張穎 馬運(yùn)苗

【摘要】目的：探討社會(huì)支持干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者領(lǐng)悟社會(huì)支持、功能鍛煉依從性的影響。方法：將住院進(jìn)行手術(shù)治療的99名乳腺癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組50例和對(duì)照組49例，對(duì)照組接受乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理和常規(guī)電話隨訪，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受社會(huì)支持干預(yù)。在干預(yù)前和干預(yù)后分別用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組和干預(yù)組家庭內(nèi)支持、家庭外支持、功能鍛煉依從性、生存質(zhì)量得分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社會(huì)支持干預(yù)可提高乳腺癌術(shù)后患者社會(huì)支持的感知能力及對(duì)支持的利用度，提高患者功能鍛煉依從性。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;社會(huì)支持;功能鍛煉依從性

【中圖分類號(hào)】 R737 9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-252-02

目前，乳腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤危害程度最高的腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，乳腺癌改良根治術(shù)作為大多數(shù)患者首選的治療方法[1]。但是術(shù)后患者常面臨手臂疼痛、水腫、功能障礙等問題，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。術(shù)后早期功能鍛煉有助于改善患側(cè)上肢皮瓣粘連、肢體水腫、關(guān)節(jié)僵硬等情況，改善患肢的功能障礙情況[3]。但受多種因素的影響，患者難以按照要求的方法和時(shí)間進(jìn)行功能鍛煉[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取乳腺癌改良根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）乳腺癌改良根治術(shù)后3-5天;（2）后續(xù)行化療者;（3）年齡60歲以下;（4）知曉疾病診斷的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他系統(tǒng)惡性腫瘤患者;（2）存在影響患者活動(dòng)的其他疾病。兩組患者的年齡、文化程度、手術(shù)方式、住院時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

資料收集：對(duì)照組：采用常規(guī)健康教育護(hù)理模式;干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受乳腺癌社會(huì)支持系統(tǒng)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的社會(huì)支持干預(yù)，給患者積極提供醫(yī)療專業(yè)課程、患友會(huì)、微信支持等集中干預(yù)和個(gè)體化干預(yù)等多方位的支持。個(gè)體化干預(yù)包括針對(duì)性電話隨訪、個(gè)體化輔導(dǎo)。評(píng)價(jià)方法 （1）領(lǐng)悟社會(huì)支持量表 該量表包括1.2個(gè)條目，量表采用7級(jí)評(píng)分法?？偡衷礁撸砻骰颊叩纳鐣?huì)支持越多。（2）乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性量表 該量表由3個(gè)維度共18個(gè)條目組成，條目均釆用四級(jí)評(píng)方法，根據(jù)依從率將患者的依從性分為高中低3個(gè)水平。

2 結(jié)果

對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行社會(huì)支持干預(yù)后，干預(yù)組患者依從性得分均逐步提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨著患者離院，對(duì)照組患者依從性無顯著改善，且隨著離院時(shí)間延長，下降幅度越大。

3 討論

社會(huì)支持是個(gè)體在社會(huì)交往活動(dòng)過程中所得到的他人的幫助和支持[5]。本研究結(jié)果提示干預(yù)組患者社會(huì)支持總分都顯著高于對(duì)照組，且隨著時(shí)間的推移得分日益增高?；颊咧w功能障礙是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為不同程度的患肢淋巴水腫等功能障礙[6]。社會(huì)支持可改善乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量[7]。干預(yù)組患者身體鍛煉依從性平穩(wěn)上升，而對(duì)照組患者在術(shù)后早期也有小幅度上升，與疾病病程恢復(fù)和病人的體力逐漸能耐受鍛煉有關(guān)，而對(duì)照組患者后期得分明顯下降，與離院期間缺乏社會(huì)支持，患者對(duì)自身疾病病情重視程度下降有關(guān)。本研究中，探索建立社會(huì)支持系統(tǒng)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)在整個(gè)干預(yù)過程中發(fā)揮巨大作用，給患者積極提供多方位的支持，保證了患者在治療和康復(fù)的各個(gè)階段均可得到相應(yīng)的支持和幫助，為促進(jìn)患者康復(fù)和提高患者生存質(zhì)量提供了有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫莉，姜麗華，李曉艷.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)估[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，201.1，27（8）： 9-1.1

[2] Nowicki A， Licznerska B， Rhone P. Evaluation of the quality of life of women treated due to breast cancer using amputation or breast conserving surgery in the early postoperative period[J]. Polish Journal of Surgery， 2015， 87（4）： 174-180

[3] 韋衛(wèi)紅.知信行模式干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015 （1）： 49-52

[4] 吳如容，林麗華，徐松林.健康教育路徑對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，201.3， 25（3）：155-156

[5] 王紅愛，曹楓林，李潔.肺癌患者積極心理品質(zhì)、社會(huì)支持與生活質(zhì)量的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（17）：2.3-25

[6] 章曉峰.家庭訪視對(duì)改善乳腺癌術(shù)后患者患肢功能鍛煉依從性的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，1.1： 149-151

[7] 胡爽爽，宋永霞，洪靜芳.乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014， 49（7）： 854-858