文艷

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-2.35-01

白內(nèi)障是一種老年人群體常見疾病，是導(dǎo)致老年人視力減退的主要因素，但是由于這種疾病較為常見，導(dǎo)致很多人錯(cuò)誤的將致盲性眼病歸結(jié)為白內(nèi)障。如果早期未能提高對(duì)白內(nèi)障治療認(rèn)知和重視程度，而是等到白內(nèi)障完全成熟后才去醫(yī)院治療，由于延誤了最佳治療時(shí)機(jī)而影響到治療效果。所以，如果確診為白內(nèi)障，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，而非等到白內(nèi)障完全成熟后手術(shù)。

正常眼睛的晶體是透明狀，較之凝膠物稍稍粘稠，白內(nèi)障則是由于晶體組織內(nèi)部蛋白質(zhì)降解和凝聚而變得渾濁。此類現(xiàn)象出現(xiàn)后，晶體變得粘稠，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致晶體變得堅(jiān)硬。患者患上白內(nèi)障后，隨著時(shí)間推移，晶體混濁逐步加重，即我們民間常說的“白內(nèi)障逐漸成熟”，導(dǎo)致患者的視力大大下降。上個(gè)世紀(jì)九十年代，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用超聲乳化吸出及人工晶體植入術(shù)，其手術(shù)方法是由于用超聲能量將晶狀體破裂成多個(gè)小塊，然后將它們一一吸出，此種手術(shù)方法不需要晶狀體變硬（即白內(nèi)障成熟）。太硬的晶狀體碎塊逐步吸出難度較大，所以白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)得結(jié)合白內(nèi)障對(duì)患者視力的影響程度作為依據(jù)，判斷患者是否需要接受手術(shù)，不需要等到白內(nèi)障成熟。此種手術(shù)方法稱之為晶狀體超聲乳化術(shù)，創(chuàng)口微小，不需要縫線，短期內(nèi)即可愈合。少部分患者由于晶狀體后囊保留，導(dǎo)致囊后變得渾濁，不過也無需緊張，只需要激光開一個(gè)小洞簡(jiǎn)單治療即可，治療效果較為可觀。白內(nèi)障手術(shù)并非是完全沒有風(fēng)險(xiǎn)的，任何手術(shù)都伴隨著風(fēng)險(xiǎn)，差別僅僅是風(fēng)險(xiǎn)大小不同。白內(nèi)障過熟后，患眼可能出現(xiàn)眼脹痛，眼紅等癥狀，多為并發(fā)青光眼所致，所以定期隨訪，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)，可避免并發(fā)癥發(fā)生。多數(shù)患者經(jīng)過白內(nèi)障手術(shù)后即可改善視力。對(duì)于60歲以上的患者，多數(shù)晶狀體變得渾濁，如果覺得光線刺眼，視力逐漸模糊，可能屬于白內(nèi)障。如果患者的視力減退癥狀十分嚴(yán)重，則需要通過手術(shù)予以解決[1]。

近些年來白內(nèi)障手術(shù)得到了不斷改進(jìn)和完善，并且白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，臨床治療效果較為客觀。但是，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，器官衰竭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。如果發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障癥狀，但是由于擔(dān)心手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)較大，始終拖著不做，可能導(dǎo)致后期白內(nèi)障并發(fā)病幾率更高，對(duì)患者身體帶來的損傷更大。究其根本，大家對(duì)老年白內(nèi)障認(rèn)識(shí)不足，如晶狀體膨脹，前房變淺，老年患者的青光眼發(fā)作幾率較高，對(duì)于視力的損害則是不可被逆轉(zhuǎn)的。過熟期的白內(nèi)障患者，晶狀體液化，可能出現(xiàn)晶狀體溶解性青光眼，導(dǎo)致老年患者的視力急劇下降。此類并發(fā)癥對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)效果影響較大，嚴(yán)重情況下會(huì)失明，所以應(yīng)該及早手術(shù)來避免此類問題出現(xiàn)。

很多老年人一聽到手術(shù)就感到十分畏懼、害怕，寧愿使用眼藥水也不愿意接受手術(shù)，導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)貽誤。手術(shù)是當(dāng)前治療白內(nèi)障的唯一有效途徑，痛苦小、時(shí)間短，手術(shù)前只需要對(duì)患者眼部局部麻醉即可，手術(shù)后可以直接回家，第二天就可以看到清晰的世界。另外，很多老年患者有高血壓、冠心病和糖尿病等癥狀，只要將心肺功能、血糖和血壓癥狀控制在合理范圍內(nèi)，均可通過手術(shù)治療白內(nèi)障[2]。

糖尿病、高血壓會(huì)加快白內(nèi)障發(fā)病進(jìn)程，對(duì)于一些確診為白內(nèi)障，并且伴有其他疾病的患者，不應(yīng)該盲目的等待手術(shù)，而是應(yīng)該全身檢查，分析其他疾病對(duì)白內(nèi)障發(fā)病程度的影響。高血壓和糖尿病患者對(duì)于白內(nèi)障影響較大，可能出現(xiàn)眼底出血和血管破裂問題，甚至出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致老年患者的視力下降。對(duì)于此類白內(nèi)障患者，如果無法全身并長(zhǎng)期規(guī)范治療，而是被動(dòng)等待手術(shù)，可能導(dǎo)致手術(shù)效果下降，出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

白內(nèi)障患者可以通過生活干預(yù)，有效延緩白內(nèi)障進(jìn)展。當(dāng)前臨床上尚未出現(xiàn)一種藥物可以徹底治療白內(nèi)障，但是并不意味著無法用其他方法來延緩和控制白內(nèi)障進(jìn)展[3]。白內(nèi)障成因并非局限于內(nèi)部，還與營(yíng)養(yǎng)情況、全身疾病和生活環(huán)境存在密切聯(lián)系，所以臨床治療中應(yīng)該充分結(jié)合實(shí)際情況，推行早期局部用藥或全身狀況用藥。加強(qiáng)全身病治療，在老年患者預(yù)防、控制白內(nèi)障方面具有顯著效果。日常生活中，應(yīng)該多活動(dòng)、多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充有護(hù)眼作用的蔬菜、水果和肉類，如胡蘿卜、玉米、西紅柿、蛋類和魚等，增加物質(zhì)吸收程度，有效控制白內(nèi)障進(jìn)展。另外，日常生活中盡可能遠(yuǎn)離電子設(shè)備，避免長(zhǎng)期看電視、看手機(jī)加劇眼睛疲勞，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的視力減退癥狀。

所以，老年人如果患上白內(nèi)障，應(yīng)該及早前往醫(yī)院接受治療，尤其是存在全身性疾病的患者，應(yīng)該對(duì)身體進(jìn)行全面檢查后，排除可能出現(xiàn)的其他眼病，尋求最佳的治療方法，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡快恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊慶，陸為民.超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)療效觀察比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（33）：1.26-1.27

[2] 陳艷.無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除并晶狀體植入術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（52）：91-92

[3] 蔣勝波.年齡相關(guān)性黃斑變性合并白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，1.3（16）：92-93