進而引起孕婦早產(chǎn)、胎兒窘迫，甚至死胎的情況[3]。

那么，對于貧血，準媽媽應(yīng)該怎樣作出判斷呢？通常來說，輕微的貧血常不容易被察覺出來，一般都是在醫(yī)院做完檢查之后才突然發(fā)現(xiàn)自己有貧血，因此，準媽媽一定要定期做產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)自己的外周血紅蛋白少于1.10g/L，就證明自己已經(jīng)有了貧血。由于人體產(chǎn)生紅細胞的一個重要原料之一便是鐵，因此，當(dāng)體內(nèi)的鐵儲備不足時，便很容易出現(xiàn)貧血。對于輕度的貧血，其體內(nèi)鐵的飽和度一般下降到了15%以下，雖然對胎兒不會造成較大的影響，但是會使孕婦出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀，進而也會對胎兒的健康發(fā)育產(chǎn)生間接的不利影響;對于中度的貧血，孕婦一般會出現(xiàn)黏膜、皮膚蒼白，且以甲床以及口唇周圍的黏膜最為明顯，此外，還可出現(xiàn)眼瞼泛白、臉色蒼白、視力模糊、手腳冰涼、精神不集中、頭暈眼花、食欲減退、四肢乏力、容易感到疲倦以及耳鳴、頭暈等身體不適的癥狀;對于重度的貧血，其體內(nèi)鐵的飽和度一般下降到了10%左右，胎兒可能會由于胎盤的供氧、供血不足而出現(xiàn)出生后智力差、個子小等情況，甚至?xí)鹛撼霈F(xiàn)先天性的貧血、免疫系統(tǒng)功能障礙等情況，由于此時孕婦的血紅蛋白非常低，因此可出現(xiàn)氣短、胸悶以及呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至可對心功能造成非常不利的影響。但在生活中，很多準媽媽往往會將乏力、倦怠誤認為勞累，從而使貧血的問題被忽略了，這種情況如果不及時地發(fā)現(xiàn)并進行合理的干預(yù)，便會使孕婦體內(nèi)的鐵儲備變得越來越少，進而導(dǎo)致貧血的程度逐漸變得嚴重。因此，對于孕婦在懷孕期間進行貧血的篩查便顯得尤為重要，且對于貧血篩查的一個重要、可靠的標準便是血液生化檢查。

通過以上闡述，我們知道了貧血的原因以及癥狀，知道了貧血對于孕婦及腹中的胎兒都會產(chǎn)生非常不利的影響，因此，孕婦一定要注意重視貧血的預(yù)防工作。那么，孕婦在懷孕期間應(yīng)該如何做到預(yù)防貧血呢？（1）定期產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)有貧血，通過食物療法往往不能達到很好的效果，但是對于缺鐵性貧血，通過服用鐵劑往往就能產(chǎn)生非常好的效果，因此，必要情況時，孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當(dāng)服用鐵劑以使貧血的情況得到糾正，進而保障孕婦以及胎兒的健康。（2）多食用含鐵比較豐富的食物，例如黑木耳、黃豆、蘑菇、蛋黃、瘦肉、動物的肝臟以及動物血液制品等。（3）多食用能夠促進鐵吸收的食物，例如維生素C以及葉酸，葉酸不僅可以制造白血球以及紅血球，進而幫助貧血問題得到糾正，而且可以預(yù)防胎兒可能出現(xiàn)的一些先天性畸形的情況，因此，孕婦在懷孕期間要多食用一些黃豆、菠菜等含有豐富葉酸的食物，且在懷孕前以及懷孕后的第1～3個月內(nèi)要進行預(yù)防性地服用葉酸片，維生素C可以促進腸道對鐵的吸收，因此，準媽媽在懷孕期間也要重視多食用一些含鐵非常豐富的新鮮水果以及蔬菜等。

那么，對于孕婦貧血，應(yīng)該要怎樣處理呢？（1）飲食上不能夠偏食，而且不宜單調(diào)，宜食用含鐵比較豐富的食物。（2）在醫(yī)生的指導(dǎo)之下適當(dāng)服用一些胃腸道比較容易吸收和接受的鐵劑，臨床常用的有富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵以及葡萄糖酸亞鐵等。在補鐵時，要注意不能突然大量地補，否則會引起胃腸不適、便秘等，此外，還應(yīng)注意口服的鐵劑需在餐后進行服用，這樣能夠使藥物對胃腸道產(chǎn)生的刺激明顯減少，由于果汁中富含維生素C，因此與鐵劑同時服用能夠有效促進鐵的吸收，但是，鐵劑不能和牛奶、咖啡、豆制品以及茶等飲料一起服用，因為這些飲料能夠阻礙鐵的吸收。一般來說，孕婦在補鐵后要對體內(nèi)含鐵量以及血常規(guī)進行定期的檢查，以助于調(diào)整補鐵的劑量。

在懷孕期間，準媽媽一定要多做相關(guān)檢查以了解自身和胎兒的身體狀況，一旦出現(xiàn)貧血，除了在日常飲食上注意補充富含鐵的食物之外，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行積極的治療。

參考文獻：

[1] 鄒碧霞.膳食及藥物對孕期缺鐵性貧血的影響及個性化營養(yǎng)干預(yù)的實施效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，v.16;No.391（2.3）：178-179

[2] 桂陸瓊，顧會芬，張采良，et al.176例孕期缺鐵性貧血孕周分析及應(yīng)用琥珀酸亞鐵片治療療效觀察[J].中國處方藥，2018（8）：83-84

[3] 努爾孜亞·沙布爾，阿孜古麗·阿力木江.易生雪甘氨酸亞鐵顆粒治療孕期缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017（28）.